真武湯加味對慢性腎小球腎炎的治療效果觀察

譚忠德 張成國

真武湯加味對慢性腎小球腎炎的治療效果觀察

譚忠德 張成國

【摘要】目的 分析真武湯加味對慢性腎小球腎炎的治療效果。方法 將85例患者隨機分為兩組，治療組在對照組常規治療的基礎上聯合真武湯加味治療。結果 治療組總有效率89.4%高于對照組總有效率65.8%，治療組治療后尿蛋白、血肌酐、尿素氮含量較對照組低，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 真武湯加味治療慢性腎小球腎炎可取得讓人滿意效果。

【關鍵詞】真武湯加味；慢性腎小球腎炎；治療效果

慢性腎小球腎炎病情遷延，進展緩慢。臨床治療慢性腎小球腎炎時，需控制病情進展，預防腎功能損害。若處理不及時，隨著疾病的進展腎功能會有不同程度的減退，甚至發生尿毒癥，危及患者生命安全。對慢性腎小球腎炎的治療，需及時診斷，采取正確有效的治療方法。選取85例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，采取真武湯加味對癥治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組85例慢性腎小球腎炎患者均在我院就診，經臨床癥狀、體征、實驗室指標、生化指標等檢查，與《腎臟病診斷與治療及療效表針專題討論紀要》[1]中慢性腎小球腎炎診斷標準相符；于2013年12月～2015年3月在我院接受治療；患者長期持續性蛋白尿、血尿，肝功能正常；凝血機制正常，無全身感染；排除繼發性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎患者；無相關藥物禁忌證。其中男42例，女43例；年齡20～68歲，平均年齡（38.6±5.3）歲；病程6個月～14年，平均病程（8.3±1.3）年；按照治療方式的不同分為治療組47例和對照組38例，兩組患者年齡、性別、病程等資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療：入院后需注意合理飲食，避免辛辣、刺激性食物，充分休息，避免大量劇烈運動，補充機體必要能量，適當增加蛋白攝入量，給予優質低蛋白飲食；控制水腫，減輕炎癥，控制血壓、血糖、血脂，避免機體感染，糾正水電解質紊亂，維持酸堿平衡，改善代謝狀態，提高機體營養。必要時采取皮質激素、免疫抑制劑等藥物治療。治療組在此基礎上聯合真武湯加味治療，基本方：炮附子、生姜、白術、澤瀉各10 g，黃芪30 g，茯苓20 g，白芍15 g。風邪外感明顯者添加蘇葉、麻黃；高血壓者添加天麻、鉤藤；血尿明顯者添加山茱萸、桑螵蛸。每日一劑，用水煎煮兩次，每次取藥汁150 ml，分早晚兩次服用，一個療程一個月，共兩個療程。

1.3 效果判定標準[2]

完全緩解：水腫、腎實質高血壓等癥狀、體征消失，尿紅細胞、蛋白尿持續陰性，24 h尿蛋白量低于0.2 g，血清肌酐降低。基本緩解：水腫、腎實質高血壓等癥狀、體征改善明顯，24 h蛋白尿降低1/2以上，尿紅細胞恢復正常，血清肌酐無變化或增加不足1/2。有效：水腫、腎實質高血壓等癥狀、體征好轉，蛋白尿、尿紅細胞降低25%以上，血清肌酐升高不足100%。無效：患者癥狀、體征無變化，各指標未改善。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療組治療總有效率89.4%（42/47），完全緩解10例，基本緩解23例，有效9例，無效5例；對照組治療總有效率65.8%（25/38），即完全緩解4例，基本緩解10例，有效11例，無效13例；兩組對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者各指標變化對比

治療組治療前尿蛋白（1.8±0.4）g/24 h，血肌酐（141.5±41.3）umol/L，尿素氮（9.7±4.3）mmol/L；治療后尿蛋白（0.7±0.3）g/24 h，血肌酐（65.6±24.1）μmol/L，尿素氮（8.1±2.7）mmol/L；對照組治療前尿蛋白（1.7±0.3）g/24 h，血肌酐（138.9±37.4）μmol/L，尿素氮（9.6±3.7）mmol/L；治療后尿蛋白（1.4±0.5）g/24 h，血肌酐（97.5±31.2）μmol/L，尿素氮（9.0±2.1）mmol/L；兩組治療前后對比，P ＜0.05，差異具有統計學意義；兩組治療后對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

慢性腎小球腎炎表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，病情遷延，進展緩慢，腎功能會出現不同程度的減退，若不合理處理，疾病進展，則會發展為尿毒癥，危及患者生命安全。由于慢性腎小球腎炎基本病因、發病機制、病理等各不相同，起病隱匿，漸進性發展為慢性腎衰竭[3]。慢性腎小球腎炎的發生，與機體臟腑功能失調相關，包括脾、腎、肺、肝等臟器，該病以陰虛為本，燥熱為標，漸損及氣陰、元氣、精血。疾病進展到晚期，則會導致脾腎陽虛、水濕泛濫，致淤血內停。在中醫看來，慢性腎小球腎炎屬于“腎水”、“水腫”等范疇，風邪上擾先犯肺，肺失宣肅，累及至腎，波及至脾，因此慢性腎小球腎炎的病理基礎為肺、脾、腎。因此臨床在治療慢性腎小球腎炎時，以補腎益氣、利水化濕、調節氣機為主。真武湯是臨床治療脾腎陽虛、水濕泛濫的基本方，健脾補腎，利水消腫，基本方中，附子補腎助陽，驅寒散陰，利水消腫；生姜溫陽補氣，溫散水氣；白術健脾補腎，以脾腎之陽制水；茯苓祛濕出邪，利水滲濕；白芍斂陰和營，利水消腫，以免水氣消而燥熱生。同時添加黃芪、澤瀉，黃芪配以白術，可健脾補腎，利水滲濕，扶正固本；澤瀉與諸藥共奏，具有滲濕利水、消腫功效。在此次研究中，治療組總有效率89.4%高于對照組總有效率65.8%，治療組治療后尿蛋白、血肌酐、尿素氮含量較對照組低，P＜0.05，差異具有統計學意義。表明對慢性腎小球腎炎患者采取真武湯加味治療，可提高治療效果，促使水腫、腎實質高血壓等癥狀、體征消失，減輕高尿蛋白癥狀，保護腎小管，促使腎功能恢復正常。

總之，真武湯加味治療慢性腎小球腎炎臨床效果顯著，安全有效。

參考文獻

[1] 于志剛. 真武湯合五苓散加味治療慢性腎小球腎炎臨床分析[J].醫藥前沿，2015，5（8）：293-294.

[2] 邊金萍. 急進性腎小球腎炎強化治療體會[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（3）：11-12.

[3] 李琴. 中醫辨證聯合來氟米特治療慢性腎小球腎炎31例[J]. 陜西中醫，2012，33（6）：694-695.

作者單位：138000吉林省松原市中西醫結合醫院中醫腎病科

Observation Curative Effect of Zhenwutangjiawei in Treatment of Chronic Glomerulonephritis

TAN Zhongde ZHANG Chengguo Songyuan City Traditional Chinese and Western Medicine Hospital Traditional Chinese Medicine Nrphrology in jilin Province, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of Zhenwutangjiawei in treatment of chronic glomerulonephritis. Methods Selected 85 patients were randomly divided into two groups, the treatment group based on the control group conventional therapy added Zhenwutangjiawei to treatment. Results The treatment group total efficiency was 89.4% higher than the control group total efficiency of 65.8%, after treatment the treatment group urine protein, serum creatinine, blood urea nitrogen content were lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Zhenwutangjiawei in treatment of chronic glomerulonephritis achieved satisfactory results.

[Key words]Zhenwutangjiawei, Chronic glomerulonephritis, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.124

【文章編號】1674-9308（2015）23-0170-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R692.3+1