急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的護理干預效果觀察

姜松

急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的護理干預效果觀察

姜松

【摘要】目的 觀察急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的護理干預的效果。方法 選取2012年1月～2015年5月在我院接受治療的急性心肌梗死患者90例，將其隨機分成常規組和護理干預組，各45例，兩組患者均接受急診介入治療，常規組住院期間接受常規護理，對照組在接受常規護理的基礎上增加護理干預，比較護理干預組和常規組的手術情況、臨床效果、醫患糾紛發生情況，調查患者或家屬對護理的滿意情況，并進行比較。結果 護理干預組和常規組的手術均成功完成，P＞0.05，差異不具有統計學意義；護理干預組在臨床效果、醫患糾紛及護理滿意度方面均優于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 對急性心肌梗死急診介入治療患者進行常規護理加護理干預，能有效降低死亡率和糾紛發生率，提高臨床效果及患者對護理的滿意度，提升護理質量。

【關鍵詞】急性心肌梗死；急診介入治療；心律失常；護理干預

急性心肌梗死是臨床較為常見的急癥，可并發心律失常、休克、心力衰竭等嚴重癥狀，具有較高的死亡率[1]。近年來，急性心肌梗死在我國的發病率呈上升趨勢，資料顯示[2]，心肌梗死每年新發人數高達50萬。臨床治療急性心肌梗死的搶救方法為急診介入治療，在治療過程中科學有效的護理能提高治療效果[3]。研究急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的護理干預效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年5月在我院進行治療的急性心肌梗死急診介入治療中心律失常患者90例，將其隨機分成護理干預組和常規組，各45例，常規組在入院后接受常規的護理，護理干預組在入院后接受常規護理加護理干預。護理干預組中男性27例，女性18例，年齡35～75歲，平均年齡（52.35±3.47）歲，發病到入院時間2.7～18.2 h，平均時間（8.67±1.14）h，其中后壁心肌梗死9例，下壁心肌梗死10例，前壁心肌梗死12例，側壁心肌梗死14例；常規組男性28例，女性17例，年齡35～75歲，平均年齡（52.04±3.55）歲，發病到入院時間2.7～18.0 h，平均時間（8.25±1.37）h，其中后壁心肌梗死8例，下壁心肌梗死11例，前壁心肌梗死13例，側壁心肌梗死13例。兩組患者上述一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

常規組在入院后接受常規護理。護理干預組在常規組護理的基礎上加護理干預，具體方法如下。

1.2.1 術前護理 （1）在手術前向患者講解手術的相關知識及手術過程，并介紹手術的醫生職稱及手術技術，盡量運用通俗易懂的語言，語氣溫柔，語速適中，同時對患者的緊張、焦慮心理進行疏導，鼓勵患者積極配合治療，安心接受手術。（2）快速建立靜脈通道，一般建立在左側肢體上。（3）患者一般會出現疼痛的情況，護理人員盡量轉移其注意力，減輕疼痛。如患者出現嚴重的胸痛，給予一定的鎮痛措施。（4）在手術前協助患者將膀胱內尿液排空。（5）在接到手術通知時，立即通知介入手術室做相關手術的準備，介入手術室工作人員接到通知后做好術前準備，并對儀器和急救設備進行檢查，確定各項急救設備正常，確保手術順利進行。

1.2.2 術中護理 （1）導管室護士應掌握各導管的型號及用途，并在手術中及時準確的遞送導管。（2）掌握搶救步驟，備齊各急救藥品及搶救設備，除顫儀、臨時起搏器等處于備用狀態。（3）給予氧氣吸入，可改善心肌缺氧，減輕心臟負擔。（4）在手術過程中保持靜脈通路通暢，關注患者的主訴。（5）術中密切觀察病情，嚴重監測患者的心率、心律、血壓、血氧飽和度、面色及神志等情況。特別是閉塞的冠脈血管開通后的再灌注心律失常，如室速、室顫、竇性心動過緩、竇性停搏、房室傳導阻滯等，出現異常情況，立即向主刀醫生報告，及時進行處理。1.2.3 術后護理 （1）嚴密監測生命體征，包括心率、呼吸、血壓、脈搏等。（2）注意患者的尿量，如臥床期間小便困難，應給予留置導尿。（3）觀察穿刺部位有無血腫、滲血等情況，根據病情給予相關的補液治療。（4）進行飲食指導，選擇清淡、高營養、容易消化的食物，不可進食油炸、生冷、辛辣、容易產氣的食物。（5）根據患者的情況，鼓勵下床走動，適當進行鍛煉，開始時要注意運動量不易過多，應循序漸進，增強體力，促進康復。（6）督促養成良好的生活習慣，保持個人衛生，保證充足的睡眠。

1.3 評價指標

記錄實驗組和對照組的手術情況、臨床效果、醫患糾紛發生情況，調查患者或家屬對護理的滿意情況，將各項指標進行比較。患者的預后情況分為：顯效：患者基本康復。有效：患者的情況有顯著改善。無效：病情嚴重或者患者死亡。總有效率＝顯效率＋有效率；患者對護理的滿意情況采用問卷調查的形式進行，滿分為100分，分為非常滿意（90分以上）、比較滿意（75～90分）、一般（60～75分）、不滿意（60分以下），總滿意=非常滿意＋比較滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0軟件分析處理本次研究的數據，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　 結果

2.1 手術情況

護理干預組和常規組均成功完成手術，手術成功率均為100%，兩組手術成功率之間對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

2.2 臨床效果

護理干預組中28例顯效，15例有效，2例無效，總有效率為95.56%；常規組中18例顯效，20例有效，7例無效，總有效率為84.44%。護理干預組的總有效率高于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 醫患糾紛

護理干預組未發生醫患糾紛，常規組發生4例醫患糾紛，醫患糾紛發生率為8.89%。常規組的醫患糾紛發生率高于護理干預組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.4 護理滿意度

護理干預組中38例對護理非常滿意，4例比較滿意，1例一般，2例不滿意，總滿意度為93.33%；常規組中15例對護理非常滿意，20例比較滿意，5例一般，5例不滿意，總滿意度為77.78%。護理干預組的護理的總滿意度高于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

急性心肌梗塞的并發癥較多，心律失常是并發癥之一，急性心肌梗死發病率和死亡率均較高，對患者的健康和生命有威脅[4]。急診介入治療是治療急性心肌梗死的有效手段，能在短時間開通閉塞的冠狀動脈，進而改善心肌缺血情況，療效較好[5]。但是，急診介入治療常會引發患者心律失常，需要進行及時的處理，否則會導致患者死亡[6]。在手術過程中，對患者進行科學有效的護理對患者的臨床治療效果有一定的幫助[7]，本次研究中，通過對患者進行術前護理、術中護理及術后護理，取得了很好的效果。術前護理主要是進行心理護理，消除緊張、焦慮心理，安心配合治療；術中護理主要是監護生命體征，并對患者在手術過程中發生的心律失常及時進行處理；術后護理是對患者的飲食、運動、生活習慣進行指導，幫助患者盡快恢復[8]。

綜上所述，對急性心肌梗死急診介入治療中心律失常患者進行護理干預，能有效降低死亡率和糾紛發生率，提高臨床效果及患者對護理的滿意度，提升護理質量。

參考文獻

[1] 王秋菊，鐘穎珠. 急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析[J]. 當代醫學，2012，18（12）：138-139.

[2] 陳鳳琴. 急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析[J]. 中國保健營養（上旬刊），2013，23（8）：4497.

[3] 周李. 急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析[J]. 醫學美學美容（中旬刊），2015，23（2）：513.

[4] 蔡淑娟. 急性心肌梗死急診介入治療中心律失常護理干預探究[J]. 中國藥物經濟學，2013，2（6）：478-479.

[5] 覃繼紅. 急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析[J]. 中國保健營養（上旬刊），2014，24（3）：1419.

[6] 郭春花，郭宣佐. 60例急性心肌梗死急診介入治療心律失常的護理干預研究[J]. 中國農村衛生，2014，6（5）：46-47.

[7] 唐艷，張娟娟，孫兆娜，等. 強化護理干預對急性心肌梗死介入治療再灌注心律失常的影響[J]. 中外健康文摘，2013，9（41）：48-50.

[8] 張麗華. 80例急診心肌梗死患者介入治療中出現心律失常的護理干預意義[J].中外醫療，2013，32（36）：164-165.

作者單位：250014濟南，山東省千佛山醫院介入診療科

Observation Nursing Intervention Effect of Arrhythmia in Acute Myocardial Infarction Emergency Interventional Therapy

JIANG Song Shandong Province Qianfoshan Hospital Interventional Diagnosis and Treatment Department, Jinan 250014, China

[Abstract]Objective To observe the nursing intervention effect of arrhythmia in acute myocardial infarction emergency interventional therapy. Methods Selected 90 cases of patients with acute myocardial infarction from January 2012 to May 2015 in our hospital, were randomly divided into the normal group and the nursing intervention group, each group had 45 cases, two groups of patients were accepted interventional therapy, the normal group adopt routine nursing, the control group patients during hospitalization for routine nursing and nursing intervention, compared with conventional group of patients with nursing intervention group patients and surgical situation, clinical effect, doctor-patient disputes occur, and to investigate the nursing intervention group patients and normal groups the patient or family satisfaction of nursing. Results Patients with the nursing intervention group and the normal group of patients were successfully completed surgery, P>0.05, had no difference statistically significance. Nursing intervention group clinical effect, medical disputes between medical staff and nursing satisfaction were better than the conventional group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Emergency interventional therapy for acute myocardial infarction patients with routine nursing and nursing intervention, patients can effectively reduce mortality and incidence of disputes, improve the clinical effect of nursing and patient’s satisfaction, improve nursing quality.

[Key words]Acute myocardial infarction, Emergency interventional therapy, Cardiac arrhythmias, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.131

【文章編號】1674-9308（2015）23-0180-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.7