骨創傷患者疼痛管理中持續質量改進理念的運用

季建芹

骨創傷患者疼痛管理中持續質量改進理念的運用

季建芹

【摘要】目的 探究在對骨創傷患者進行治療期間，對疼痛管理進行持續質量改進理念的應用及臨床價值。方法 回顧分析我院2014年3月～2014年7月收治的110例骨創傷患者的臨床資料，針對患者出現疼痛的原因制定有效的疼痛管理模式，分析其經過質量改進后的疼痛控制情況。結果 患者接受質量改進的疼痛管理后，其疼痛情況有了明顯改善，護理的滿意度也大大提升。結論 對患者進行持續質量改進的疼痛管理，可以緩解患者的疼痛，提高護理滿意度。

【關鍵詞】骨創傷；疼痛管理；質量改進理念；運用

作者單位：261041山東省濰坊市人民醫院骨創傷外科二病區

骨創傷患者在接受疼痛管理后，使用持續質量管理可以提高患者的護理滿意度，同時改善患者的疼痛程度，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年3～7月間收治的110例骨創傷患者，該組患者中男性患者54例，女性患者56例；年齡最大的為54歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（36.45±1.42）歲。該組的110例患者均為骨創傷，并且接受了相應的治療，同時接受了質量改進理念疼痛管理。

1.2 方法

1.2.1 疼痛管理的準備階段 （1）團隊的建立。在對骨創傷患者進行疼痛管理前，需要組建一個具有專業水準的團隊。組成該團隊的工作人員應該包括科室的主任、骨科的治療醫師、護理人員、患者及其家屬。該疼痛管理小組在開展工作之前，應該由護士長對相關的護理計劃進行制定，從而保證整個疼痛管理可以起到一個良好的效果。參加整個疼痛管理的人員應該接受相應的管理培訓，保證整個工作過程中，相關的具體計劃可以落實，并且及時的對患者的疼痛情況進行檢測[1]。（2）對護理人員進行培訓。在整個疼痛管理的過程中，起到重要作用的是護理人員，所以要求參加疼痛管理的護理人員能夠對相關的知識有一定的掌握。所以護理人員在參與疼痛管理前，應該參加相應的培訓，其培訓的方式可以通過以下幾個方面進行：首先就是對理論知識進行講解。在這部分，講解人員可以通過臨床的資料以及疼痛管理的發展情況進行講解。其次就是操作的培訓，這個培訓的過程包括疼痛評估工具的種類識別、應用等，同時還涉及到一定的藥物及非藥物的治療、處理。最后就是選取具有典型意義的案例進行模擬講解，同時可以讓護理人員利用所學的知識進行護理計劃的制定、疼痛的評估等等。

1.2.2 持續適量改進的實施 （1）計劃階段。應該根據實際的情況制定出一個相應的護理目標，從而保證護理人員能夠客觀的對患者的疼痛情況進行有效的評估，同時對在護理過程中可能出現的情況進行前瞻性的設定。從而找到相應的解決方案，節省疼痛管理實施過程中的時間。對患者術后3天的疼痛情況進行詳細的評估及記錄，并保證患者的疼痛程度在5分以下。護理人員同時還應該積極的向患者傳授健康知識，為患者提供有效的無痛服務。（2）實施階段。對該組的110例患者實施疼痛管理，首先應該對患者進行疼痛教育，并且向患者的家屬傳授相關的疼痛評估知識。其次護理人員應該及時的對患者的疼痛情況進行評估，每天的評估次數為三次，分別在8點、下午4點、晚10點。當患者的疼痛評分≤3分后，不再評估。最后，當患者出現突發的疼痛后，如果疼痛的評定在3分以下，可以對患者進行心理護理、調整較為舒適的體位。如果沒有緩解，可以適當的用藥；如果疼痛評分高于3分，直接采用藥物止痛，減少患者所要承受的痛苦[2]。

1.3 統計學方法

將本次研究選取的110例骨創傷患者臨床資料中的數據，通過統計學軟件進行處理，當P值＜0.05時，說明接受不同的疼痛管理后，該組患者的護理滿意度以及疼痛情況有著明顯的差異。

2　結果

2.1 接受質量改進理念前后的疼痛管理滿意度對比

該組患者在接受持續質量改進前，疼痛管理非常滿意人數為50例，非常滿意度為45.45%，滿意人數為40例，滿意度為36.36%，不滿意人數為20例，不滿意度為18.19%，總滿意度為81.81%；接受持續質量改進后的非常滿意人數為60例（54.54%），滿意人數為45例（40.91%），不滿意人數為5例（4.55%），總滿意度為95.45%。治療前后該組患者的護理滿意度有著明顯的差異（P＜0.05）。

3　討論

現階段，在骨創傷的疼痛管理中，存在很多問題。例如護理人員對患者的疼痛評估不準確，其主要的原因：首先護理人員在進行疼痛評估的過程中，缺少相應的評估工具，同時對于相關的評估知識沒有完全的掌握；其次護理人員對于疼痛的評估相對于片面，大部分的評估都是通過主觀的判斷而來的；最后就是在進行評估的過程中，所使用的評估工具過于單一，并且該工具并不適合老年人及文化水平欠佳的患者使用。在對患者進行疼痛處理的過程中，護理人員也存在一些問題。首先，護理人員沒有及時的對患者進行止痛處理。其次，護理人員對于疼痛管理的知識相對薄弱，所以在對患者止痛時機的選擇上存在大量的爭議。再次就是對于非藥物治療的相關措施沒有積極的使用。最后就是護理人員對患者的預后沒有及時的評估[3]。在對患者的疼痛進行準確的評估后，才會保證在后期的護理過程中，可以對相應的疼痛的標準，進行有效的護理，最后提高患者的滿意度。

在對患者的疼痛進行不斷的判定的過程中，才可以進行持續質量改進，進而保證可以有效的對患者進行止痛。持續質量改進在實施的過程中，充分的考慮到了患者的想法，并且根據實際的情況，來緩解患者的術后疼痛感，進而大大的促進了患者的康復以及護理的滿意度。在今后的工作當中，應該進一步對該項疼痛管理模式進行推廣，保證對患者的疼痛評估可以準確的完成，并且做好相關的記錄。與此同時，還應該提高醫護人員的相關知識掌握能力，加強培訓，提升整個疼痛護理的內涵。

參考文獻

[1]潘又專.社區護士在老年疼痛管理中的作用[J].護士進修雜志，2014，29（11）：1006-1007.

[2]張樹檀，于杰，劉學華，等.NICU護士對新生兒疼痛管理的重要性[J].中國組織工程研究，2014（z1）：141.

[3]王靈曉，張小蒙.關節置換術后患者疼痛管理滿意度的分析[J].護理學雜志：外科版，2014，29（16）：23-25.

Application of Bone Trauma Patients Used the Concept of Continuous Quality Improvement in Pain Management

JI Jianqin Weifang People's Hospital of Bone Trauma Surgery Ward 2, Shandong 261041, China

[Abstract]Objective To explore clinical value patients with bone trauma pain management application of the concept of continuous quality improvement during the period of treatment.Methods Selected 110 patients with bone trauma from 2014 March to 2014 July in our hospital and analysis of the clinical data retrospectively.Make effective pain management model for the cause of pain and analyze after the quality improvement of pain control.Results patient pain had significantly improved and the nursing satisfaction also improve greatly after accept the pain management in the quality improvement.Conclusion Patients with continuous quality improvement of pain management can reduce the pain of patients and improve nursing satisfaction.

[Key words]Bone trauma, Pain management, Quality improvement ideas, Using

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.089

【文章編號】1674-9308（2015）10-0103-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473