絲裂霉素C在青光眼治療中的應(yīng)用分析

魯孝輝

絲裂霉素C在青光眼治療中的應(yīng)用分析

魯孝輝

【摘要】目的 探究青光眼患者采用絲裂霉素C治療的方法和效果。方法 選取2013年7月～2014年8月收治的34例青光眼患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組20例選擇絲裂霉素C和小梁切除術(shù)的治療，對(duì)照組14例患者金給予小梁切除術(shù)的治療，不叫治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.0%，對(duì)照組治療有效率為78.57%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 青光眼患者在治療中采取小梁切除術(shù)和絲裂霉素，安全性高，效果顯著，術(shù)后的并發(fā)癥較少，操作簡(jiǎn)便。

【關(guān)鍵詞】青光眼；絲裂霉素C；治療效果

作者單位：155100黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院

青光眼為眼內(nèi)壓持續(xù)或者間斷升高的眼部疾病，眼壓的持續(xù)升高，會(huì)使眼球各部分的組織以及視功能都出現(xiàn)損害，若不能給予及時(shí)治療，視野會(huì)喪失，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致失明[1]。目前該疾病的常規(guī)手術(shù)治療為小梁切除術(shù)，但該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，失敗率高。為提高手術(shù)的成功率，并避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，要同時(shí)給予抗代謝藥物的使用，在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)絲裂霉素C為顯著藥物。選取2013年7月～2014年8月收治的34例青光眼患者進(jìn)行治療，采用不同方法，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年8月收治的34例青光眼患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者20例，男性11例，女性9例，年齡24～76歲，平均年齡（48.37±4.83）歲，平均視力為0.44，平均眼壓為：（45.2±2.1）mm Hg。對(duì)照組患者14例，男性8例，女性6例，年齡24～76歲，平均年齡（49.34±4.69）歲，平均視力為0.45，平均眼壓為：（45.8±2.3）mm Hg。兩組患者在身體的一般資料上，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 患者手術(shù)前采用房角鏡的檢查，醫(yī)生要針對(duì)患者的具體情況，選擇適宜的角度和部位，并在上結(jié)膜給予局部麻醉，顯微鏡下，將穹窿選做基底，實(shí)施結(jié)膜瓣，將鞏膜暴露出，再進(jìn)行（6×4）mm長(zhǎng)方形的操作，鞏膜瓣為1/2鞏膜厚，選擇棉片，規(guī)格為：（7×5）mm，使用絲裂霉素C，濕潤(rùn)棉片，將其放置鞏膜床上和鞏膜瓣下共5 min，之后使用生理鹽水給予清洗，給予前房穿刺，將房水放出，給予周?chē)缒ず托×航M織的切除，全部縫合之后，選擇紅霉素眼膏的使用。治療后密切觀察患者的眼部情況，及時(shí)處理異常癥狀。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者僅給予小梁切除術(shù)的治療，患者手術(shù)前采用房角鏡的檢查，醫(yī)生要針對(duì)患者的具體情況，選擇適宜的角度和部位，并在上結(jié)膜給予局部麻醉，顯微鏡下，將穹窿選做基底，實(shí)施結(jié)膜瓣，給予周?chē)缒ず托×航M織的切除，縫合后使用紅霉素眼藥膏。治療后密切觀察患者的眼部情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常癥狀，促使眼部健康的恢復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：通過(guò)治療后患者的眼壓不足16 mm Hg，視力大于0.3，且視野和視盤(pán)的損害程度沒(méi)有新的進(jìn)展；治療有效：患者在治療后僅局部或者不需要給予抗青光眼的藥物，眼壓低于21 mm Hg，其視力為：0.1～0.25，視野和視盤(pán)沒(méi)有出現(xiàn)進(jìn)一步的損害。治療無(wú)效：患者治療后眼壓失控，而且及時(shí)采用藥物治療，也不能保持正常的范圍內(nèi)，有患者治療后視力不足0.1。總有效率為治療有效率和治療顯效率患的相加之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組20例患者中，13例治療顯效，所占比例為65.0%，6例治療有效，所占比例為30.0%，1例治療無(wú)效，所占比例為5.0%，治療有效率為95.0%。對(duì)照組14例患者中，5例治療顯效，所占比例為35.7%，6例治療有效，所占比例為42.9%，3例治療無(wú)效，所占比例為21.4%，治療有效率為78.57%。兩組患者的治療效果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

青光眼為常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因?yàn)樵摷膊≥^為頑固，也是患者經(jīng)常處于煩躁、恐懼的情緒中。常規(guī)的手術(shù)方法為小梁切除術(shù)，但患者在采用該種手術(shù)治療后，會(huì)增加眼壓失控的情況，該情況因?yàn)樾纬闪藶V過(guò)道瘢痕。在不斷的研究中，發(fā)現(xiàn)絲裂霉素C是顯效抗腫瘤的藥物，為頭狀鏈霉菌中的有效成分，可抑制合成DNA，若藥物的濃度較大，還會(huì)抑制蛋白質(zhì)和RNA的合成[2]。而且該藥物還會(huì)殺傷增殖期中的細(xì)胞，可阻止術(shù)區(qū)血管的再生，減少瘢痕，有利于形成濾泡，保持濾道通暢。體外組織培養(yǎng)的絲裂霉素C有抑制纖維細(xì)胞增生的效果，因此患者在青光小梁切除術(shù)中采用絲裂霉素C的聯(lián)合使用，能夠明顯提高患者的治療效果。手術(shù)中要把含有絲裂霉素C的棉片放置在鞏膜瓣下方，而鞏膜下和前房貫通后，要禁止食用絲裂霉素，其若進(jìn)入到前房就會(huì)使房水構(gòu)成遭到破壞，使眼內(nèi)組織受到毒性損害，會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。對(duì)照組患者在治療中僅選擇小梁切除術(shù)，該種手術(shù)的成功率并不高，在眼壓控制和視力的提高方面均低于對(duì)照組患者，療效一般。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.0%，對(duì)照組治療有效率為78.57%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出院前護(hù)理人員要叮囑患者，注意用藥衛(wèi)生，適當(dāng)緩解眼部疲勞，避免病情的反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，青光眼患者采用小梁切除術(shù)和絲裂霉素C的聯(lián)合治療，能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥，而且操作簡(jiǎn)便，安全性高，有利于視力的恢復(fù)，可使生活質(zhì)量得到提高。

參考文獻(xiàn)

[1]陳紅，田愛(ài)軍.絲裂霉素C在青光眼治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（2）：236-238.

[2]劉貴芳.小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C對(duì)青光眼的治療效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（10）：150-151.

[3]林劍輝，葉正輝.絲裂霉素C在青光眼小梁切除術(shù)中應(yīng)用效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（2）：83-84.

To Explore the Mitomycin C Application in Treatment of Glaucoma

LU Xiaohui Shuangyashan Coal General Hospital in Heilongjiang Province, Shuangyashan 155100, China

[Abstract]Objective To explore mitomycin C application method and its effect in treatment of patients with glaucoma.Methods Gather 34 glaucoma patients who are received and treated in hospital from July 2013 to August 2014 and separate them into two groups at random, 20 patients in study group are given mitomycin C medication combined with trabeculectomy operation treatment, while 14 patients in control group are given trabeculectomy operation treatment only, and then compare treatment effects between two groups.Results Treatment efficacy in study group is up to 95.0%; while treatment efficacy in control group is 78.57%, there is a differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Mitomycin C medication combined with trabeculectomy operation treatment is of efficacy and safety in treatment of glaucoma patient,besides, such a treatment method is easy to operate and has few complications.

[Key words]Glaucoma, Mitomycin C, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.184

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0215-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R755