腦電圖、經(jīng)顱多普勒及P300檢測(cè)技術(shù)在偏頭痛診斷中的應(yīng)用價(jià)值

蘇貽文

腦電圖、經(jīng)顱多普勒及P300檢測(cè)技術(shù)在偏頭痛診斷中的應(yīng)用價(jià)值

蘇貽文

【摘要】目的 研究EEG、TCD及P300檢測(cè)在偏頭痛診斷中的應(yīng)用。方法 本文的研究對(duì)象為我院收治的偏頭痛患者100例，為研究組，再選取100例正常體檢人員為對(duì)照組，對(duì)兩組人員實(shí)施EEG、TCD 及P300檢測(cè)。結(jié)果 研究組EEG和TCD檢測(cè)的異常率比對(duì)照組高，P300檢測(cè)的電位潛伏期和波幅情況與對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 EEG、TCD及P300檢測(cè)技術(shù)在偏頭痛診斷中臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】EEG；TCD；P300檢測(cè)；偏頭痛；診斷

作者單位：276800 山東省日照市人民醫(yī)院腦電圖室

Application of EEG, TCD and P300 Detection in the Diagnosis of Migraine

SU Yiwen, Electroencephalogram room Rizhao People's Hospital of Shandong province, Rizhao 276800, China

[Abstract]Objective To study the application of EEG, TCD and P300 in diagnosis of migraine. Methods The research object of this paper for 100 cases of migraine patients admitted to our hospital belong to as study group, and then select 100 cases of normal persons classified as control group, of two groups of personnel implementation of EEG, TCD and P300 detection. Results The abnormal rate of study group EEG and TCD significantly than that of the control group, P300 latency and amplitude condition and the control group contrast have obvious difference, between the two groups were significant (P<0.05), with statistical significance. Conclusion The clinical value of EEG, TCD and P300 in the diagnosis of migraine is higher. [Key words] EEG, TCD, P300 detection, Migraine, Diagnosis

偏頭痛屬于臨床上最常見的頭痛類型，為原發(fā)性，主要臨床表現(xiàn)是患者出現(xiàn)發(fā)作性中重度頭痛或者搏動(dòng)性頭痛，且頭痛多是偏側(cè)頭痛，偏頭痛發(fā)作時(shí)往往會(huì)持續(xù)4～72 h，部分患者會(huì)伴有惡心嘔吐情況[1]。疾病的發(fā)病率為5%～10%，由于發(fā)病時(shí)極大影響患者的日常生活，因此早期的診斷對(duì)治療偏頭痛具有十分重要的作用，本文通過研究腦電圖、經(jīng)顱多普勒及P300檢測(cè)技術(shù)在偏頭痛診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以期提高偏頭痛診斷準(zhǔn)確性，為臨床診治提供依據(jù)，保證患者生命健康安全[2]。

1　資料與方法

1.1一般資料

本文選擇的研究對(duì)象為我院2014年2月～2015年2月收治的偏頭痛患者100例為研究組，其中男性45人，女性55人，年齡12～25歲，平均年齡（18.5±2.4）歲，患者存在不同程度的發(fā)作性中重度頭痛或者搏動(dòng)性頭痛，頭痛多是偏側(cè)頭痛，偶有患者伴有惡心嘔吐情況。再選取100例正常體檢人員為對(duì)照組，男性44人，女性56人，年齡13～26歲，平均年齡（19.5±1.3）歲。對(duì)兩組人員實(shí)施腦電圖、經(jīng)顱多普勒及P300檢測(cè)，兩組患者相關(guān)的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2檢測(cè)方法

對(duì)兩組人員實(shí)施腦電圖、經(jīng)顱多普勒及P300檢測(cè)，其中研究對(duì)患者主要是在偏頭痛發(fā)作的72 h里進(jìn)行檢測(cè)，具體為：腦電圖檢測(cè)。本文選擇的腦電圖機(jī)為NICOLET腦電圖機(jī)，患者的檢測(cè)記錄時(shí)間皆大于20 min，給予患者進(jìn)行閃光刺激的誘發(fā)實(shí)驗(yàn)、睜閉眼的反應(yīng)試驗(yàn)以及過度換氣的試驗(yàn)，通過不同彩色來顯示出各個(gè)頻帶，如d、q、a和b[3]。

1.2.1經(jīng)顱多普勒檢測(cè)所選擇儀器為DWL DOP-X2TCD診斷儀，探頭為2 MHz的探頭。讓患者采取臥位后，下經(jīng)顳窗后探測(cè)患者雙側(cè)的大腦中動(dòng)脈和大腦前、后動(dòng)脈，然后讓患者采取側(cè)臥姿勢(shì)，通過枕窗來檢測(cè)雙側(cè)的椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈[4]。收集其最佳血流頻圖譜以作為參考，并根據(jù)圖譜中的聲頻、峰值和峰時(shí)來分析研究組患者的血流情況[5]。

1.2.2P300檢測(cè)所使用的儀器為Medtronic KEYPOINT4誘發(fā)電位/肌電圖儀器，檢測(cè)通過使用純音的聽覺靶一非靶刺激序列來刺激患者的雙耳，其中聲強(qiáng)是90 dB，T是2 000 Hz的高頻短音，刺激的頻率是0.75 Hz，波寬是50 ms，出現(xiàn)的概率是20%，然后讓患者根據(jù)刺激來做出相應(yīng)的按鍵反應(yīng)[6]。NT是1 000 Hz的低頻短音，出現(xiàn)的概率是80%，將出現(xiàn)概率迭加，直至迭加200次為止，分析的時(shí)間是1 s，靈敏度是10 V，帶通是0.02～30 Hz，記錄P300檢測(cè)的潛伏期和波幅變化[7]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析這三種檢測(cè)手段在偏頭疼檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，其中診斷的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：

1.3.1腦電圖的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 腦電圖異常的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)《腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)》來進(jìn)行，即：（1）中度異常。腦電圖的背景活動(dòng)變量與波形中等改變，存在少量的棘波或者棘慢綜合波；（2）輕度異常。腦電圖背景活動(dòng)出現(xiàn)比較明顯的改變；（3）邊緣腦電波。腦電圖的背景活動(dòng)存在輕度量變的情況[8]。

1.3.2經(jīng)顱多普勒的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)顱多普勒異常的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)其血流速度正常值來評(píng)定，即：（1）大腦中動(dòng)脈的收縮期最高值是72～115 cm/s。（2）大腦前動(dòng)脈的收縮期最高值是56～92 cm/s。（3）大腦后動(dòng)脈的收縮期最高值是36～63 cm/s。（4）椎動(dòng)脈的收縮期最高值是36～64 cm/s。（5）基底動(dòng)脈的收縮期最高值是45～78 cm/s。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的腦電圖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可知，研究組患者檢測(cè)正常的有52例，異常的有48例，其中邊緣腦電圖18例，輕度異常15例，中度異常5例，異常率為48%。對(duì)照組檢測(cè)正常的有92例，異常的有8例，其中邊緣腦電圖6例，輕度異常2例，中度異常0例，異常率為8%。研究組的腦電圖異常率比對(duì)照組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2兩組經(jīng)顱多普勒檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

研究組患者檢測(cè)中，大腦中動(dòng)脈異常有10例，大腦前動(dòng)脈有8例，大腦后動(dòng)脈有5例，頸動(dòng)脈有7例，基底動(dòng)脈有6例，異常率為36%（36例）。對(duì)照組患者檢測(cè)中，大腦中動(dòng)脈異常有2例，大腦前動(dòng)脈有4例，大腦后動(dòng)脈有0例，頸動(dòng)脈有0例，基底動(dòng)脈有1例，異常率為7%（7例）。研究組的經(jīng)顱多普勒異常率比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組的P300檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

研究組患者P300檢測(cè)的電位Pz點(diǎn)P3波潛伏期是341.2 ms，波幅是5.52 μv，而對(duì)照組P300檢測(cè)的電位Pz點(diǎn)P3波潛伏期是293.4 ms，波幅是6.71 μv，P300檢測(cè)的電位Pz點(diǎn)P3波潛伏期和波幅情況與對(duì)照組對(duì)比有差異，且P300靶刺激識(shí)別的錯(cuò)誤率也比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

偏頭痛是慢性的神經(jīng)血管性疾病，患者在聲音、光源以及活動(dòng)的刺激下會(huì)加重頭疼感，而在休息時(shí)或者安靜的環(huán)境中則可以緩解頭痛。偏頭痛起病多是在兒童或者少年時(shí)期，在青年時(shí)期或者中年時(shí)期是該病的高峰期，良好的檢測(cè)方式有利于幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，避免疾病發(fā)展，影響患者的預(yù)后。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果得知，在研究組患者的檢測(cè)中，腦電圖和經(jīng)顱多普勒檢測(cè)的異常率比對(duì)照組高，P300檢測(cè)的電位潛伏期和波幅情況與對(duì)照組對(duì)比有差異，且P300靶刺激識(shí)別的錯(cuò)誤率也比對(duì)照組高，兩組對(duì)比顯著，由此可見，腦電圖、經(jīng)顱多普勒及P300檢測(cè)技術(shù)在偏頭痛診斷中臨床應(yīng)用價(jià)值較高，診斷的準(zhǔn)確性較好，在結(jié)合患者的臨床資料進(jìn)行分析時(shí)能有效保證診斷的準(zhǔn)確率，讓患者能盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，提高疾病的治療質(zhì)量。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.052

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0073-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R747.2