中醫活血化瘀法辨證施治腦血栓的臨床分析

姜穎

中醫活血化瘀法辨證施治腦血栓的臨床分析

姜穎

【摘要】目的 研究分析活血化瘀發對腦血栓患者進行辨證治療的效果。方法 根據我院2008～2013年接收的100例腦血栓患者來進行研究分析，將患者分組為對照組和治療組，對照組患者50例使用西醫治療，治療組50例使用活血化瘀治療，比較分析兩組患者的臨床治療情況，體征變化和藥物不良反應情況。結果 經過治療，治療組患者的臨床治療有效率是98%，對照組患者的治療有效率是72%。兩組患者經過1個月治療后情況對比為治療組較為優秀，對比結果存在統計學差異性，P＜0.05。結論 活血化瘀法對腦血栓患者的臨床治療效果優秀，治療有效率高。

【關鍵詞】活血化瘀；辯證施治；腦血栓；療效分析

腦血栓的產生原因比較復雜多樣，最主要就是動脈硬化以及高血壓疾病[1]。腦血栓容易變成急性缺血性腦血管疾病，患者發病后會有后遺癥存在[2]。50～70歲的動脈硬化老年患者發病率比較高，且男性患者的數量比女性患者多。有25%的患者存在短暫缺血發病史。現在臨床中西醫治療沒有特效藥[3]。腦血栓在臨床中發病率高，也是非常危險的疾病。中醫治療中風，以先治血為主，血液通暢后，中風癥狀自然就會消失，所以在臨床中中醫治療以活血化瘀作為首要任務，行氣通絡，此次選取100例腦血栓患者，進行治療和探究，獲得了比較好的效果，現根據研究進行以下的報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2008～2013年我院接收了100例腦血栓患者，全部患者都符合1986年我國中華醫學會第二次全國腦血管疾病關于腦血栓和腦栓塞疾病的診斷標準[2]。我們將這些患者分成了對照組和治療組，對照組共有50例患者，男性患者28例，女性患者22例，年齡50～70歲，治療組有50例患者，男性患者28例，女性患者22例，年齡50～75歲，兩組患者的一般性資料差異不具有統計學意義，能夠進行對比分析。

1.2治療方法

治療組：（1）氣虛血瘀，脈絡阻塞：患者有半身不遂、口眼歪斜、失語等表現，頭暈、血壓較高，舌苔偏白，脈弱玄細。治宜益氣通絡，活血祛瘀，方選補陽還五湯加減：黃芪30 g，雞血藤30 g，丹參20 g，川芎20 g，桂枝20 g，紅花20 g，地龍15 g，牛膝15 g，當歸10 g，赤芍10 g，桃仁10 g，甘草6 g。氣虛偏重者，重用黃芪至60 g，黨參30 g；血瘀偏重加三棱10 g，莪術10 g；口眼歪斜加牽正散；肢體麻木，伸屈不利者加桑枝10 g，蜈蚣2條；言語不利者加遠志10 g，菖蒲10 g，郁金10 g；素體陽虛，手足不溫者加黑附片10 g，肉桂6 g；脾胃虛弱，大便溏薄者加黨參30 g，白術30 g，茯苓20 g；大便秘結者加酒大黃10 g；小便失禁，腰膝痠軟者加熟地10 g，益智仁10 g，山茱萸10 g，桑螵蛸10 g。（2）肝陽上亢，氣血不暢型：證見頭痛頭暈，心煩易怒，咽干口苦，失眠多夢，口眼歪斜，言語不利，脈弦滑或弦數，苔薄黃或黃膩。治宜育陰潛陽，平肝熄風兼活血化瘀。方選鎮肝熄風湯加減：生赭石30 g，丹參30 g，白芍30 g，生龍骨30 g，生牡蠣30 g，玄參20 g，夏枯草20 g，生地20 g，生麥芽20 g，梔子10 g，黃芩10 g，川芎10 g，生甘草10 g。熱象明顯者加生石膏30 g，龍膽草10 g；頭痛眩暈明顯者加菊花10 g、鉤藤10 g、白蒺藜10 g；言語不利加郁金10 g、菖蒲10 g、天竺黃10 g；肢體麻木，伸屈不利者加全蝎3 g、蜈蚣2條、白花蛇10 g；大便秘結腹脹者加生大黃10 g。

對照組：使用黑龍江烏蘇里江制藥有限公司生產的剌五加注射液治療，每天將60 ml的藥液和200 ml的5%葡萄糖進行混合滴注，1天1次。兩組患者均進行1個月治療，以1月為1療程，然后間隔1周開始第二療程，視情況來增加其他藥物，血壓較高患者可以使用降壓藥物，顱內壓較高患者需要滴注甘露醇，治療完成后對兩組患者的治療情況進行統計分析。

1.3療效判定

對患者肢體功能和語言功能恢復情況進行評價，參考《中藥新藥臨床研究指導原則·中風病的臨床研究指導原則》。

2　結果

經過治療后，治療組患者的臨床治療有效率是98%，對照組患者的治療有效率是72%。兩組患者經過1個月治療后情況對比為治療組較為優秀，對比結果存在統計學差異性，P＜0.05。

3　討論

中風在中老年群體中的發生率比較高，患者發病時因為氣滯血瘀、痰濁導致的，老年群體本身就元氣虛弱，五臟精血虧損嚴重，所以風從內生，風痰流竄而成。中風后需要積極的進行治療，多數患者都會發生后遺癥，半身不遂是比較常見的情況，患者的語言存在障礙，口眼歪斜。氣虛無力，經絡得不到氣血滋養，肢體乏力，在治療上也是以補氣散瘀通絡為主，結合活血化瘀能夠獲得比較好的效果。活血化瘀藥物我們使用了赤芍、川穹、桃仁、紅花，這些藥物能夠活血，對經絡通暢有很大的幫助。中醫里面是一辯證施治為基礎，行氣通絡為主要治療方式，增加患者的腦血管流量，讓腦血管被軟化，改善腦血管的硬化情況，這也是治療患者的腦血栓關鍵的環節。臨床中我們對患者的不同病情和癥狀進行了分析，針對性的進行了藥量的增加，對患者的生理功能改善具有比較顯著的效果，此次研究中沒有出現毒副作用病例，說明中醫治療的安全性還是很高的。所以臨床中腦血栓患者我們推介使用中醫治療，讓患者得到安全可靠的治療效果。

參考文獻

[1] 趙陽，趙天升，肖榮芬. 中醫辨證治療腦血栓體會[J]. 中醫學報，2010，25（6）：1163-1164.

[2] 劉超. 中醫辨證治療腦血栓164例患者臨床體會[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（7）：52.

[3] 李忠敏. 中藥治療腦血栓形成60例臨床觀察[J]. 中國醫藥導報，2007，4（21）：112.

作者單位：154101 黑龍江省鶴崗市人民醫院

Clinical Analysis of the Blood Circulation Method in Syndrome Differentiation of Cerebral Thrombosis

JIANG Ying, Heilongjiang Hegang People's Hospital, Hegang 154101, China

[Abstract]Objective To study the effect of treating cerebral thrombosis patients with cerebral thrombosis by analyzing and analyzing the effect of the treatment. Methods 100 cases of cerebral thrombosis in our hospital from 2008 to 2013 were received to research and analysis, patients were divided into control group and treatment group, control group 50 cases using traditional Chinese and Western medicine treatment, the treatment group 50 cases using promoting blood circulation to remove blood stasis, a comparative analysis of two groups of patients with clinical treatment situation, signs of change and drug adverse reaction. Results After treatment, the clinical effective rate of the treatment group was 98%, the effective rate of the control group was 72%. After one month of treatment, the two groups of patients were compared to the treatment group is more outstanding, the comparison results were statistically significant, P<0.05. Conclusion The clinical effect of the treatment of cerebral thrombosis with the method of promoting blood circulation and removing blood stasis method is very good, and it can be popularized in clinical treatment.

[Key words]Blood stasis, Dialectical therapy, Cerebral thrombosis, Clinical analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.134

【文章編號】1674-9308（2015）20-0183-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R259