持續性人文關懷在ICU護理中的應用

張曉坤　林曉云　周曉玲

持續性人文關懷在ICU護理中的應用

張曉坤林曉云周曉玲

【摘要】目的 探究ICU護理中采用持續性人文關懷的具體措施和效果。方法 選取2013年2月～2014年10月收治的61例ICU患者進行護理，隨機分組，對照組28例患者給予常規護理，實驗組患者33例給予持續性的人文關懷護理。結果 實驗組護理有效率為96.97%，對照組護理有效率為82.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對ICU患者采用持續性的人文關懷的護理模式，能夠建立和諧的護患關系，減少并發癥，提高治療效果和護理質量。

【關鍵詞】持續性人文關懷；ICU護理；護理效果

人文關懷是護理工作的重點內容，是實施優質護理的重要保證。護理人員要秉承“一切以患者為中心”的護理理念，對患者身心健康更加尊重、敬畏和關愛，盡可能構建和諧的護患關系，減少各種糾紛。ICU病房中的患者都是危重癥者，為使患者在生理、心理、社會、精神上處于最佳狀態，確保治療效果，選取我科2013年2月～2014年10月收治的61例ICU危重患者采取不同的護理模式，觀察護理效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我科2013年2月～2014年10月收治的61例患者進行隨機分成兩組，對照組患者28例，男性17例，女性11例，年齡：20～88歲，平均年齡（46.92±6.20）歲，5例為多發傷，8例為肺部感染，6例為腦出血，3例為急性中毒，4例為急性心肌梗塞，2例為CPR術后的患者。實驗組患者33例，男性20例，女性13例，年齡19～89歲，平均年齡（49.27±8.10）歲，7例為多發傷，10例為肺部感染，7例為腦出血，3例為急性中毒，3例為急性心肌梗塞，3例為CPR術后的患者。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者接受ICU常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上接受持續性人文關懷模式的護理措施，具體措施如下。1.2.1轉變護理人員的服務理念 ICU收治的患者病情兇險，生命處于危急狀態，加上環境陌生，不允許家屬陪伴，患者常有不同程度的焦慮、恐懼、緊張和孤獨心理。護理人員既要重視護理工作的完成，也要重視患者需要的滿足。我科先后選送5名護理骨干參加市級、省級危重癥專科護士的培訓和學習，更新護理服務理念，學習前沿的專科護理經驗，強調以患者為中心，從對疾病的護理轉向對患者及家屬全方位的護理。

1.2.2創造利于患者身心健康的環境 病房中必須要保證干凈整潔，并且要根據患者的愛好，實施對應的布置，病房內溫度要保持在23℃～26℃，濕度保持在55%～65%，并且保持空氣的流通。還應當創造低噪音的環境，盡量將各儀器的報警聲音調到最低[1]。我科護理人員統一著穿象征生命的綠色工作服，在日常工作中保持環境的安靜，各種儀器的擺放盡量避開患者視線，不用的儀器及時關閉。護理人員避免在工作時接打電話，操作中動作迅速、準確，實施搶救井然有序，給患者以安全感。

1.2.3評估患者，做好基礎護理 護理人員每班嚴格交接患者的病情、特殊用藥、皮膚、管道等。有效的評估患者，Braden評分≤12分的，做好壓瘡預警，予翻身器具、防壓瘡床墊、泡沫敷料或貼膜保護易壓部位皮膚。加強基礎護理，每日用溫水為患者擦洗身體，更換衣服，保持舒適清潔。若患者出汗情況嚴重，及時更換衣物和床單，避免出現并發癥。昏迷患者加強口腔、會陰及眼部的護理，定時為患者翻身、拍背、吸痰，定時測氣囊內壓力，做好氣道護理。氣管插管的患者用復方氯己定漱口液q 6 h進行口腔沖洗，如分泌物多的及時做好口插管護理。留置尿管的患者，每日2次用溫水擦洗尿道口，再用潔悠神噴尿道口及尿管前端，如尿道口被大便、血跡等污染，可清洗后用碘伏消毒。

1.2.4 有效溝通，加強心理護理 人文關懷是心理學與醫學的融合，代表著未來的發展趨勢。研究結果表明，將人文關懷理念應用于患者，其心理狀況得到明顯改善[2]。ICU病房收治的都是危重病患者，環境封閉又特殊，患者易出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。護理人員應當使用親切和藹的語言與患者交流，對于建立人工氣道的清醒患者可以通過搖鈴、表情卡、寫字板等進行非語言溝通，及時了解患者所需，滿足合理需求，從而消除不良心理。針對神志不清的患者，護理人員應當把患者當有情感、有知覺的人，在護理和治療活動中，實施人文關懷理念。所以，護士要與患者積極接觸，良好互動，從各個方面、各個層次了解患者對護士關懷行為的感知，從而全面了解不同類型、不同年齡患者的個性需要，并適時地給予照護，才能最終實現對患者有效的關懷[3]。

1.2.5尊重人格，保護隱私 護理人員在做各項操作前，使用尊稱先解釋目的及配合方法，征得患者同意后再操作，并遮蓋患者隱私部位。患者需要特殊檢查、大小便、搶救時，要把床簾拉上，盡可能減少患者裸露時間和次數，并減少因搶救對隔壁床患者的惡性心理刺激。對病情危重瀕死的患者，也要加強臨終關懷，允許家屬陪伴，提高患者生命質量，維護其尊嚴。

1.2.6細節護理，溫馨服務 每天晨間護士長、監護組長和管床護士向患者問好，了解夜間病情；下班前向患者道別，并介紹接班人員。為患者定制ICU專用病員服，便于監護和管道護理，并讓患者舒適。每日家屬探視期間發放一日一清賬單，對于家屬不明白的地方，耐心做好費用解釋。對于經濟困難的患者，根據醫院規定申請綠色通道。平時加強與相關科室的聯系，及時為患者完成各項檢查、化驗，為治療、搶救用藥提供及時有效的依據。

1.3統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4評價標準

護理顯效：患者身體得到良好恢復，沒有并發癥；護理無效：患者身體出現不良反應和并發癥。

2　結果

實驗組33例患者中，21例護理顯效（63.6%），11例護理有效（33.3%），1例護理無效（3.0%），護理有效率為96.97%。對照組28例患者中，10例護理顯效（35.7%），13例護理有效（46.4%），5例護理無效（17.9%），護理有效率為82.14%。兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

ICU病房中的患者因為病情危重，需要更好的護理、安慰同情和關心。而常規的護理中，護理人員主要精力都在搶救操作和各項指標的監護上，對情緒、心理以及需求較為忽視，沒能了解患者和家屬真正的需求，因此使護理質量降低。實驗組患者在治療中接受持續性的人文關懷，更加關注患者的身體和心理情緒的情況，加強溝通，可以盡量滿足患者的需要，減少護患糾紛，提高護理質量和患者的生存質量[4]。對照組選擇常規的護理措施，通過調查發現實驗組護理有效率為96.97%，對照組護理有效率為82.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，ICU患者在治療過程中接受持續性人文關懷的護理措施，可提高護理的依從性，負面情緒得到明顯緩解，并發癥較少，患者的護理滿意度和護理質量明顯提高。

參考文獻

[1] 于志紅. 淺談人性化護理在ICU護理中的應用[J]. 中國醫藥指南，2013，11（30）：575-576.

[2] 喻艷輝，張平，李慶. 人文關懷護理在尿動力學檢查患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（6）：78-79.

[3] 張麗華，鄭海英，鄧桂萍，等. 人文關懷護理行為感知的研究現狀[J]. 護理學雜志，2013，28（21）：91-94.

[4] 韓東暉，鄧淑娟，曾金鶯. 持續性人文關懷理念在ICU護理中的應用[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（2）：82-83.

作者單位：226001 江蘇省南通市第三人民醫院

The Application of Persistent Humanistic Care in ICU Nursing

ZHANG Xiaokun LIN Xiaoyun ZHOU Xiaoling, The third people's hospital of Nantong, Nantong 226001, China

[Abstract]Objective To explore the use of ICU nursing continuing humane care of specific measures and results. Methods 61 cases in ICU patients admitted for care in February 2013 ~ October 2014, randomized, 28 patients in the control group received conventional care, the experimental group of 33 patients given continuous care and humane care. Results The experimental group nursing effective rate of 96.97% in the control group was 82.14% effective treatments, there was statistically significant (P<0.05). Conclusion ICU patients with persistent care model of humane care, to establish a harmonious relationship between nurses and patients, to reduce complications and improve outcomes and quality of care.

[Key words]Persistent humane care, ICU care, Care effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.194

【文章編號】1674-9308（2015）20-0262-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473