納洛酮用于治療多發腦梗死性癡呆臨床效果分析

涂雪松 胡利霞 李庭毅 王小平

納洛酮用于治療多發腦梗死性癡呆臨床效果分析

涂雪松 胡利霞 李庭毅 王小平

目的研究分析納洛酮在治療多發腦梗死性癡呆方面的臨床效果。方法120例多發腦梗死性癡呆患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。對照組患者給予常規治療, 觀察組在常規治療的基礎上給予納洛酮治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者的日常生活能力量表(ADL)評分和簡易智能精神狀態量表(MMSE)評分均比對照組高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論納洛酮在治療多發腦梗死性癡呆方面的效果顯著, 能有效提升患者的社交能力, 改善患者的生活質量和智能狀態, 值得在臨床上推廣應用。

納洛酮；腦梗死性癡呆

多發腦梗死性癡呆是一種高發于老年人群體中的比較常見的血管性癡呆, 它的臨床表現主要是精神障礙和神經障礙［1］。目前, 我國老年化現象嚴重, 多發腦梗死性癡呆疾病的患病率不斷增高, 對患者的生活造成了很大影響, 為患者及其家庭增加了負擔。本研究以本院2013年2月～2014年2月收治的120例多發腦梗死性癡呆患者為研究對象, 分析探討了納洛酮在治療多發腦梗死性癡呆方面的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2014年2月收治的120例多發腦梗死性癡呆患者為研究對象, 將其隨機分為觀察組和對照組, 各60例。對照組中, 男40例, 女20例,年齡59～82歲, 平均年齡(69.12±5.18)歲, 病程6個月～5年；觀察組中, 男39例, 女21例, 年齡58～83歲, 平均年齡(68.33±6.18)歲, 病程7個月～4年。兩組患者均通過長谷川癡呆量表的測定, 對患者的記憶和智能程度進行確定。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法給予對照組患者常規治療(能量合劑和腦復康等), 觀察組在常規治療的基礎上給予納洛酮(華北制藥股份有限公司, 國藥準字 H20093718)治療。納洛酮的使用方法為：0.8～1.2 mg/d, 1次/d, 10 d為1個療程, 共需要使用3個療程,比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評定標準［2］使用ADL評分和MMSE評分對患者治療前和治療后的生活自理能力及認知功能的改善情況進行評定。MMSE評分：以≥60分為正常標準, 用于評判患者生活情況的改善程度。ADL評分：以≥30分為正常標準,用于評判患者的智能狀態。

1.4 統計學方法采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ADL和MMSE評分比較 觀察組患者治療前ADL評分為(35.12±4.89)分, 治療后ADL評分為(58.19±9.56)分, 對照組患者治療前ADL評分為(34.57±4.35)分, 治療后ADL評分為(40.12±10.02)分, 兩組患者治療前ADL評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后ADL評分比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

觀察組患者治療前MMSE評分為(19.28±2.56)分, 治療后MMSE評分為(29.88±3.69)分, 對照組患者治療前MMSE評分為(18.89±3.67)分, 治療后MMSE評分為(21.02±2.37)分, 兩組患者治療前MMSE評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后MMSE評分比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者中, 顯效18例,占30.00%、有效30例, 占50.00%、無效12例, 占20.00%,總有效率80.00%；對照組患者中, 顯效11例, 占18.33%、有效21例, 占35.00%、無效28例, 占46.67%, 總有效率53.33%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

多發腦梗死是造成老年性癡呆的主要原因之一。患者腦組織的灌流量在腦梗死的不斷發作中降低, 同時還伴隨著腦組織的興奮度下降和腦組織損傷, 這使得腦部中樞神經一直處于缺氧狀態。中樞神經缺氧會導致患者的腦部產生大量的內源性類阿片樣活性肽, 這些活性肽過量會抑制中樞神經系統, 其中內啡肽對中樞神經系統的抑制作用最強。當中樞神經持續受到抑制時, 患者會出現腦細胞功能衰退現象, 這會對中樞結構間的聯系造成干擾, 從而導致患者發生認知功能障礙［3,4］。

納洛酮是一種阿片受體拮抗劑類藥物, 是羥二氫嗎啡酮的衍生物, 它能順利通過血腦屏障, 親和力強于嗎啡肽。所以,納洛酮能取代患者的腦干等部位的嗎啡樣物質, 并能抑制其活性。納洛酮對內源性阿片肽類物質也具有抑制作用, 它可對中樞神經系統中的抑制作用實現逆轉。本研究對120例多發腦梗死性癡呆患者進行了研究, 探討了納洛酮在治療多發腦梗死性癡呆方面的臨床效果。結果顯示, 觀察組患者的MMSE評分及ADL評分均比對照組高, 差異具有統計學意義(P＜.005)。本研究說明, 納洛酮治療多發腦梗死性癡呆取得了良好的臨床效果。

綜上所述, 納洛酮在治療多發腦梗死性癡呆方面的效果顯著, 能有效提升患者的社交能力, 改善患者的生活質量和智能狀態, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 田朝陽.納洛酮治療多發腦梗死性癡呆的效果觀察.當代醫學, 2013, 307(19):120-122.

［2］ 張利鋒.納洛酮治療多發腦梗死性癡呆臨床效果探討.臨床與實踐, 2013, 90(10):290-291.

［3］ 黃藝洪, 陳毅飛, 劉曉芬, 等.納洛酮對老年多發腦梗死性癡呆的治療價值.中國醫藥導刊, 2012, 14(26):1063-1065.

［4］ 李文軍.納洛酮治療老年多發腦梗死性癡呆效果分析.求醫問藥, 2013, 11(34):262-265.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.093

2015-02-02］

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