婦科腫瘤術后盆腔感染的危險因素分析及策略

楊玲娣

婦科腫瘤術后盆腔感染的危險因素分析及策略

楊玲娣

目的 研究患者在行婦科腫瘤手術后盆腔出現感染的狀況。方法 詳細分析300例出現盆腔感染患者的年齡、治療時間、是否有高血壓與糖尿病、腫瘤術后是否留置導管以及抗菌藥物是否使用等情況。結果 婦科腫瘤300例患者中發生盆腔感染的有59例, 感染率占到19.7%。結論 引起盆腔感染的因素是多方面的, 最為主要的還是跟患者住院時間長短、是否有并發癥以及手術過后用藥等有關。

婦科腫瘤；盆腔感染；危險因素；策略

感染在醫療問題上比較常見, 通常情況下手術過后由于各方面因素的影響比較容易出現感染, 感染比較常發生在呼吸及泌尿系統, 另外就是患者的切口部位也比較容易出現感染［1］。由于婦科腫瘤其發生部位主要是盆腔所以手術后比較容易發生感染。患者一旦出現盆腔感染, 其不僅恢復緩慢,而且嚴重的甚至會導致不孕不育出現, 所以對這方面必須要嚴格控制［2］。本文通過分析本院2012～2014年接診的300例婦科腫瘤患者, 分析其病情狀況, 找出引發其盆腔感染的原因, 并針對具體情況提出了解決策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象共計300例, 均是發生過婦科腫瘤疾病并且在經過手術后出現不同程度上的感染?；颊吣挲g不等, 其中出現高血壓等癥狀的有78例患者, 通過細胞學或者病理組織學進行診斷, 并結合CT、彩超檢查, 確診為癌癥。通過對不同患者的診治, 根據患者的病情嚴重程度和患者自身的耐受性采取不同的手術方法。

1.2 方法 對300例患者的病例進行回顧性查閱, 檢查其盆腔感染是否與患者的年齡、是否有高血壓或者糖尿病, 住院時間長短以及術后是否使用抗生素等有關。

1.3 術后盆腔感染診斷標準 患者出現疼痛的部位以及發生感染的部位；測量體溫次數超過2次, 并且測量時間間隔6 h, 但患者體溫仍高于38℃的；通過影像學檢查或者超聲檢查發現盆腔出現膿腫的；白細胞＞13×109/L, 中性粒細胞絕對值＞0.9, 并且脈率變快, 亦或者發生感染的部位血培養呈陽性。

2 結果

婦科腫瘤300例患者中發生盆腔感染59例, 感染率為19.7%, 原因分析如下。

2.1 盆腔感染的危險因素 手術后引發感染的因素是多方面的：①與患者的自身身體素質有關, 患者過于肥胖、手術后不重視衛生、吸收的營養不足、或者患者患有糖尿病等癥狀；②患者在手術過后2 d內對于血糖的控制不當、自身免疫抑制失調甚至抽煙等行為都會引發感染；③手術中的一些因素比如：手術時間過長, 在手術中止血效果不佳, 組織受到損傷等也是產生感染的因素之一, 如果手術中出現失血量過多的狀況, 對于抗生素的使用量應當適當增加。婦科手術后出現盆腔感染一般有如下臨床表現：盆腔走動時會出現疼痛感；盆腔有腫塊若干；陰道有膿性分泌物排出等。據有關醫學資料顯示, 一般而言手術后發生細菌性陰道炎的發病率較高, 這與婦科腫瘤術后出現感染有著非常密切的關系。2.2 因素分析

2.2.1 單因素分析 通過對感染盆腔炎的患者進行單因素分析, 研究結果表明, 患者住院時間比較久, 年齡較大并且伴隨有高血壓和糖尿病的在術后出現盆腔感染幾率較高。

2.2.2 多因素分析 通過對婦科腫瘤手術盆腔感染的相關因素做了多因素logistic回歸分析, 結果發現, 手術時間長、住院時間長、合并糖尿病或者高血壓、術后留置導管以及使用抗生素等均為盆腔感染的獨立危險因素。

3 討論

婦科腫瘤根據病情及發現時間程度的不同而有所差異,一旦發現較晚發生癌變, 此時采取保守治療方法的話治療效果不盡人意。所以多數情況下將腫瘤切除是采用最多的一種方法。

婦科腫瘤手術涵蓋的范圍比較廣, 主要包括盆腔部位的淋巴切除手術、子宮切除手術等, 手術后出現感染的幾率較大, 再加上患者術后不注意清潔衛生, 很容易出現盆腔炎等癥狀［3］。此外, 卵巢癌因為比較容易發生腹腔種植而向腸道轉移, 所以針對此種情況在進行婦科手術時有可能需要多切除一段腸道, 如果操作不當, 很容易造成細菌的擴散, 盆腔感染嚴重。

介入療法是治療盆腔炎癥的一種比較常見的方法, 該種治療方法操作輕松, 效果顯著, 對病原微生物的滅殺也較為精準, 介入療法不僅能減輕患者疼痛還能有效沖洗細菌, 達到消炎、殺菌的目的。

介入療法同時對受損的組織還能及時的修復, 促進細胞的再生, 彌補了傳統療法的不足, 這一點在對生育有要求的患者身上效果比較顯著。

如果婦科腫瘤屬于惡性則會引起盆腔疼痛, 發生疼痛與腫瘤大小、出現部位、早晚期以及良惡性都有關系［4］。出現此種情況要及時正確地處理, 改善患者的行為狀態, 增強其治療信心, 盡最大化地控制疼痛。

通過研究發現, 婦科腫瘤手術后盆腔感染的幾率及因素因與患者個體的身體素質、治療時間長短都有密切關系。所以針對年齡較大患者, 要求在手術后還應密切關注其病情發展, 一旦發生意外應給與及時治療, 嚴格控制病情惡化的狀況發生；對于腫瘤患者, 治療前就應當結合每位患者的實際情況, 有針對性的開展手術, 減輕患者的痛苦；患者的個人衛生也是需要多加注意的, 醫院應及時定期給病房消毒檢查,常開窗換氣保持室內空氣流通, 患者的個人衣物也要常換洗；對于手術后需要留置導管的患者應當嚴格注意醫療器械的衛生干凈, 避免污染的發生。

總之, 婦科腫瘤手術后出現盆腔感染的因素是多種多樣的, 并且由于病情程度的不同出現危險的程度也不同, 但是需要認識到, 預防盆腔感染的關鍵就是進行無菌操作, 所以在面臨這些問題是應把握好關鍵, 結合實際采取有針對性好的治療措施, 降低感染率的發生, 降低醫療資源的浪費。

［1］ 姜燕.醫院感染管理現狀與對策.中國保健營養, 2014, 24(3): 49-54.

［2］ 黃梅英, 王濤.163例醫院感染病例調查.中國消毒學雜志, 2012, 29(12):140-141.

［3］ 賀萍, 吳希華.婦科腫瘤術后盆腔感染的預防及處理.中國實用婦科與產科雜志, 2009, 25(7):495-498.

［4］ 宋寧.212例婦科手術患者醫院感染危險因素分析.中華醫院感染學雜志, 2011, 21(23):4969-4970.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.062

2014-10-10］

731100 甘肅省臨夏州人民醫院婦產科