不同藥物相關線索反應下感覺-運動腦區的激活及作用*

曾紅蘇得權姜醒陳騏葉浩生

(1廣州大學心理系廣州大學心理與腦科學研究中心廣州510003)(2暨南大學醫學院廣州510632)(3華南師范大學心理學院廣州510631)

相關線索反應(drug related cue-induced reactivity)是成癮行為的典型表現,也是成癮程度、治療結果以及復吸危險性的重要標記(Jasinska,Stein,Kaiser,Naumer,&Yalachkov,2014)。相關線索是指與藥物使用同時存在的環境刺激,包括用藥工具、動作、場景、人物及當事人的心境。通過條件作用,變成用藥相關線索(Bossert,Ghitza,Lu,Epstein,&Shaham,2005)。成癮后,一旦相關線索出現,就會引發成癮者的條件反射,產生相關線索反應(Kühn&Gallinat,2011),它有兩個重要特點,一是成癮者存在藥物渴求潛伏現象(Incubation of drug craving),指藥物戒斷后,隨著時間延續,相關線索引發的藥物尋求行為或渴求感會逐漸增高(Bedi et al.,2011);其次,成癮者會出現精神運動敏化現象(Psychomotor sensitization)：隨著長期的,不斷的重復用藥,通過操作條件作用而產生的精神運動興奮效應,主要表現為習慣性的刺激-反應活動機制(Habitual stimulusresponse mechanism)(Everitt&Robbins,2005;Robbins,Ersche,&Everitt,2008)。因此,相關線索反應實際包含渴求感或自動化用藥行為兩種狀態,前者是情緒反應,后者是自動化、習慣化的藥物攝取行為(Yalachkov,Kaiser,&Naumer,2010)。

成癮人員經常暴露在與藥物或藥物使用有關的線索下,當不具備用藥的客觀條件,或當事人學習到較好的控制能力,那么相關線索反應就可能會表現為強烈的心理渴求;在有條件使用藥物的情況下,這種渴求則直接表現為自動化用藥行為,即使面對極為不利的結果(Outcome devaluation)也無法停止覓藥。渴求感無疑是復吸的重要因素,但自動化用藥行為更為關鍵。渴求感在具有較好的抑制控制的基礎上,有可能被克制,從而預防用藥、復吸的發生。……