社交恐懼成因的探究與沙盤療法

蔣 紅，李 婷，任軻媚，陳 思，陳卓玲

（1.南通大學 教育科學學院；2.南通大學 商學院)

1.問題的提出

社交恐懼癥，是恐怖癥最常見的一種，是繼抑郁癥和酗酒之后排名第三的心理疾病。20 世紀70年代，英國對一般人群中223 名大學生調查發現，有10%的學生在社交情景中有回避行為或困難。同時美國相關調查結果顯示社交恐懼者的終生患病率10%-13.3%，這種社交焦慮障礙容易被人們誤認為是性格問題或害羞（孫東媛，2009）。《中國精神障礙分類與診斷標準》 第三版中把社交恐懼癥（Social Phobia）、特定的恐懼癥（Specific Phobia）及場所恐懼癥（Agora Phobia）一起歸為“恐懼癥的”范疇。社交恐懼癥害怕的對象主要是指人際交往和情景交往，具有社交恐懼的人在一個或多個社交情景或表現情景中表現出持續的和顯著的擔憂和恐懼，他們擔心在社交中遭遇尷尬局面、丟臉或受到他人的負面評價，表現出焦慮的癥狀（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.4th edition，2000）。大學生是人生發展的關鍵時期，建立起良好的人際關系是大學生進入社會的重要基礎。有研究表明，目前大學生的心理健康狀況不容樂觀，相當一部分大1 學生存在心理困擾和適應障礙（吳守良，2005）。社交恐懼癥是慢性疾病，多在13-19 歲發病。若社交恐懼在發展關鍵時期得不到相應緩解或改善，則可能發展成更為嚴重的社交焦慮障礙狀態，不僅患者的正常社會交往功能受損，而且會影響其身體健康、未來職業發展等。

本課題以大學生為主要群體，探究社交恐懼的影響因素和社交恐懼與網絡賴的關系，通過了解大學生社交恐懼的表現和特征，探究適合社交恐懼傾向的大學生的干預策略，為社會心理咨詢人員和高校心理教育者提供有益的參考；另一方面，有助于社交恐懼或網絡依賴的學生了解自我，學會積極地自我調節或向外界求助，以便在以后的社交情景中交往自如。

有關社交焦慮障礙的干預或治療，以往的研究者多是從行為認知的角度對患者進行干預，其中認知行為療法認為改變患者的非理性信念是治療的成功的關鍵，一旦非理性的核心信念被動搖、被重建，那么癥狀也會發生明顯的改變。但是重構認知并非是一件容易的事，往往會因為在治療過程中一種方法的失敗而導致治療暫停，此時我們就必須要考慮使用其他方法。國內關于沙盤游戲干預社交焦慮障礙的研究正處于探索性階段，代秀平（2011）曾在中學生社交焦慮障礙問題方面做過研究，結果顯示系列沙盤可以緩解中學生的社交焦慮。根據以往研究，我們猜想沙盤游戲對于焦慮癥的改善有一定的依據和可能。

2.研究構思

2.1 研究目的和意義

目的:通過對部分社交恐懼和網絡依賴兼具的大學生進行深度訪談，探索社交恐懼和網絡依賴的大學生之間存在的關系與大學生產生社交恐懼的成因，并提出具有可行性的理論干預策略。

意義:了解當前大學生的社交恐懼現狀，大學生網絡依賴現狀以及兩者之間的關系；提供干預高校學生社交恐懼的理論策略，為后續實證研究提供理論方向；為社交恐懼人群的心理咨詢提供理論借鑒。

2.2 研究方法

2.2.1 研究對象

通過問卷從某大學大一至大三的1328 名學生中篩選出符合要求的受訪者，即同時表現出網絡依賴和社交恐懼傾向的大學生。

2.2.2 研究工具

《社交恐怖癥自我測驗》（SPIN），由Kathryn M.Connor 等人2000年編制，采用5 點計分法，SPIN 有17 道題，可分為三個分量表:害怕分量表（6 題）、回避分量表（7 題）、生理分量表（4 題）。四川大學華西醫院心理衛生中心和西華大學心理咨詢中心對此量表進行了信度和效度的檢驗，三個維度的Cronbach’α 系數分別為0.7764、0.7390和0.7784，全部條目的Cronbach’α 系數為0.8940，與肖融、吳薇莉、張偉(2007)的研究結果Spearman 相關系數為0.78-0.89，Cronbach’α 系數為0.57-0.94 一致，即該量表具有良好的效度。

大學生網絡依賴的測量采用清華大學教育研究所的白羽和樊富珉(2005)在“中文網絡成癮量表（CIAS-R）”基礎上修訂后的總量表，包括“網絡成癮核心癥狀”（10 題）和“網絡成癮相關問題”（9題）兩個分量表。通過檢驗發現此量表的兩個分量表的內部一致性分別為0.85 和0.84，總量表的內部一致性達到Cronbach’s α=0.90，總量表及其分量表與效標之間的相關關系總體所在區間為0.65＜r＜0.85，即此量表具有良好的信效度。

2.2.3 訪談大綱的編制

主要以心理學著作和相關文獻為依據，從網絡交往、家庭、社會、和心理特點等幾個方面編制，共12 個半開放式問題，受訪者有足夠的自由闡述空間。訪談大綱主要是訪談者進行訪談時的要點，訪談時的指導語和問題的語句表達并不不是嚴格固定的，問題順序可以根據受訪者的回答進行適當的調整。

2.3 研究程序

2.3.1 被試的選取

由研究小組成員擔任主試，事前對小組成員進行指導語訓練，避免主試效應。于2014年9 月下旬開始在不同時間段對某大學大一至大三的學生進行集體施測。測試完畢后，統一回收問卷并對問卷進行篩選。

通過對問卷的原始分數的計算，初步篩選出符合訪談要求的58 名學生。經過溝通，被試了解自身主要癥狀后并自愿參與受訪的有8 名，最后確定8 名自愿接受訪談的被試，包括參與預訪談的受訪者2 名，正式參與訪談的受訪者6 名。

2.3.2 訪談的準備

訪談大綱的制定，預訪談初稿，由小組成員共同查閱相關文獻及閱讀相關專著確定，在此基礎上進行預訪談。經過預訪談，本小組成員根據課題研究需要對預訪談出現的問題進行進一步的討論，修正或刪除不合理訪談項目，形成最終的訪談大綱。

訪談室原為心理咨詢室，訪談室布置事先小組成員完成。訪談前，首先對受訪者進行重測，篩選符合要求的受訪者，然后與受訪者簽訂知情同意書，同時告知受訪者保密原則和訪談過程會進行錄音等事項，征得受訪者的同意后，最后進行正式訪談。訪談次數1-2 次，一次時間為50-90 分鐘。

接待者和進行訪談者皆為女性，有較強親和力，而且訪談者均為應用心理學專業的學生，具有一定的專業素養與專業技能，并且在之前進行過過訪談訓練。預訪談過程中，兩名被試分別為一男性和一女性。對訪談過程中出現的訪談冷場、偏離主題等問題，及時與小組成員進行溝通并探討解決方案，以保證接下來的正式訪談順利進行

2.3.3 正式訪談（訪談大綱，見附錄）

訪談者與受訪者簽訂知情同意書，進行正式訪談，在正式訪談過程中將進行錄音，同時記錄受訪者的客觀行為表現。

客觀行為評定包括:

（1）表情:目光是否游離？眼睛是否不敢正視主試？訪談過程中是否很少有目光接觸？是否臉紅？

（2）肢體語言:手是否處于緊張狀態？是否坐在沙發的前部或者邊緣部分？腳是否不自然的交換或輕輕抖動？身體是否出現僵直現象？

3.結果與分析

訪談結束后，對記錄進行整理。整理受訪者的網絡依賴、社交恐懼的表現，他們的認知方式，以及他們認為自己在社交情景中產生恐懼的主要原因。

3.1 網絡依賴的表現

男大學生，普遍表現為宿舍玩網絡游戲，經常會連續玩游戲5-6 個小時，有時候甚至通宵玩游戲。女大學生，普遍在宿舍看視頻或其他網絡使用較多，時間一般根據其休閑時間而定。在其他場合，手機則是大家的主要上網工具，無論是男生還是女生，即使在課堂上大家經常也會有意無意地翻看手機或手機上網，而且有受訪者反映在宿舍里同學之間也會通過手機或電腦交流。

3.2 社交恐懼的表現

有社交恐懼的大學生與身邊熟悉的人交往較為自然，與陌生人交往則會感到尷尬，害怕，不知所措，有明顯焦慮的表現；在網絡上交流比較自然，在真實交往中表現出羞澀、焦慮；家境較差的學生，與人交往時表現較自卑、拘謹，與人交往時說話聲音小，不敢看對方眼睛，明顯表現出不自信；與權威人士交流時會焦慮，緊張，擔心自己說錯話；回避不熟悉人群的聚會，避免在人多場合成為焦點或當眾發言，自我評價比較負面；存在非理性信念，而且明知道有時候不必要害怕，但控制不住回避與人交往的場合。在訪談過程中，有受訪者躊躇不安，上身有僵直現象，雙手交叉相握并不時變換姿勢或始終將手放在口袋中，大腿不自覺抖動，雙腳始終交叉，對個別話題流露出焦慮的表情，有女性被試表現為無意識地頻繁的撫摸頭發。

3.3 社交恐懼形成的相關因素

統計結果發現大學生21.17%的大學生存在社交恐懼傾向，12.83%的大學生存在網絡依賴傾向。通過深度訪談發現，部分社交恐懼的大學生存在網絡依賴現象，網絡依賴不是造成社交恐懼的主要原因，但是大學生社交焦慮障礙傾向越嚴重，越傾向于過度的網絡依賴行為。在訪談過程中，社交恐懼者一般表現出強迫性思維、長期的錯誤的想法及感覺，對威脅性信息的優先加工等現象；訪談者發現家庭條件較差被試表現的會比較自卑，害怕跟比自己優秀的人待在一起；部分被試與人交往時，說話聲音小、緊張，不敢看對方的眼睛；一位被試吐露曾因感情受過傷害而寄希望于通過網絡滿足社會感情需求，回避現實中的交往。通過深度訪談，研究者發現社交恐懼的大學生的負性的思維模式、家庭成長環境、自信程度、創傷性事件以及非理性信念是造成其社交恐懼的重要因素。

S.弗洛伊德的精神分析理論強調人的早期生活經歷對個體的成長起著決定性作用。他認為人們現在的行為可以從早期的經歷中找到原因，而一些有社交恐懼癥的大學生，在成長過程中或多或少有這樣一些有關社交失敗的創傷性經歷。

目前許多研究已經證實早期的創傷經歷確實對人后期的生活有影響，如遭受到不良性經歷的孩子，后面可能害怕或回避跟異性交往。國內林雄標（2002）等人的研究表明社交恐怖癥者的心理防御機制，與個性缺陷和父母不良的教育方式密切相關。國外Bruch M 對社交恐懼癥負性認知相關因素的研究也包含家庭環境和親子關系對個體社會認知體系發展的影響（Bruch M 1989）。此外，非理性信念對大學生的人際交往也有重要影響，如完美主義傾向、無法控制自己的情緒、以絕對化標準要求自己會導致大學生的自卑心理，使其易于選擇逃避行為，害怕參與人際交往。有研究證實社交焦慮個體和非社交焦慮個體間存在基本的感知覺加工處理差異，負面評價恐懼對于社交焦慮來說具有重要作用，是社交焦慮的核心特征（劉洋，張大均，2010）。

社交恐懼癥的發病多發生在青春期，在大學生的身上表現的尤為明顯，如何幫助大學生更好的處理人際交往是亟需解決的問題。曾有研究者用沙盤游戲療法干預社交焦慮，結果顯示系列沙盤可以緩解中學生的社交焦慮（代秀平，2011）。因此我們猜想沙盤游戲療法同樣可以有效的緩解大學生的社交恐懼癥。

4.社交恐懼與沙盤游戲療法

沙盤游戲療法，是在治療師的陪伴下，來訪者在一定規格的沙盤中，通過運用沙、水及沙具來進行心理輔導與治療的技術，即讓個體通過積極想象在自由與受保護的空間的情景下釋放意識和無意識中壓抑的情感，而達到心靈的治愈或自性化的過程。沙盤游戲的起源可以追溯到19 世紀初，其最初創意起源于威爾斯的“地板游戲”；1929年洛溫菲爾德在地板游戲的啟發下發明了“游戲王國技術”或“世界技術”；1966年，卡爾夫把榮格的分析心理學和“世界技術”相結合，同時借鑒了東方傳統哲學，創造出一種更成熟的心理治療技術，并以沙盤游戲命名（高嵐，申荷永，2014）。

沙盤游戲治療的對象不再局限于兒童，也開始廣泛應用于成人的治療當中，一些臨床專家也將該方法應用于非臨床人群，如在學校，家庭，企業的管理中（王萍，黃鋼，2007）。如果繼續做好沙盤游戲療法的研究，并堅持將其應用在實踐中，那么它將在我國的心理治療，心理咨詢，心理教育等方面將發揮重要的作用。

榮格的分析心理學、洛溫菲爾德的“世界技術”、以及中國文化是卡爾夫創立沙盤療法的三大基礎（高嵐，申荷永，2014）。榮格的分析心理學強調集體無意識，集體無意識既是對弗洛伊德的個體潛意識的發展，也是榮格的一種創造。原型則是集體無意識的的主要內容，他認為原型是人類原始經驗的集結，伴隨著每一個人的一生，并產生一定的影響。原型很難直接被我們認識，一般是通過意象的象征呈現給意識的，象征的種類有三種:慣例的、偶發的和普遍的。榮格通過無意識體驗獲得了積極想象的技術，也是沙盤療法的重要手段。洛溫菲爾德稱“世界技術”是通過孩子們的手，把它看做一種“語言”，來表現孩子們的“問題”，起到溝通和交流的作用。孩子們就這樣在有沙有水的盤子里，擺放他們喜歡的各種玩具和模型，“表現”自己的情緒與心理狀態，“表達”著他們做遇到的問題以及應付問題的方式。在“世界技術”的發展基礎上，卡爾夫將榮格的分析心理學，以及其包含的無意識、原型、象征及自性化等理念引入沙盤游戲之中，同時，也為沙盤游戲注入了東方哲學的內涵，尤其是《易經》和中國太極圖所包含的模式。在“自由與保護”的沙盤游戲過程中，來訪者可以獲得充分的內在體驗，以及充分的表現與表達；無形的無意識內容可以通過沙盤游戲模式和主題等載體獲得呈現，從而為意識的整合型發展、自性的成長和自性化過程提供了機會和途徑。從本質而言，心理咨詢一般帶有文化的烙印，包括年齡、性別、民族等人口學背景及教育、經濟狀況等社會學背景，所以文化因素是開展心理咨詢的首要考慮因素。從這些方面考慮，沙盤游戲療法在一定程度上有利于緩解或治療中國人的社交恐懼癥。

沙盤游戲療法強調能為來訪者提供自由、安全、受保護的空間，與來訪者建立更好的關系，與來訪者更好的感應，使其心靈達到自性化的境界。在一般的心理治療過程中主要是通過語言敘述來獲得信息，然而一般性的語言敘述通常有很強的掩飾性。針對具有社交恐懼的大學生而言，他們本身會回避或害怕與人交往，所以僅僅通過他們的語言獲得的信息是遠遠不夠的，治療師需要了解來訪者更深層次的內容。因此在一開始治療師就需要和來訪者建立一種彼此接受和信任的關系，并為其提供自由的空間，讓來訪者感受到充分的被接受、被信任，同時又可以擁有自己的原則、個性和獨立性。通過沙盤游戲，來訪者可以自由的借助沙盤呈現自己的心理問題和困惑，彌補了言語信息的不足。值得一提的是沙盤游戲療法不僅重視幫助來訪者重構認知，而且強調在治療過程中共情的作用。作為治療師，當來訪者進行沙盤游戲的時候，在承受、容納、守護的同時，也應起到陪同的作用，發揮共情的力量。當一個人遭遇不幸的時候，有人陪伴也是一種治愈的力量和作用，而這種陪伴也是以接受與容納來訪者為前提的。由于社交恐懼的大學生存在非理性信念，負性認知、害怕負面評價等，所以他們在社交中嚴格要求自己的行為，擔心自己會因為出錯而被別人嘲笑和異樣看待。沙盤游戲可以將來訪者無意識中的沖突、困惑和焦慮通過具有象征意義的沙具呈現出來，進而讓他們意識到自身存在的錯誤認知和非理性信念。而且沙盤游戲中人際交往的規則和現實生活中的是一致的，因此可以通過沙盤游戲療法來對訪者的錯誤認知和強迫行為進行干預，并通過沙盤游戲讓他們逐步重構認知，并將在沙盤游戲中學到的人際交往的成功經驗遷移到現實生活中。并在此基礎上反思往日的言行，促使其社會性成熟和社交交往的改善。同時沙盤游戲也會幫助他們培養自信，發展想象力，最終遠離社交恐懼的焦慮狀態，改變自己的行為以達到自性化結果。

齊伊靜（2010）在其碩士論文表明沙盤游戲療法可以緩解大學生社交焦慮情緒。同時也有學者將沙盤游戲治療用于地震中喪親的學生或青少年的研究（陳燦銳，申荷詠，2009）。羅玉蘭等人在他們的實踐中證實沙盤游戲可以治愈成人社交恐懼癥。根據以往研究，沙盤游戲療法對于焦慮癥的改善有一定的依據和可能，因此我們認為沙盤游戲療法可以有效緩解或治療高校學生的社交恐懼。

5.結論與研究展望

通過深度訪談我們發現除去遺傳這一客觀因素，其它因素（如社會因素）對社交恐懼的影響是較為明顯的。家境不好的學生比較自卑，在人際交往上處于很被動的局面；有些在人際交往中受過挫折的學生，變得越來越不自信，害怕跟人交往，最后在與人交往的時候往往不知所措，有的人為了避免感情受挫而投身于網絡，借此逃避與人的交往；“我在別人面前必須是完美的”的非理性信念的思維模式，使其對自己在社交情境中表現有著過高的期望，當期望與現實有差距的時候我們就會感到焦慮，差距越大焦慮越大，焦慮又促使我們又會對自己有更高要求，并恐懼別人的評價，尤其是負面評價，周而復始便陷入一個惡性循環，躲避跟人交往，最終導致社交恐懼的形成。而通過對沙盤游戲的了解與研究，我們認為沙盤游戲療法對上述社交恐懼的問題有一定的治療作用。

由于人力、物力等條件限制，參與訪談的被試數量很少，這些在一定程度上對社交恐懼的形成原因說明略顯單薄，這還需以后大量的實證研究和實驗研究獲得進一步的考證。由于時間原因，本小組沒有進行沙盤療法的干預實驗，對沙盤游戲療法干預社交恐懼的具體過程和療效有待進一步探究。

附錄1.

知情同意書

請您仔細閱讀，如有任何疑問請向該訪談項目的負責人提出。

1.研究目的:

了解大學生網絡使用情況和社交情況。（如果您同意參加這項訪談研究，我們將對每位被試進行編號，建立基本檔案。）

2.整個訪談遵循自愿原則:

作為受訪者，您可以隨時了解本研究有關信息資料和研究進展，自愿決定參加還是不參加。在訪談過程中，您若感到不適或是想拒絕繼續，請您直接告知訪談者。

3.隱私問題:（過程中的隱私保護和結果發表的隱私保護）

訪談過程中，我們可能會進行錄音、錄像，將事先征得您的同意；如果您決定參加本次訪談，您的基本個人信息和訪談內容均屬保密；后期本小組可能會將訪談整理并進行訪談報告的撰寫，但任何有關本研究的公開報告都將不會披露您的個人信息。我們將在法律允許的范圍內，盡一切努力保護您的個人隱私。如果您發現您的個人信息泄露，可以追究我們法律責任。

最后，感謝您參與本訪談，訪談結束后我們將給予一定的報酬。

訪談者負責人:

受訪者:

聯系方式:

附錄2.

訪談大綱

1.使用網絡的基本狀況是怎樣的。

2.網絡交流給你或你身邊的人帶來什么樣的影響？舉一些具體的例子

3.你覺得網友和現實生活中的朋友有什么區別？哪一個讓你感到更可信？談談兩種交往方式的具體區別。

4.網絡交往影響過你現實交往嗎？你更加傾向那種交往？為什么？

5.從小到大與舍友，同學的相處狀態是怎樣的。

6.從小到大與父母關系怎么樣，與老師關系怎么樣？

7.會回避一些公共場合嗎？如:聚會、餐廳、廣場等。

8.會盡量回避和權威者交流嗎？無法回避時，你會有哪些具體表現，包括:生理、心理

9.會主動跟陌生人談話嗎？和陌生人講話會感到焦慮嗎？會經常有意識地避免使自己成為別人關注的焦點嗎？

10.如何評價自己與他人（不熟悉的人）交往中的表現。（了解被試的自我認知，自我評價）

11.認為自己缺乏社交技能嗎？為什么？

12.請你仔細回想一下，有沒有一次交往經歷是你最難忘的（不論是現實交往還是網絡交往）？談談你的感受以及對你后面交往的影響。

[1]白羽,樊富珉.(2005).大學生網絡依賴測量工具的修訂與應用.心理發展與教育.4,99-104.

[2]陳燦銳,申荷詠.(2009).地震中喪親學生的沙盤特點.中國心理衛生雜志,23（4）,265-269.

[3]代秀平.(2011).中學生社交焦慮在沙盤游戲治療過程中的轉化特點.(碩士學位論文).云南師范大學,云南.

[4]高嵐,荷永.(2014).沙盤游戲治療(第六版,pp.55-81).北京:中國人民大學出版社.

[5]林雄標,胡紀澤.(2002).社交恐怖癥的心理防御機制及其相關因素.中國臨床心理衛生雜志,16(3),191-193.

[6]劉洋,張大均.(2010).評價恐懼理論及相關研究述評.心理科學進展,18(1),106-113.

[7]齊伊靜.(2010).廂庭療法緩解大學大學生社交焦慮的效果研究.(碩士學位論文).河北大學,河北.

[8]孫東媛.(2009).運用心理技術治愈社交恐懼的個案研究.中國健康心理學雜志,17(6),751-752.

[9]肖融,吳薇莉,張偉.(2007).中文版社交恐怖癥量表的信度和效度檢驗.華西醫學,22(3),477-479.

[10]吳守良.(2005).大學生社交恐懼的成因分析及對策.浙江工商大學學報,2,91-96.

[11]王萍,黃鋼.(2007).沙盤游戲應用于臨床心理評估的研究進展.中國健康心理學雜志,15(9),862-864.

[12]American Psychiatric Association.(2000).Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.4th edition.Washington，DC:American Psychiatric Association.