我國農村合作醫療的受益公平性探究

徐幼翎

（鹽城市第三人民醫院南院財務科，江蘇 鹽城 224000）

我國的農村合作醫療具有參保費用低的特點，公平性是保證我國農村合作醫療得到持續推廣應用以及高效發展的重要手段之一[1]。但是，根據相關專家的研究結果顯示，雖然農村合作醫療參保費用低的特點有利于農村貧困居民的參合，但是農村合作醫療的實際利用率不高，最終造成農村合作醫療的受益不公平性。因此，在農村合作醫療管理工作中，要從實際情況出發，提高農村合作醫療的受益公平性。

一、我國農村合作醫療受益公平性的影響因素

（一）不同收入階層的農村合作醫療覆蓋率存在差異

從我國農村合作醫療的覆蓋率方面來看，我國農村不同收入階層的覆蓋率存在差異，可以將我國農村居民的收入情況分為五個階層，分別為高收入階層、中高收入階層、中收入階層、中低收入階層以及低收入階層。根據研究結果顯示，我國農村低收入階層的居民在農村合作醫療的參合率方面普遍較低，而且低收入階層居民參與其他保險的比例也相對較低。相反，中高收入階層以及中收入階層農村居民農村合作醫療的覆蓋率相對較高，參與其他保險的比例也相對較高，這就說明我國農村合作醫療的受益在不同收入階層存在不公平性，低收入階層的受益性較低。

（二）我國農村合作醫療在補償公平性方面存在問題

從農村合作醫療補償公平性方面探究受益公平性可以從多個方面進行論述，主要包括農村居民的職業情況和流動性情況、農村居民的融資能力、農村居民的住院天數以及農村地區的不同區域補償政策等[2]。具體來說可以從以下幾個方面進行分析：第一，農村居民的職業情況以及流動性情況?？梢泽w現在農村非農務工的數量上，它可以在一定程度上抑制我國農村居民在醫療需求上的釋放，一個家庭中非農務工的數量越多，得到農村合作醫療補償的實際金額就越少，補償比從某種程度上呈現出“U”型。第二，農村居民的融資能力。如果農村居民的實際融資能力較強，說明農村居民的社會關系較好，反之，若融資能力較差，在一定程度上說明農村居民的社會關系較差。農村居民中融資能力較強者，主要是依靠自身的家庭儲蓄以及通過別人幫助進行資金的籌集，而農村居民中融資能力一般的居民社會關系一般，資金的籌集能力不穩定，融資能力較差的居民則資金籌集能力較差。研究結果顯示，農村居民中融資能力較差者通常是身體健康情況較差者，在農村合作醫療的人均補償實際金額以及補償率方面，與融資能力強的居民相比相對較低。第三，農村居民的住院天數。農村居民生病住院天數越多，所承擔的住院費用也會越高，從而獲得的農村合作醫療補償金額也相對較高，但是從某種程度上來說，農村合作醫療的實際補償率卻較低。第四，農村地區的不同區域補償政策存在差異。不同地區有不同的農村合作醫療補償政策，比如實行農村合作醫療低起付線并且高補償比政策的農村地區，農村合作醫療的受益性較高。

二、我國農村合作醫療受益公平性的改進措施

（一）提高農村居民低收入人群的農村合作醫療覆蓋率

對于我國農村合作醫療來說，沒有參與合作醫療的農村居民，一方面喪失了享受到我國政府對農村合作醫療的補助機會，從另一方面來說，也失去了我國農村合作醫療給農村居民帶來的保障性權益。從調查研究結果可以看出，低收入人群的農村合作醫療參合率相對較低，雖然從某種程度上來說，我國農村合作醫療是一種低參保費用的保障性制度，農村居民每年的參合費用很少，但是對于家庭情況相對困難的收入人群來說仍然是一項經濟負擔。國家政府要針對這一情況，采用有效措施，確保家庭情況困難者參與農村合作醫療，從根本上提高我國農村居民的整體農村合作醫療覆蓋率。

（二）從我國農村合作醫療利用率上提高受益公平性

從農村合作醫療的利用率上來看，農村居民中的低收入人群在農村合作醫療的門診利用率以及農村合作醫療住院利用率都比其他收入人群的利用率高，農村合作醫療的利用程度與政府的補貼成正比，說明低收入人群的農村合作醫療受益公平性得到進一步改善。但是也要在此基礎上，提高其他收入人群的農村合作醫療利用率，實現我國農村合作醫療的受益公平性，充分發揮我國農村合作醫療的實際價值。

（三）從我國農村合作醫療的補償政策上提高受益公平性

要想確保農村合作醫療受益公平性，可以從農村區域補償政策上進行改善，最大限度實現城鄉合作醫療制度的有效銜接，完善不同區域農村合作醫療規章制度的科學化轉移接續，使農村居民中外出務工者享受到穩定的合作醫療保障[3]。嚴格控制寬松報銷制度下農村合作醫療的不公平性，盡量提高農村合作醫療的補償比，不斷強化監管。提高農村合作醫療補償報銷制度的透明度，從而實現農村合作醫療的受益公平性。

三、結語

我國農村合作醫療的推行，在一定程度上緩解了農村居民看病困難問題，提高了農村醫療事業的發展水平。但是，現階段我國農村合作醫療存在受益公平性的問題，在實際工作中，國家要采取科學化措施，提高農村居民的農村合作醫療參合水平，尤其是低收入人群的農村合作醫療參合水平。為了保證國家政府補助效果的發揮，低收入人群中經濟特殊困難人群的參合費用可以直接由各地政府承擔。

[1]熊吉峰，丁士軍.新型農村合作醫療受益公平性影響因素研究[J].中國衛生經濟，2010，07:32-35.

[2]高建民，陳蕊，張先嬌等.陜西省新型農村合作醫療參合農民住院受益公平性分析[J].中國衛生政策研究，2011，04:55-59.

[3]王翌秋.新型農村合作醫療制度的公平與受益:對760戶農民家庭調查[J].改革，2011，03:73-81.