腫瘤科臨床見習帶教心得體會

吳小進　米燕燕

臨床見習是理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)醫(yī)學生適應臨床工作的重要學習階段。各醫(yī)院應將臨床見習放在教學工作首要位置，保證醫(yī)學生將課堂理論與臨床實踐相結(jié)合，正確應用臨床知識。在臨床帶教中落實教員和學員的課前準備工作，培養(yǎng)學習興趣，提升臨床思維能力，加強人文素養(yǎng)培養(yǎng)，進一步加強臨床見習的意義。

臨床見習臨床實踐思維能力人文素養(yǎng)臨床見習是醫(yī)學生運用基礎和醫(yī)學理論學習、密切聯(lián)系實際的一項重要教學工作。不僅能對課堂教育及時補充，也能提早鍛煉醫(yī)學生適應臨床工作。在臨床教員的帶領與指導下，使醫(yī)學生初步熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，學會與患者交流與溝通，正確處理醫(yī)患關系，初步掌握常見病診斷及治療方法，同時充分調(diào)動學習積極性，使其正確應用臨床思維方法，獲得最佳見習效果，為臨床實習和臨床正式工作奠定基礎。

腫瘤科是現(xiàn)代臨床醫(yī)學中一門重要的學科，與其他專業(yè)相比有自己獨特的診斷和治療方法。隨著醫(yī)學的進步與改革，治療理念和技術日新月異，腫瘤的預防及治療已深入人心。臨床醫(yī)學生作為新時代醫(yī)學事業(yè)的接班人，在掌握臨床基本知識的基礎上，更需要參與臨床實踐，以便為正式臨床工作奠定基礎。然而，在臨床教學上卻面臨各種新的挑戰(zhàn)，這就迫切需要臨床教學不斷學習新技術、新理論，探索新的教學方法。如何讓學生盡快進入臨床實踐工作角色，一直是我們思考和努力的方向，現(xiàn)將帶教心得總結(jié)如下。

1落實課前準備工作，夯實臨床帶教基礎

1.1教員課前準備

帶教老師（以下簡稱教員），一方面，必須明確見習醫(yī)學生（簡稱學員）的見習目的，認真準備教學大綱及見習材料，學習配套教材的內(nèi)容；另一方面，教員可根據(jù)教學內(nèi)容選擇典型病例講述于學員，調(diào)動學員聽課積極性，還可邀請不同臨床表現(xiàn)、具有某種特有癥狀和體征的患者，就患者患病特征進行現(xiàn)場教學，這樣既能保證臨床見習的特殊意義，又能讓學員進一步了解疾病的具體表現(xiàn)。由于涉及邀請患者參與現(xiàn)場教學，教員必須提前向患者及患者家屬說明情況，并充分考慮患者病情的穩(wěn)定情況，讓患者充分理解教員及此種教學的意義。

1.2 學員課前準備

學員根據(jù)教員的上課內(nèi)容，提前進行預習，查閱相關課堂教學內(nèi)容的資料。充分做好見習前準備，復習相關理論知識，了解本次見習的目標與要求；還可請教本專業(yè)的學姐學長，向其了解見習的更多內(nèi)容，以備提前做好見習心理準備。

2形式多樣貫穿教學，培養(yǎng)學生臨床實踐興趣

近年來，隨著大學教育的開放性，很多醫(yī)學生對臨床見習抱著很大的應付態(tài)度，覺得去醫(yī)院見習只是大學課程中的一部分，無所謂的態(tài)度，殊不知臨床見習對自身今后正式進入臨床工作有著重要的影響。在這種形勢下，教員首先必須調(diào)動學員對腫瘤科見習的積極性，培養(yǎng)學生的專業(yè)興趣。其次，通過臨床病例的特別介紹，例舉各種腫瘤的發(fā)病及當今的病死率情況，讓學員意識到今后肩負的責任重大，應對臨床見習引起足夠重視，提高自己的人生價值觀。

2.1 介紹腫瘤特殊病例

在學校期間，臨床醫(yī)學生了解腫瘤的一些知識僅限于名稱、特征、檢查方法、基本治療原則等，這些知識較模糊。為了讓學生更清晰、直觀地了解，在見習過程中，教員可以選擇常見病的特殊病例，介紹患者的典型病史，培養(yǎng)學生興趣及進一步對該患者可能疾病的求知欲。每種疾病都有其特殊體征，如：乳腺癌特征性的乳頭內(nèi)陷、酒窩征、橘皮樣征、衛(wèi)星結(jié)節(jié)。講述這些特殊體征，便于學生記憶，學員可深刻體會各種腫瘤的特征。因此，臨床見習在幫助學員補充基礎臨床知識的同時，更讓學員直接、形象地理解各腫瘤臨床特征。

2.2 鼓勵學員參與臨床基本操作過程

臨床見習的基本原則是將臨床理論知識運用于具體臨床實踐中。臨床醫(yī)學生在學校期間已差不多熟悉和掌握基本的臨床知識，欠缺的是缺乏實踐機會。在見習過程中，教員首先要強調(diào)見習中的具體注意事項，如乳腺外科正確的檢查方法和重要體征的特點，然后進行示范查體。教員在教學前應盡可能多準備些病例數(shù)，同時，教員需讓患者充分講解見習帶教的重要性，與患者協(xié)調(diào)好，讓患者樂意參與臨床教學中。鼓勵每位學生親自動手查體，讓學生在實踐中，感受形象生動的檢查手法，體會和記憶乳腺外科查體。

3奠定理論基礎，提升臨床思維能力

經(jīng)過基本的臨床見習，醫(yī)學生對臨床腫瘤科工作已有大致的認識與了解，在鞏固基本臨床知識的同時，見習過程中，更重要的是培養(yǎng)學生具備基本的臨床思維能力。臨床思維能力不是與生具備的，這是每個醫(yī)生在疾病診斷及治療過程中通過各項手段獲取的病人的信息、疾病發(fā)生發(fā)展情況后，再結(jié)合臨床知識，用自己的思維綜合分析，達到正確診治疾病的理性思維過程中慢慢積累的。

醫(yī)學生在剛開始見習時，臨床思維能力普遍較差。當面對患者時，常常不知道從何開始，顯得無所適從。而臨床思維又是評價一個醫(yī)生診療疾病能力的一項重要指標，因此培養(yǎng)并提升學員臨床思維能力至關重要。作為教員，在保證自身具有清晰的臨床思維基礎上，應通過教學努力讓學員獲取這種思維。在臨床思維培養(yǎng)過程中，教員應將將這種邏輯思維的過程以語言的方式真實地傳遞給學生。

4加強人文素養(yǎng)教育，增強學員醫(yī)學價值觀

隨著醫(yī)學的進步，醫(yī)學模式的改革，臨床工作中，不僅要求醫(yī)生具備精湛的臨床經(jīng)驗與技術，更要求醫(yī)生具備良好的心理素質(zhì)及人文素養(yǎng)。醫(yī)學不是單一存在的一門學科，應在立足人文精神的基礎上，從不同方面探索人類生存、發(fā)展問題，以及疾病的發(fā)生發(fā)展及治療等問題。臨床見習是醫(yī)學生踏出學校大門，初次接觸臨床工作的一次實踐。在這次臨床實踐中，需要培養(yǎng)實踐工作技能，更需要對其進行醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)良好的醫(yī)學人文素養(yǎng)。教員應教育學員：一切以患者為中心，全心全意為患者服務，關心與愛護患者；敢于探索與創(chuàng)新，立足實踐，不斷學習新技術，提高醫(yī)德醫(yī)術，更好地為患者服務。在腫瘤科中，乳腺外科住院患者中多為女性患者，在見習帶教過程中，教員不但要認真指導學生臨床見習，還要充分考慮患者的身體狀況，以免加重患者心理負擔。如在問診、查體等解除患者的過程，要充分做好患者思想工作，同時以身作則，帶動學員認真對待、關心尊重患者，以實際行動獲得患者信任與尊重。醫(yī)學生在學校接受思想政治教育的基礎上，本身已有為他人服務的意識，故在臨床實踐接觸患者時，教員更應通過親身經(jīng)歷鼓勵學員全心全意為患者著想，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，形成高尚的醫(yī)學價值觀念。

以上是本人在多年臨床帶教中的一些體會，作為臨床帶教老師，首先應提高自身修養(yǎng)，提高業(yè)務水平，做到有真才實學，本人在今后的工作中還有多方面需要不斷提高，不斷總結(jié)與思考，以便探索更好的臨床帶教方法。

參考文獻：

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