PBL教學法在《醫院管理學》教學中的應用

周 煥 吳海峰

我國傳統教學方法注重教師理論知識的講解，而目前各大院校都鼓勵教師在教學中運用PBL教學法。PBL(problem-based learning)教學法，于1969年由美國Barrows教授正式創立［1］，是一種以問題為導向、以學生為中心、以教師為主導的基于實際的以小組討論和自學為主的學習方式，其強調從復雜且有意義的問題情景中引出問題，解決問題需要學習者之間的合作，利于使學生掌握隱含在問題背后的科學知識，利于培養其解決問題、分析問題和自主學習能力等。醫院管理學作為一門應用科學，主要研究醫院管理現象及其規律，其目的是提高醫院工作效率和效果。在當前我國深化醫藥衛生體制改革的背景下，醫院管理學的傳統教學模式漸漸不適應其學科的快速發展，為提高教學質量和效果，課題組通過在醫院管理學教學中對試驗組和對照組班級分別采用PBL教學法與傳統教學法，采取學生訪談、問卷調查和理論考核等途徑來評價教學效果，來探索與新醫改相適應的醫院管理學教學模式。

1 資料與方法

1.1 研究對象 蚌埠醫學院2012級衛生管理系1班和2班學生分別納入試驗組(56人)和對照組(58人)。試驗組采用PBL教學法，對照組采用傳統教學法，兩組學生性別、年齡、入學成績、對課程興趣等一般情況差異無統計學意義，所有教學過程均為同一名教師完成。

1.2 教學方法 ①試驗組，采用PBL教學法。具體方法:讓學生自由結合，組成6個討論小組，將教學內容分解為若干個小問題作為討論提綱，提出相關針對性問題，提前2周發放給學生，學生通過多種形式，包括書本、網絡等來查閱相關資料并通過相互之間的討論來獲取本小組一致意見，然后制作匯報PPT，每小組由1人做主旨發言，其他同學可以做補充發言。各個小組發言完成后進行課堂討論和辯論。教師根據討論結果進行點評和總結。如對學生提出的新問題一時難以回答的，可留在下一次繼續討論。②對照組，采用傳統教學法，以理論講授為主，并安排有關思考題。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調查 課程結束后，發放課程評價調查問卷，采取匿名填寫的方式，當場收回。調查內容包括課堂效果、知識運用、能力培養、課程滿意度等方面。

1.3.2 訪談 主要對試驗組和對照組2個班級調查學生進行面對面訪談，了解其學習感想、聽取其教學改進意見。

1.3.3 比較分析 根據不同班級課程考核成績，進行比較分析不同教學法教學效果。考核試卷內容相同，評閱人和評分標準相同。

1.4 統計學方法 用EpiData軟件進行雙錄入，用SPSS 19.0進行統計分析，采用t檢驗和秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.5 質量控制 在調查之前，培訓調查人員;通過試調查，分析完善調查問卷;正式調查時向學生講解調查內容和應注意的問題;遇到學生不明問題，及時予以解答，以保證調查質量。

2 結果

2.1 調查結果 共發放調查問卷114份，實際回收106份，剔除不合格問卷2份，實際有效問卷104份，其中試驗組有效問卷50份，對照組有效問卷54份，整體有效率為91.2%。調查顯示兩組學生在課堂氣氛、知識運用、能力培養、學習時間耗費和課程滿意度等方面差異具有統計學意義(P＜0.05)，試驗組高于對照組。詳見表1。

表1 試驗組和對照組調查回答對比

2.2 訪談結果 試驗組學生普遍認為，對PBL教學形式很感興趣，通過資料查閱和小組討論，擴大了自己的知識面，提高了對教學內容的理解，而且增進同學之間的了解，培養了團隊配合意識，總體上對該課程的滿意度較高，部分同學性格比較內向，自信心不足，PBL教學法有利于提高其交流溝通能力，但是同學們認為PBL教學法比較耗時，課堂準備時間比較長，增大了其學習壓力。對照組同學認為傳統教學方式比較枯燥，很難提高自己的學習興趣，按部就班的教學方式已經習慣，不利于自己思維的發揮和自學能力培養。

2.3 理論考核成績 在課程結束后，采用相同試卷對學生進行閉卷考試，試卷評分標準和閱卷人相同，試驗組考生分數(82.56±5.96)高于對照組的(75.11 ±6.96)，差異有統計學意義(t=5.84，P ＜0.05)。

3 討論

3.1 PBL教學法的實施對教師和學生的要求較高PBL教學要求教師不僅具備堅實的理論基礎和較強的實踐能力，而且要求教師具備很強的駕馭能力，從問題的提出，到資料的準備、課堂討論節奏的把握、較強的應急能力、分析解決問題的技巧等，這與侯振江［2］、高志華［3］、劉軻［4］等的研究結果一致。PBL 教學的順利推進，也離不開學生的配合，需要其有較強的主動學習意識，從資料的查閱，到小組討論、PPT制作、課堂發言和討論等。以上這些都對課程教師和學生提出了較高要求。

3.2 PBL教學法利于對學生綜合素質的培養 PBL教學相對于傳統教學而言，教學過程有利于發揮學生的主觀能動性，張東華［5］、張曉明［6］、董雷鳴［7］等也同樣認為。學生可以通過自學去加強對所學內容的了解，課堂上氣氛活躍，參與感強，有利于其溝通表達能力的培養［8］，增強其團隊協作意識，寓教于樂，產生了較好的課堂學習效果，這點可以從學生的課程滿意度及考試成績中看出。

3.3 PBL教學法尚不能完全代替傳統教學法 學生已經習慣傳統教學法這一作為我國教育界長期以來采用的教學模式［9］，學習過程適應性強，較PBL教學法而言花費的時間較少，而且對相關專業基礎知識的講解也比較通俗易懂，利于學生掌握，對其復習應考效果較好，在目前傳統的應試教育背景下，在學生普遍學業負擔較重的情況下，以較少的單位時間能夠應付畢業的需要［10］。這些都顯示了其存在的價值，相對應就給PBL教學法的推廣造成了一定的難度，如果現行的教學考核模式不進行改變，PBL教學法就很難完全取代傳統教學法。

總之，雖然PBL教學法有其自身的不足，困擾其大范圍推行的不利因素還將長期存在，但是在《醫院管理學》中引入PBL教學法，促進了對學生綜合素質的培養，很好地提升了教學效果。

［1］ 胡萬鐘.PBL教學法歷史淵源及目前存在的局限［J］.中國高等醫學教育，2012，12(8):19 －20.

［2］ 侯振江，侯建章.PBL教學法問題情境設計研究進展［J］.遼寧中醫藥大學學報，2011，13(11):29－31.

［3］ 高志華.PBL教學中的問題設置［J］.華北煤炭醫學院學報，2012，14(1):133 －134.

［4］ 劉軻.論PBL教學法對教師的要求［J］.遼寧中醫學院學報，2011，13(10):173 －174.

［5］ 張東華，高岳，薄紅，等.PBL教學法在我國臨床教育中的應用及所存在的問題［J］.中國高等醫學教育，2012，12(1):99－100.

［6］ 張曉明，黃學應，鄧雪飛.PBL法在系統解剖學實驗教學中的應用［J］.安徽醫學，2013，34(2):222－223.

［7］ 董雷鳴，李莉，劉湘帆，等.以問題為導向學習教學法在醫學檢驗教學中的探索及應用［J］.診斷學理論與實踐，2013，13(5):574 －576.

［8］ 田海，劉開宇，孫露，等.探索通過PBL教學法培養臨床醫學研究生學習興趣［J］.繼續醫學教育，2014，28(6):88－90.

［9］ 張繼強，劉超，陳衛東，等.PBL教學法在全科醫學專業內科學理論教學中的應用［J］.中華全科醫學，2014，12(1):139－141.

［10］段愛旭，賈濤，范利國，等.醫學統計學PBL教學法對醫學生評判性思維能力的影響研究［J］.中國衛生統計，2014，31(3):532 －534.

(2014－05－14收稿 2014－07－09修回)