數字化傾斜掃描在腰椎CT中的合理應用

2015-02-10 08:55:42孟憲輝賈常明

醫療裝備 2015年18期

孟憲輝，賈常明

（邢臺縣中醫院放射科，河北邢臺054009）

數字化傾斜掃描在腰椎CT中的合理應用

孟憲輝，賈常明

（邢臺縣中醫院放射科，河北邢臺054009）

目的：探討數字化傾斜掃描在腰椎CT檢查中的應用。方法：對572例患者進行數字化傾斜腰椎CT掃描，觀察傾斜層面圖像，并結合非傾斜圖像及多平面重建（MPR）、三維重建（3D）等多種重建圖像。結果：異常病例553例，其中腰椎退行性變536例、骨折27例。結論：數字化傾斜腰椎CT掃描能提供豐富的診斷信息，提高診斷準確率，但需優化掃描參數，采取合理的掃描方法從而減少照射量和降低設備損耗。

數字化傾斜掃描；腰椎CT；圖像重建

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2014年1月～6月腰椎數字化傾斜掃描病例572例，其中椎體CT掃描31例、椎間盤CT掃描541例；男性282例、女性290例；年齡21～90歲，平均49歲。

1.2方法：使用GE公司BRIVO-CT315螺旋CT。在定位像上設定所需傾斜層面的定位線后，優化掃描參數，掃描架未傾斜進行相應范圍內的垂直薄層掃描，層厚1～2mm，后臺將非傾斜圖像重建生成預設定的傾斜層面圖像，同時生成兩個系列圖像即非傾斜圖像和傾斜層面圖像。在觀察傾斜層面圖像同時觀察非傾斜圖像，并且利用薄層非傾斜圖像重建出多種MPR及3D圖像。

2　結果

掃描發現異常病例553例，腰椎骨折27例，其中附件骨折2例；腰椎退行性變536例，椎間盤退行性變517例，椎體退行性變332例，小關節退行性變269例，腰椎滑脫38例，其中椎弓峽部裂1例，隱形脊椎裂74例，骶髂關節改變47例。

3　討論

3.1充分利用薄層非傾斜圖像提供的診斷信息：數字化傾斜掃描時，需掃描出一定范圍內薄層非傾斜圖像，利用其可以重建出高質量的MPR、3D圖像。充分利用數字化傾斜掃描豐富的影像信息，有利于提高診斷準確率［1］。

3.1.1直觀觀察椎間盤與相鄰結構的關系：通過閱讀椎間盤層面的傾斜圖像，結合非傾斜圖像及失狀、斜面、曲面等多平面重建圖像（MPR），從而更好地觀察椎管、椎間盤與脊髓的關系、病變的范圍［2］。直觀顯示椎間盤與硬膜囊關系，顯示椎體后緣骨質增生、后縱韌帶鈣化、小關節增生變性等征象。利用曲面重建功能可較好地顯示椎管內神經根結構，有利于神經根病變的診斷［3］。

3.1.2明確腰椎滑脫程度及原因：觀察定位像椎體排列不齊者，失狀位MPR圖像能更清晰明確有無椎體滑脫及其程度。多平面MPR圖像觀察椎弓峽部、上下關節突及椎間小關節情況，可明確滑脫為椎弓峽部不連造成的真性滑脫還是小關節病變引起的假性滑脫。

3.1.3腰椎骨折的多方位觀察：薄層非傾斜圖像重建出高質量MPR、3D圖像，可以對椎體及附件進行多角度、全方位觀察，能清晰顯示出隱匿性骨折［4］。MPR及3D圖像能更直觀顯示骨折的部位、類型、移位、對脊髓壓迫等情況，對骨折診斷、分類，判斷脊柱失穩、評價脊髓損傷及選擇治療有重要價值［5］。

3.1.4上部骶椎及骶髂關節的觀察：在腰椎掃描時非傾斜圖像包括上部骶椎，通過非傾斜圖像及重建MPR、3D圖像可清晰地觀察上部骶椎及骶髂關節結構，有利于診斷隱形骶椎裂、強制性脊柱炎、骶髂關節骨關節炎、骶髂關節結核等相關性疾病的。

3.2選擇合理的掃描方法：數字化傾斜掃描時掃描架需垂直掃描多層才能重建出所需傾斜層面圖像，較普通掃描范圍廣，設備損耗增加，應選擇合理掃描技術盡可能減少照射量和降低損耗。

數字化傾斜掃描范圍與預設層面傾斜角度、顯示視野大小成正比，傾斜角度、顯示視野和掃描范圍越大，因此掃描前必須進行參數優化，使圖像質量既能滿足診斷需要，又能減少設備損耗和輻射量。椎間盤傾斜角度大，相鄰椎間盤分別掃描會出現描范圍重疊。此時不必分別設定每個椎間定位線，以大角度的椎間傾斜角度設定位線。腰骶角過大，定位線達最大預設傾斜角度30°，仍不能與腰骶椎間相平行；在腰骶椎間預設最大傾斜角度定位線后，適當向兩側增加掃描范圍，在不影響圖像質量前提下適量降低管電流量，不得因掃描范圍增大而增加照射量。掃描后利用非傾斜圖像重建出與腰骶椎間相平行的軸位圖像。