血細胞分析儀檢測血小板的特點

張　麗

（天津市北辰區(qū)中醫(yī)院 檢驗科，天津300400）

血細胞分析儀檢測血小板的特點

張麗

（天津市北辰區(qū)中醫(yī)院 檢驗科，天津300400）

目的：探討血細胞分析儀對血小板檢測的特點。方法：應用XI1800i全自動血液分析儀與目視顯微鏡方法對174例血小板減少癥標本進行血小板計數(shù)分析。結果：全自動血細胞分析儀與目視顯微鏡方法檢測值存在正相關。結論：血細胞分析儀對血小板進行檢測存在一定的局限性，血小板直方圖異常或者異常標本，必須按照復檢標準進行復查，確保檢驗質量。

血細胞分析儀；目視顯微鏡法；血小板計數(shù)；特點

在醫(yī)學檢驗中血細胞分析儀是比較常用的設備之一，血細胞檢測儀大部分為電阻抗法原理進行的血細胞計數(shù)，血細胞通過計數(shù)小孔引起電阻變化產(chǎn)生相應的脈沖信號，信號經(jīng)過儀器電路放大、甄別、整形后再送入計數(shù)系統(tǒng)進行處理，得到分析結果［1］，同時提供相應的細胞體積分布直方圖。在血小板計數(shù)的環(huán)節(jié)中存在諸多可能影響計數(shù)準確性的因素。本研究就血細胞分析儀檢測血小板的特點進行探討，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院174例低值血小板全血標本為檢測對象。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑STKS全自動血細胞分析儀，原裝質控液、標準液及試劑，真空抗凝管、EDTA-K2、手工計數(shù)盤。

1.2.2方法：將1～2ml的靜脈血注入抗凝管中，并將其搖勻，立即送檢。然后采用血細胞分析儀以及手工目視顯微鏡兩種檢驗方法重復進行測定、計數(shù)血小板。其中手工血小板計數(shù)采用草酸銨試劑法，2h內(nèi)檢測完畢。

1.2.2.1血細胞分析儀檢測：應用XI1800i全自動血液分析儀，嚴格按照儀器使用說明書進行操作，進行分析前的質量是臨床實驗室質量保證的關鍵，因此分析前質量控制非常關鍵，每天早上進行操作前先使用探頭清洗液將儀器浸泡20min，再用質控物對儀器進行監(jiān)測，合格后方能進行標本監(jiān)測，再使用自動模式或全血模式進行檢測［2］。

1.2.2.2顯微鏡檢測法：血細胞分析儀已成為臨床實驗室中不可缺少的儀器之一，具有速度快、效率高以及檢測項目多的優(yōu)點，但是對細胞的形態(tài)識別能力有限，如果完全應用其檢測結果不進行分析可能導致臨床診斷誤診。應用顯微鏡檢測法，使用血涂片瑞氏-姬姆薩染色后觀察血小板的形態(tài)與分布情況，如發(fā)現(xiàn)血小板成堆聚集有存在巨大血小板的現(xiàn)象，計數(shù)前使用10g/L的草酸銨0.38ml加入到20μl抗凝血，并立即搖勻，治愈室溫下10min，取1滴灌入牛鮑氏計數(shù)池中，然后在高倍鏡下計數(shù)血小板數(shù)，換算出每升血液中的血小板數(shù)量。

1.3統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析。計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

血細胞分析儀與顯微鏡檢測法的血小板計數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。8例發(fā)生乙二胺四乙酸鹽抗凝劑血小板聚集。該8例患者對的血標本經(jīng)分析儀檢測血小板直方圖異常，直方圖存在翹尾和擬合曲線現(xiàn)象，經(jīng)血涂片瑞氏-姬姆薩染色后，發(fā)現(xiàn)大量血小板凝聚［3］，只有個別血小板散在分布。應用顯微鏡檢測法進行復查，儀器檢測結果均在正常范圍內(nèi)，血小板數(shù)目較一致。

3　討論

直方圖脈沖變化的大小除了與細胞本身的體積有關外，還與試劑的性能以及儀器出廠前的固定閥值、脈沖增益以及孔電流、儀器的保養(yǎng)與維護等因素有著直接的聯(lián)系。平時觀察到的血小板體積低于正常值，血小板計數(shù)假性減少明顯。如果患者的血小板計數(shù)非常大，在沒有進行擬合曲線的情況下，儀器不能進行準確得到檢測，血小板計數(shù)假性減少。另一方面，由于XI1800i全自動血液分析儀的紅細胞與血小板檢測在同一通道，小紅細胞與大血小板的存在對血小板計數(shù)的檢測有很大干擾。當測定標本中出現(xiàn)細胞碎片以及小細胞增多、血小板聚集時也會對檢測結果造成一定的影響。乙二胺四乙酸鹽是國際血液學標準文員會建議為血細胞分析理想抗凝劑，目前已廣泛應用于臨床檢測中。但乙二胺四乙酸鹽抗凝劑會使某些患者的血小板發(fā)生體外聚集，導致血小板假性偏低。實驗結果顯示，儀器檢測的血小板數(shù)量比顯微鏡法檢測的結果明顯降低，出現(xiàn)這種狀況的影響因素有很多，且與儀器設置的限制有緊密聯(lián)系。一般情況下MPV的檢查范圍為2～28fl，超出此范圍不能被檢測，從而導致血小板檢測不準確。

綜上所述，由于血細胞分析儀測定原理、設計的不同，血小板測定范圍也存在一定差異，細胞分析儀的孔電流、固定閥值以及脈沖增益均會對血小板的檢查造成一定的影響，另外血小板體外聚集以及血液中的小紅細胞等均可能導致血小板計數(shù)結果出現(xiàn)誤差，因此在檢測過程中，應重視異常結果的判斷，同時還應注意對細胞分析儀的調整，當出現(xiàn)直方圖異常以及數(shù)值異常時，應及時進行復查，確保血小板計數(shù)的準確性。

［1］李永紅，鐘步云.血細胞分析儀測血小板結果偏低的原因及糾正方法［J］.臨床檢驗雜志，2001，19（2）：112.

［2］林玉輝，陳美蓮，黃仁魏，等.手工計數(shù)與血細胞分析儀測定地中海貧血患者血小板數(shù)結果的差異［J］.實用醫(yī)學雜志，2007，23（2）：266-267.

［3］李惠卿，賴馨，蔡潔丹，等.血細胞分析儀計數(shù)血小板假性減少原因分析及對策探討［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，（9）：764-767.

［4］彭黎明，蔣能剛，府偉靈，等.多臺血細胞分析儀校準方法的建立［J］.中華檢驗醫(yī)學雜志，2005，28（5）：539-542.

［5］沈軍，陳因，王國鎮(zhèn)，等.自動血細胞分析儀體液模式對腦脊液白細胞計數(shù)及分類檢測的能力評估［J］.中華血液學雜志，2013，34（7）：629-631.

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1002-2376（2015）12-0030-02

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