高能震波對肌肉骨關(guān)節(jié)慢性疼痛的治療效果

付金樂

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010017）

·論著·

高能震波對肌肉骨關(guān)節(jié)慢性疼痛的治療效果

付金樂

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010017）

目的：探析高能震波對肌肉骨關(guān)節(jié)慢性疼痛的治療效果。方法：選取肌肉骨關(guān)節(jié)慢性疼痛患者128例作為研究對象，隨機(jī)分成A組和B組，A組患者給予常規(guī)治療，B組患者給予體外高能震波治療。結(jié)果：A組總有效率低于B組，且VAS評分高于B組，P＜0.05。結(jié)論：高能震波治療應(yīng)用于肌肉骨關(guān)節(jié)慢性疼痛具有療效確切，減輕患者疼痛感，具有重要臨床價(jià)值。

高能震波；肌肉骨關(guān)節(jié)；慢性疼痛

體外沖擊波［1］作為最早被運(yùn)用于腎結(jié)石治療的一種微創(chuàng)術(shù)，目前已被廣泛應(yīng)用到骨科治療中。為研究體外高能震波對骨關(guān)節(jié)慢性疼痛的治療效果，特開展本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年4月～2015年4月收治的肌肉骨關(guān)節(jié)慢性疼痛患者128例作為研究對象，隨機(jī)分成A組和B組。A組患者65例，男41例，女24例，年齡在34～68歲，平均（45.9±12.4）歲，病程3～14年，平均（7.5±3.7）年，其中肩周炎15例、網(wǎng)球肘13例、膝關(guān)節(jié)病12例、腱鞘炎14例、足跟痛癥13例；B組患者63例，男38例，女25例，年齡35～70歲，平均（46.3±12.6）歲，病程4～14年，平均（7.9±3. 5）年，其中肩周炎16例、網(wǎng)球肘12例、膝關(guān)節(jié)病10例、腱鞘炎13例、足跟痛癥12例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：A組患者給予常規(guī)治療，如：肩周炎導(dǎo)致的慢性疼痛采用關(guān)節(jié)松動(dòng)治療以及中頻電療；網(wǎng)球肘引起的慢性疼痛患者采用超聲療法；腱鞘炎、膝關(guān)節(jié)病、足跟痛癥引起的慢性疼痛采用藥物導(dǎo)入治療。

B組患者給予高能震波治療，具體方法為：選用ESWQ-AJ體外沖擊治療儀，首先根據(jù)患者的病情選取體位并標(biāo)記出壓痛點(diǎn)，按照病變位置與皮膚之間的距離調(diào)節(jié)水囊的高度，使得這兩個(gè)數(shù)值加起來等于100mm；接著對水囊表面進(jìn)行消毒處理，在患者壓痛點(diǎn)標(biāo)記處涂抹耦合劑，以壓痛點(diǎn)為中心開始橫豎方向的高能震波治療，將沖擊波頻率設(shè)定為每分鐘60次，電壓為7～10kV。對患者疼痛程度重的壓痛點(diǎn)進(jìn)行集中治療，并根據(jù)患者的耐受力調(diào)整電壓和沖擊計(jì)量。隔5d后再次進(jìn)行沖擊治療。

1.3觀察指標(biāo)：顯效：疼痛癥狀消失，且日常活動(dòng)正常；有效，疼痛癥狀得到明顯改善，日常生活基本不受影響；無效：疼痛癥狀未消失甚至加重，日常生活受到限制。

運(yùn)用VAS法進(jìn)行患者疼痛程度的評估，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

A組顯效23例，有效26例，無效16例，總有效率為75.38%；B組顯效37例，有效24例，無效2例，總有效率為96.83%，明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在VAS評分上，A組患者治療后的VAS評分為（4.78±1.04）分，B組為（2.08±1.13）分，經(jīng)t檢驗(yàn)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

體外沖擊波療法是將物理學(xué)與醫(yī)學(xué)結(jié)合起來的醫(yī)療技術(shù)，由于無副作用，故而被稱為骨科疾病的綠色療法。目前國內(nèi)關(guān)于高能震波治療的文獻(xiàn)報(bào)道較少，其作用機(jī)理尚不十分明確。高能震波治療肌肉骨關(guān)節(jié)慢性疼痛作用機(jī)理可能為：（1）高能震波進(jìn)入人體后，由于人體軟組織、骨組織的成分不一樣，抗壓能力、抗張能力也有所不同，故而在這二者的交界面會產(chǎn)生不同的機(jī)械應(yīng)力，導(dǎo)致軟組織的變形和松解。對于因肌肉骨關(guān)節(jié)疾病導(dǎo)致的慢性疼痛患者來說，高能震波對于肌肉、肌腱、筋膜的松解作用十分明顯［2］。（2）當(dāng)高能震波產(chǎn)生的牽張力超過水的牽張力時(shí)，就會產(chǎn)生水泡，而水泡又會在高能震波的影響下變大、縮小，產(chǎn)生脈沖波［3］。水泡體積變大時(shí)，內(nèi)向性爆破導(dǎo)致高能水噴射以及高溫。在人體軟組織、血液、細(xì)胞中有一些小的氣泡，其在高能震波的影響下會發(fā)生空化效應(yīng)，這樣就能起到疏通血管、松解關(guān)節(jié)、活化骨細(xì)胞的作用，促進(jìn)新骨以及骨痂的形成，減輕疼痛，緩解炎癥情況，而且高能震波不會對人體造成損傷，是一種微創(chuàng)療法。

在本次研究中B組患者應(yīng)用高能震波治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其總有效率明顯高于A組，且VAS評分低于對照組，患者的疼痛程度低（P＜0.05）。說明高能震波療法治療肌肉骨關(guān)節(jié)慢性疼痛是可行的，有助于減輕患者的疼痛感，提高生活質(zhì)量。

［1］艾松濤，嚴(yán)孟寧，朱文靜，等.體外高能震波治療股骨頭壞死中遠(yuǎn)期MRI評價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，13（4）：678-682.

［2］項(xiàng)龍波，余亮亮，尤升杰，等.帕瑞昔布鈉用于經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2014，45（20）：1729-1730.

［3］黃海明.粗聚焦高能震波在骨質(zhì)疏松性骨折治療中的作用［D］.蘇州大學(xué)，2013.

The treatment effect of shock wave on chronic pain of muscle and bone joint

FU Jin le
The Inner Mongolia Autonomous Region people's Hospital，Hohhot Inner Mongolia 010017

Objective：To analyse the effect of high-energy shock wave on chronic pain caused by muscle osteoarthropathy treatment.Methods：128 cases of patients with chronic pain were selected as the object of the present study，owhich divided into group A and group B randomly，group A patients given routine therapy，group B with high energy shock wave treatment in vitro.Results：The total effective rate in group A was better than that of group B，and VAS scores higher than that of group B，P＜0.05.Conclusion：High energy shock wave treatment applied in chronic pain caused by muscle joint disease have curative effect，reduce the painess，has important clinical value.

high energy shock wave；Muscle joint；Chronic pain

R684

A

1002-2376（2015）12-0009-02

2015-10-15