新疆小兒尿路感染的特點與臨床治療觀察

方　琴

（江蘇省昆山市第一人民醫院 小兒內科，江蘇昆山215300）

新疆小兒尿路感染的特點與臨床治療觀察

方琴

（江蘇省昆山市第一人民醫院 小兒內科，江蘇昆山215300）

目的：分析小兒尿路感染的特點與臨床治療方法。方法：選取小兒尿路感染患兒138例作為研究對象，對小兒尿路感染特點與臨床治療進行探討。結果：小兒尿路感染的臨床癥狀有膀胱刺激、嘔吐、發熱、黃疸、腹瀉、上呼吸道感染等。結論：小兒尿路感染臨床癥狀表現程度存在一定差異且不典型，對于尿常規為陰性但是臨床表現不能排除的患兒應進行反復檢查，避免出現漏診、誤診現象。

新疆；小兒尿路；臨床特點；臨床治療

本文對新疆阿圖什市人民醫院小兒尿路感染患兒138例的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料：選取新疆阿圖什市人民醫院2010年6月～2015年6月診治的小兒尿路患兒138例作為研究對象，其中女73例，男65例，年齡在6歲以內，其中3歲以下的患兒86例。臨床癥狀主要有呼吸道感染、拒奶、腹瀉、發熱、嘔吐、多尿、膀胱刺激、黃疸等，首次確診42例，其余患兒均經過尿培養確診。

1.2方法

1.2.1實驗檢查：本組患兒實驗檢查結果為，尿路異常14例，其中腎積水10例，右腎積水4例。進行尿細菌培養陽性94例，其中大腸埃希菌60例，變形桿菌10例，表皮葡萄球菌10例，克雷伯氏菌10例，金黃色葡萄球菌4例，陰溝腸桿菌2例。

1.2.2治療方法：對小兒尿路感染常規使用先鋒霉素、氨節青霉素、復方新諾明片進行治療［1］，獲得尿細菌培養報告后再根據藥敏試驗結果對藥物使用進行相應調整［2］。對于沒有明顯發熱患兒，治療方法主要以口服用藥為主，全身癥狀明顯及發熱嚴重患兒應進行靜脈用藥。

2　結果

所有患兒經過一段時間的治療后均痊愈，患兒的平均治療療程為（8.19±1.06）周，94例首次尿培養為陽性的患兒用藥1周后再次進行中段尿培養，連續進行3次，培養結果均為陰性。所有患兒經過治療后，對治療效果滿意。

3　討論

3.1臨床特點：通過對患兒臨床資料進行歸類分析表明，小兒尿路感染多發于嬰幼兒，且男性患兒較多，這與嬰幼兒男性包皮粘連、使用紙尿褲、生理性包莖及尿道口糞便感染等有直接關系。對新生兒進行包皮環切能夠有效的降低小兒尿路感染發病率。本組患兒中，存在膀胱刺激癥狀的患兒有62例（44.93%），出現嘔吐、發熱、黃疸、腹瀉及上呼吸道感染的患兒有81例（58.70%）。小兒尿道感染臨床癥狀以全身癥狀為主，因此如果小兒出現呼吸道感染、發熱等癥狀時應給予尿常規檢查，防止出現誤診、漏診現象。

3.2尿細菌培養：患兒晨尿的細菌數量最高，因此進行尿培養應盡可能獲取患兒晨尿，以提高檢測準確率。對檢查結果存疑的患兒，可連續3d進行尿細菌培養，以確保診斷的準確性。本組患兒進行尿細菌培養，患兒檢查結果為陽性94例，其中大腸桿菌60例（63.82%），大腸桿菌是小兒尿路感染的主要致病菌，這與大多數文獻結果一致［3］，其次的主要致病菌為表皮葡萄球菌與變形桿菌。

3.3治療方法：治療小兒尿路感染使用藥物應選擇毒副作用小、作用效果好的藥物，選擇口服或者靜脈注射，均能夠達到很好的治療效果。由于嬰幼兒的耐受能力、表達能力存在一定限制，因此在治療時一般不使用喹諾酮類及氨基糖苷類藥物，且患兒在進行藥物治療的過程中，還應當叮囑家屬讓患兒多喝水，降低藥物毒副反應。尿路感染可發生于任何年齡階段，但是3歲以下兒童的發病率較高，小兒尿路感染臨床癥狀存在一定差異，多表現為全身癥狀，因此容易出現誤診、漏診現象。因此在臨床診斷中對于不明原因嘔吐、發熱、腹瀉患兒應進行尿液檢查，提高診斷準確性。

如果尿路感染不能得到及時治療，由于解剖生理特點導致尿引流不暢而出現的繼發性感染，細菌發生逆流導致患兒腎內發生感染，并形成瘢痕。泌尿系畸形會導致細菌繁殖并產生一定的耐藥性，因此尿路感染具有反復發作的特點。尿路感染在3歲以下兒童中的發病率較高，大腸桿菌是主要的致病菌，為了能夠有效的降低小兒尿路感染風險，兒童家屬應該特別注意兒童個人衛生。綜上所述，小兒尿路感染比較常見，3歲以下兒童發病率較高，由于臨床表現特征不明顯容易出現漏診、誤診現象，為了防止給患兒身體健康造成嚴重影響，患兒家屬應配合醫師進行尿常規檢查與尿中斷培養。

［1］林鳴，胡國華，鄭海文，等.頭孢曲松鈉/舒巴坦鈉聯合八正散治療小兒尿路感染42例［J］.醫藥導報，2011，30（6）：765-766.

［2］周玲，肖曙芳，張泉等.昆明地區116例小兒尿路感染病原菌分布及耐藥分析［J］.臨床兒科雜志，2011，29（4）：337-339.

［3］范樹穎，張碧麗，王文紅，等.152例小兒社區獲得性尿路感染致病菌分布及耐藥性分析［J］.中國當代兒科雜志，2006，8（2）：115-117.

R726.9

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1002-2376（2015）12-0076-01

2015-10-13