紅外線治療對腫瘤患者PICC置管致機械性靜脈炎的療效觀察

黎葵金

（佛山市第一人民醫院，廣東佛山528000）

紅外線治療對腫瘤患者PICC置管致機械性靜脈炎的療效觀察

黎葵金

（佛山市第一人民醫院，廣東佛山528000）

目的：觀察紅外線理療（TDP）預防腫瘤患者術后化療經外周置入中心靜脈導管（PICC）致機械性靜脈炎的效果。方法：35例因PICC置管出現械性靜脈炎患者均接受紅外線理療。結果：機械性靜脈炎的治愈率100%。結論：TDP治療能有效緩解患者PICC所致的機械性靜脈炎，減輕患者痛苦，減少經濟費用支出。

腫瘤患者；經外周置入中心靜脈導管；機械性靜脈炎；紅外線治療

大多數惡性腫瘤患者需要行多個療程的化療和長期靜脈營養支持，以增強患者的免疫力及營養狀況，提高遠期生存率。絕大部分化療藥物通過靜脈途徑給藥，化療藥物及高滲藥物會對外周血管產生刺激，患者也許承受反復穿刺的痛苦，留置經外周置入中心靜脈導管（PICC）可以一定程度上避免這種損害，但是由于置管后出現機械性靜脈炎的比例卻高達20%～25%［1］，亦給患者造成極大傷害。我們對PICC置管后出現機械性靜脈炎給予紅外線物理治療（TDP），收到效果良好，報道如下。

1　一般資料

選擇我院2012年2月～2015年4月留置PICC管出現靜脈炎的惡性腫瘤患者35例。其中男19例，女16例，年齡25～78歲；食管癌15例，肺癌7例，肝癌1例，宮頸癌7，直腸癌5例。患者在化療前1～2天行PICC置管（巴德PICC管）；15例因血管較細而使用B超引導下置管；穿刺兩次以上的3例，其余患者均一次穿刺成功。

2　方法

2.1置管護士均為經過專門培訓并取得資格認證的專科護士，所有患者在靜脈置管護理中心置管，嚴格無菌操作，嚴格按照規定的操作流程操作。置管患者第二天常規換藥一次，每班檢查導管固定情況，穿刺部位皮膚、血管情況，發現患者不良反應及時處理。

2.2靜脈炎診斷標準參照美國靜脈輸液護理協會（INS）靜脈炎分級標準［2］，1級：局部疼痛、紅腫或者水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；2級：局部疼痛、紅腫或者水腫，靜脈條索狀改變，未觸及結；3級，局部疼痛、紅腫或者水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。

2.3患者出現靜脈炎1級即予TDP治療，每天2次，每次30min，燈與皮膚距離30～35cm，并根據患者感覺、皮溫適當調整照射距離，以防燙傷。并囑患者勿提超過2.5kg的物品，勿取置管側肢體臥位，以免壓迫血管加重導管對血管的摩擦刺激。

2.4心理護理：告知患者PICC置管出現靜脈炎是正常反應，對身體及導管使用不會造成重大影響，只要予適當處理，導管可以繼續使用。指導患者可以用深呼吸、聽音樂、聊天轉移注意力等方法放松身體血管肌肉，從而減少因血管痙攣收縮、血管管腔縮小導致PICC管與血管的摩擦；血管肌肉的放松還可以減輕血管本身的炎癥反應，促進血管恢復。

3　結果

35例PICC置管患者出現機械性靜脈炎1級的患者，及時通過TDP照射方法均沒有向2級靜脈炎發展，在5天內得到痊愈。并且患者均可以繼續正常的放、化療和靜脈營養治療。無1例因為靜脈炎原因耽誤治療，延長住院時間，增加醫療費用支出。

4　討論

根據機械性靜脈炎產生的病理生理變化，尋求有效的方法，最大限度地減輕靜脈內膜損傷后的組織反應，是預防機械性靜脈炎的有效措施。TDP照射治療可以對照射局部形成溫熱刺激，促使毛細血管擴張，改善微循環和氧供，促進靜脈內膜組織新陳代謝，有效清除炎性水腫和毒性成分，從而達到活血化瘀、消炎止痛的目的。同時該方法溫度可控，操作簡單方便，患者無需直接接觸熱源，安全，受各種環境因素影響較小；TDP照射治療費用低為患者節省醫療費用支出，值得推廣使用。

［1］郭麗鵑，王立，任少林，等.預防PICC置管并發癥的護理方法［J］.實用護理雜志，2003，19（7）：5-6.

［2］路清蒲，趙巧玲，孫潔.紅外線照射預防經外周置入中心靜脈導管所致機械性靜脈炎效果觀察［J］.中華物理醫學與康復雜志，2010，32（6）：476-477.

R473.73

B

1002-2376（2015）12-0090-01

2015-10-27