基于家庭醫(yī)生模式下2型糖尿病基本知識(shí)知曉率分析

李燕冰，徐豪斌，徐春發(fā)，龔志勇，蔡煉東

（深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院，廣東深圳518000）

基于家庭醫(yī)生模式下2型糖尿病基本知識(shí)知曉率分析

李燕冰，徐豪斌，徐春發(fā)，龔志勇，蔡煉東

（深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院，廣東深圳518000）

目的：分析家庭醫(yī)生服務(wù)對(duì)2型糖尿病基本知識(shí)知曉率的影響。方法：抽取社區(qū)健康服務(wù)中心2型糖尿病患者113例，隨機(jī)分為觀察組（62例）組和對(duì)照組（51例），觀察組患者進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)照組患者按以往的管理方法進(jìn)行管理。兩組患者均觀察12個(gè)月后，發(fā)放2型糖尿病基本知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，回收有效問(wèn)卷，評(píng)估兩組患者知曉率情況。結(jié)果：觀察組2型糖尿病基本知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著差異。結(jié)論：家庭醫(yī)生服務(wù)對(duì)2型糖尿病患者家庭服務(wù)關(guān)系比以往慢性病管理方法更加有效，全科醫(yī)生根據(jù)家庭情況進(jìn)行個(gè)性化服務(wù)包管理，改變了以往被動(dòng)管理的模式，效果良好，對(duì)2型糖尿病患者的三級(jí)預(yù)防具有重大意義，值得推廣。

家庭醫(yī)生；2型糖尿病；基本知識(shí)

我國(guó)可能已成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家［1］。隨著人生的生活方式的改變、生活水平的提高及人口老齡化，以較高的熱量攝入為主的飲食習(xí)慣及以靜息為主的生活方式，使糖尿病的發(fā)病率逐年升高。近年來(lái)一線城市的生活節(jié)奏的比其他城市明顯加快，人們長(zhǎng)期處于應(yīng)激環(huán)境，這使一線城市的糖尿病發(fā)病率比其他地區(qū)更高，也更趨向年輕化，所以，糖尿病的防治刻不容緩。深圳作為一個(gè)以外來(lái)人口為主的城市，生活節(jié)奏比較快，在糖尿病相關(guān)知識(shí)普及方面工作難度較大，2013年6月～2015年8月我社區(qū)健康服務(wù)中心開(kāi)展了家庭醫(yī)生服務(wù)，針對(duì)2型糖尿病患者家庭進(jìn)行專項(xiàng)管理，促進(jìn)2型糖尿病患者家庭成員各項(xiàng)健康指標(biāo)，增加家庭成員的對(duì)糖尿病基本知識(shí)知曉率，改變家庭的飲食習(xí)慣與生活方式、放慢生活節(jié)奏，做到防治并重，取得較好的效果。對(duì)社區(qū)健康服務(wù)中心的家庭醫(yī)生服務(wù)與2型糖尿病管理具有一定的參考價(jià)值。

1　對(duì)象和方法

1.1一般資料：抽取我社區(qū)健康服務(wù)中心2型糖尿病患者113例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)觀察組患者（62例）進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，共有家庭成員197人（不包括患者本人），對(duì)照組患者（51例）按以往方法進(jìn)行管理，共有家庭成員173人（不包括患者本人）。為了便于回訪，113例患者均為每年在本市居住時(shí)間大于6個(gè)月的常住人口［2］。兩組家庭成員中，年齡低于14歲家庭成員不納入本次觀察。實(shí)際納入回訪家庭成員為：觀察組142人，對(duì)照組137人。其中觀察組中男性75人，女性67人；對(duì)照組中男性69人，女性68人。文化程度：觀察組文盲3人，小學(xué)28人，初中55人，高中43人，大學(xué)及以上13人；對(duì)照組文盲4人，小學(xué)27人，初中50人，高中37人，大學(xué)及以上19人。家庭收入觀察組人均1000～2000元36人，人均2000～4000元41人，4000～6000元23人，6000元以上42人；對(duì)照組人均1000～2000元32人，人均2000～4000元45人，4000～6000元18人，6000元以上42人。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1分組及管理方法：觀察組進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，按《深圳市家庭醫(yī)生服務(wù)包》內(nèi)容進(jìn)行服務(wù)，根據(jù)病情進(jìn)行定期隨訪，并要求簽約全科醫(yī)師對(duì)其家庭所有成員的飲食生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)。對(duì)照組按《社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師工作指南》中糖尿病的防治進(jìn)行管理［3］。

1.2.2指標(biāo)內(nèi)容：指標(biāo)為糖尿病基本知識(shí)，主要包括（發(fā)病、癥狀、遺傳、病因、治療、并發(fā)癥6個(gè)問(wèn)題）［4］。設(shè)計(jì)為25題選擇題問(wèn)卷，每題五個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)為0分、1分、2分、3分、4分，滿分100分。

1.2.3評(píng)估方法：觀察組與對(duì)照組干預(yù)期滿12個(gè)月者，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，分優(yōu)（85以上）、良（71～84分）、合格（55～70分）、差（54分以下）四個(gè)等級(jí)。統(tǒng)計(jì)兩組家庭成員各等級(jí)比例，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)前兩組家庭成員的性別、學(xué)歷、家庭收入水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；每個(gè)家庭經(jīng)過(guò)12個(gè)月的干預(yù)，采取標(biāo)準(zhǔn)試卷的方法進(jìn)行評(píng)估。其中觀察組家庭成員共142人，發(fā)放試卷142張，回收試卷137張，有效卷125張，無(wú)效卷12張；對(duì)照組家庭成員共137人，發(fā)放試卷137張，回收試卷131張，有效卷118張，無(wú)效卷13張；結(jié)果顯示觀察組優(yōu)、良等級(jí)率較對(duì)照組明顯增高，兩組合格等級(jí)率類似；對(duì)照組方面，差等級(jí)較觀察組增高。

3　討論

家庭醫(yī)生服務(wù)是一種較為穩(wěn)固的服務(wù)方式，與以往的服務(wù)方式有所不同。以往的服務(wù)方式以病人主動(dòng)為主，家庭醫(yī)生服務(wù)改變了2型糖尿病患者主動(dòng)的服務(wù)方式，改進(jìn)為全科醫(yī)生根據(jù)2型糖尿病患者的家庭情況，制定符合家庭需求的服務(wù)包，對(duì)2型糖尿病患者的家庭進(jìn)行管理，這種家庭管理方式能夠從飲食習(xí)慣、生活方式上防治2型糖尿病。這種改變有對(duì)2型糖尿病的防治極為有利，目前認(rèn)為其發(fā)病因素與飲食習(xí)慣和生活方式有極大的關(guān)聯(lián)性，控制家庭成員的飲食習(xí)慣和生活方式不但能夠控制2型糖尿病病情的進(jìn)展，在發(fā)病方面也起到很好的控制作用。近年來(lái)，同行在工作上發(fā)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者實(shí)施家庭醫(yī)生責(zé)任制管理能夠起到理想的臨床效果［5］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)以家庭醫(yī)生服務(wù)方式進(jìn)行干預(yù)，觀察組家庭成員的2型糖尿病基本知識(shí)知識(shí)率明顯升高，主要集中在優(yōu)、良等級(jí)上，說(shuō)明對(duì)家庭進(jìn)行了有效的干預(yù)，所有家庭成員的糖尿病基本知識(shí)能夠大幅度的上升，而且知識(shí)掌握較為全面，只有較為少數(shù)的家庭成員對(duì)糖尿病的基本知識(shí)掌握不足，這對(duì)家庭的飲食習(xí)慣及生活生活方式改變，同時(shí)對(duì)2型糖尿病三級(jí)預(yù)防具有較大的意義，值得推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中國(guó)糖尿病雜志2012，20（1）：S2

［2］武潔，李桂芝.我國(guó)各地區(qū)常住人口總量推算方法探討［J］.統(tǒng)計(jì)研究2011，28（2）：76

［3］張丹，程錦泉.社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師工作指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：226-252

［4］賈存顯，趙仲堂等.社區(qū)干預(yù)人群糖尿病知識(shí)知曉率現(xiàn)況調(diào)查［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)2001，8（6）：401

［5］黃映淮，羅彩清，黃梅珍，等.糖尿病患者實(shí)施家庭醫(yī)生責(zé)任制管理的效果評(píng)價(jià)［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2013，35（3）：16.

Analysis of the awareness rate of basic knowledge of type 2 diabetes based on family doctor model

Li Yanbing，Xu Haobin，Xu Chunfa，Gong Zhiyong，Cai Liandong
Shenzhen Pingshan New District Maternal and child health hospital，Guangdong Shenzhen 518000

Objective：To observe the knowledge of family doctors'service to the basic knowledge of type 2 diabetes.Methods 113 patients with type 2 diabetes in community health service center were randomly divided into 2 groups，62 patients in the observation group were treated by family doctors，and the remaining 51 patients in the control group were managed by the management method.Two groups of patients were observed 12 months，then the basic knowledge of type 2 diabetes questionnaire and recovery of effective questionnaires were assessment.，We assessed the rate of awareness of two groups of patients.Result The basic knowledge of type 2 diabetes in observation group was significantly higher than that in control group，P value was＜0.05，and no significant difference was observed.Discussion Family doctor service for in patients with type 2 diabetes mellitus family service relationship was solider than previous chronic disease management method，general practitioners change the past passive management mode according to family circumstances of personalized service package management.Theeffect is good and significant for the patients with type 2 diabetes mellitus of three-level prevention.

Family doctor；Type 2 diabetes；Basic knowledge

R587.1

A

1002-2376（2015）12-0102-02

2014年坪山新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)科研資金項(xiàng)目，項(xiàng)目名稱：基于家庭醫(yī)生責(zé)任制模式下2型糖尿病療效分析，項(xiàng)目編號(hào)：201427

2015-09-26