對蛛網膜下腔出血患者整體化護理干預的臨床效果觀察

趙　嘉

（山東省淄博市中心醫院，山東淄博255036）

對蛛網膜下腔出血患者整體化護理干預的臨床效果觀察

趙嘉

（山東省淄博市中心醫院，山東淄博255036）

目的：觀察分析對蛛網膜下腔出血患者應用整體化護理干預的臨床效果。方法：選取2012年5月～2014年10月收治的42例蛛網膜下腔出血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各21例。對照組給予常規護理，觀察組給予整體化護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的護理滿意度及并發癥發生率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對蛛網膜下腔出血患者應用整體化護理干預的臨床療效顯著，可有效提高患者滿意度，值得臨床廣泛應用及推廣。

蛛網膜下腔出血；整體化護理；臨床療效

本研究以我院收治的42例蛛網膜下腔出血患者為研究對象，探討整體化護理干預的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年5月～2014年10月收治的蛛網膜下腔出血患者42例，所有患者均排除呼吸道感染、嚴重肝腎功能不全等，符合蛛網膜下腔出血的診斷標準［1］，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組21例，其中男15例，女6例；年齡23～68歲，平均（60.8±4.6）歲；單純性出血16例，伴腦室出血5例。觀察組21例，其中男13例，女8例；年齡25～70歲，平均（62.1±4.3）歲；單純性出血14例，伴腦室出血7例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予常規護理；觀察組：給予整體化護理干預，具體如下：

（1）心理護理：患者由于長期臥床休息，易產生焦慮、緊張等不良心理情緒，不利于恢復。因此護理人員應全面評估患者心理，掌握情緒變化規律，詳細講解疾病的基本知識、治療的重要性及必要性等，鼓勵患者說出內心想法。

（2）用藥護理：在給予患者甘露醇等脫水劑時，應快速滴注，避免藥液外滲，并觀察患者尿量，分析腎功能情況。給予患者緩解腦血管痙攣的藥物時，可能會發生多汗、胃腸道不適及皮膚發紅等不良反應，應及時向患者及家屬解釋。

（3）預防并發癥：蛛網膜下腔出血一般會引發再出血、繼發性腦積水及腦血管痙攣等并發癥［2］。腦血管痙攣的致殘率及致死率非常高，護理人員應嚴密觀察患者病情，若觀察到患者再次發生嘔吐、劇烈疼痛及意識障礙加重時，必須及時報告醫生，采取相應措施；對于再出血，應讓患者保持絕對臥床休息，嚴密監測血壓變化，避免血壓過高，減少不良刺激；為預防繼發性腦積水，應給予腦脊液置換療法，并密切觀察患者瞳孔及神志變化，避免發生腦疝。

1.3觀察指標：統計分析兩組患者的護理滿意度及并發癥發生情況。護理滿意度分為非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

并發癥主要有肺部感染、應激性潰瘍及癲癇等。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件來進行統計學分析。計量資料以（ˉx±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理滿意度比較：經護理后，觀察組患者非常滿意11例（52.4%），滿意6例（28.6%），比較滿意3例（14.3%），不滿意1例（4.8%），護理滿意度為95.2%；對照組患者非常滿意7例（33.3%），滿意4例（19.0%），比較滿意5例（23.8%），不滿意5例（23.8%），護理滿意度為76.2%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2并發癥比較：觀察組肺部感染1例（4.8%），應激性潰瘍1例（4.8%），并發癥發生率為9.5%；對照組肺部感染2例（9.5%），應激性潰瘍3例（14.3%），癲癇1例（4.8%），并發癥發生率為95.2%，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

蛛網膜下腔出血是臨床上一種急性的腦血管類疾病，臨床表現主要為意識障礙、腰酸背痛及嘔吐等癥狀［3］。蛛網膜下腔出血會對患者的生活及工作產生嚴重影響，甚至威脅生命安全。此病的嚴重并發癥還有腦血管痙攣及再出血等，由于患者缺乏對疾病的認識，不了解絕對臥床休息的重要意義。通過給予整體護理干預，包括心理護理、用藥護理、并發癥護理及康復護理等，可有效提高患者的疾病知識知曉率，提高治療依從性，減少并發癥發生，促進患者恢復健康。同時加強心理護理干預，能有效改善患者不良情緒，有利于提高治療效果。本研究結果顯示，采用整體化護理干預的觀察組患者的護理滿意度及并發癥發生率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對蛛網膜下腔出血患者應用整體化護理干預的臨床療效顯著，可有效減少并發癥，提高患者滿意度，促進患者康復，故值得臨床廣泛應用及推廣。

［1］梁素娟.蛛網膜下腔出血患者整體化護理干預的臨床效果觀察［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（10）：196-197.

［2］王莉.對蛛網膜下隙出血患者整體化護理干預的臨床效果研究［J］.當代醫學，2012，18（22）：14-15.

［3］王寶鳳，姚艷麗.護理干預對動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者頭痛的影響［J］.安徽醫藥，2014，（5）：990-991.

R743.35

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1002-2376（2015）12-0179-02

2015-09-06