急性心肌梗死患者便秘的護理體會

王　娟

（重慶大坪醫院，重慶400042）

急性心肌梗死患者便秘的護理體會

王娟

（重慶大坪醫院，重慶400042）

目的：探討急性心肌梗死伴便秘的針對性護理措施，以提高患者的生活質量及病情的好轉。方法：選擇2014年1月至今已收治55例心肌梗死患者，其中有23例發生便秘，對這類患者在治療原發病的基礎上，解除便秘也至關重要，護士采取情緒護理、飲食指導、運動指導、腹部按摩療法、排便指導、用藥安全指導等護理。結果：對此類患者采取針對性的護理措施，取得了較好的效果。結論：對不同患者采取針對性措施，實行個體化護理，使患者在心理精神上處于最舒適的狀態，爭取最大程度提高患者的預后。

急性心肌梗死；便秘；護理

急性心肌梗死患者病情急、變化快、并發癥多、死亡率極高，無論是急性期或恢復期的患者，常因用力排便誘發心絞痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。因此處理好心肌梗死患者的便秘問題對患者的治療乃至健康具有重大的意義。根據對便秘患者的跟蹤調查結果，我們發現便秘與患者臥床制動期間產生的負面情緒、排便姿勢以及環境不適應、排便用力不當、臥床期間腸蠕動減少等因素密切相關，對此類患者采取針對性的護理措施，取得了較好的效果，現將護理體會總結如下：

1　臨床資料

2014年1月至今我科共收治急性心肌梗死患者55例，其中男性36例，女性19例，年齡41～82歲，平均53歲，共有23例發生便秘，其中有2例因便秘用力過度導致大面積心肌梗死，經搶救轉危為安，其余經過治療及護理便秘癥狀有所改善或消除。

2　護理措施

2.1心理護理：急性心肌梗死患者由于突然發病及劇烈疼痛，往往產生恐懼、緊張甚至瀕死感，再加上CCU重癥監護室的陌生環境、高科技儀器設備的各種報警聲以及沒有家屬、向患者介紹主管醫生、護士以及病區環境，消除患者陌生感，增加安全感及信任感。同時認真傾聽患者主訴，及時答難解疑。

2.2飲食指導：患者因多食用纖維素豐富的蔬菜水果（芹菜、韭菜、香蕉等），少吃辛辣刺激性食物（煙、酒、茶、辣椒、可樂等）。同時減少每餐攝入量，避免過飽以減輕心臟負擔。急性期以低脂、清淡易消化食物為主。同時可以食用一些潤腸食物（鮮奶、豆漿、核桃、芝麻、蜂蜜等）。并保證每日飲水1000ML左右。伴有心力衰竭的患者因控制入量。

2.3運動指導：急性心肌梗死患者發病兩周內主張絕對臥床，以減輕心臟回心血量，從而減少心臟負擔及心肌耗氧量，從而有利于受損心肌的恢復，患者因經常更換體位。同時家屬因輔助患者按摩腹部，方法：兩手搓熱放在以臍部為中心的腹壁上，由右下腹開始做順時針按摩，由輕到重，以不感疼痛為度，按壓時呼氣，放松時吸氣，每次10min，可以有效地促進糞便排出。但對于無并發癥的患者，目前主張早期適當活動，可減少便秘及靜脈血栓的發生，但必須掌握活動時機、運動及運動量，且因在醫務人員指導下進行。

2.4用藥安全指導：嚴重便秘者可根據醫囑用藥，但因告知患者任何瀉藥都有一定副作用，在使用過程中因密切觀察排便情況，防止藥物引起腹瀉導致脫水及電解質紊亂，同時對肛周皮膚發紅做相應處理，避免發生壓瘡。對老年患者我們因使用溫和性潤滑型瀉藥（如液體石蠟、甘油、開塞露、麻仁丸等），且盡量不使用大劑量灌腸，以免結腸突然排空引起意外。

2.5排便方法指導：多數臥床的心肌梗死患者都不習慣臥床排便。此時護士因耐心講解床上排便的重要性并取得患者的配合，不能任由便意消失。對于需要排便的患者我們首先應該用屏風遮擋，為患者創造一個舒適的環境，不能適應平臥排便的患者且病情允許的情況下，可以適當抬高床頭20°～30°。叮囑患者排便時勿屏氣或用力排便，必要時可預防性含服消心痛并做好床邊監護。以免發生意外。

3　護理體會

急性心梗患者發生便秘的嚴重性不容忽視，用力排便可使腹內壓驟增，從而增加心臟負擔，加重心肌氧耗及缺血，導致嚴重心律失常、室顫甚至猝死，所以護士應積極采取有效預防措施避免便秘發生，對已發生便秘患者我們因積極措施以減少患者痛苦。對不同患者采取針對性措施，實行個體化護理，使患者在心理精神上處于最舒適的狀態，爭取最大程度提高患者的預后。

［1］陳瓊.老年性便秘護理體會［J］.醫學信息，2010，23（8）：2687-2688.

［2］張朝霞.急性心肌梗死的護理探討［J］.中國現代藥物應用，2012，147：104-105.

R1254.22

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1002-2376（2015）12-0204-01

2015-09-10