糖尿病健康教育護理的方法內容和自我護理

李艷白城市衛(wèi)生急救中心,吉林白城 137000

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糖尿病健康教育護理的方法內容和自我護理

李艷
白城市衛(wèi)生急救中心,吉林白城 137000

[摘要]糖尿病患者及其家屬是糖尿病健康教育護理的對象,飲食治療、運動療法和負性心理健康教育為非藥物治療的健康教育護理的內容,口服藥物、胰島素正確使用和不良反應是藥物治療健康教育護理的內容,足部護理、皮膚護理和口腔護理是自我護理健康教育的主要內容。通過健康教育護理,對糖尿病患者長期有效的控制好血糖,減少并發(fā)癥的發(fā)生有非常重要的意義。家屬應幫助和監(jiān)督病人積極做好自我護理活動,提高其生活質量。

[關鍵詞]糖尿病；健康教育；護理

糖尿病是以血糖水平增高為特征的慢性代謝性疾病。隨著經濟社會發(fā)展和生活水平的提高,糖尿病有逐漸增加的趨勢,擴大化和年輕化的傾向越來越重,我國糖尿病發(fā)病率高達3.2%。該病除碳水化合物外,尚有蛋白質、脂肪和水電解質等代謝異常,久之可造成多系統損害,導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變,引起功能缺陷或器官衰竭的發(fā)生。因此,健康教育護理和自我護理,有利于糖尿病患者血糖的長期有效控制,避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。所以,應重視糖尿病患者的健康教育護理和自我護理。

1　健康教育的對象和內容

1.1 健康教育護理的對象

應將糖尿病患者及其家屬均作為健康教育護理的對象,不僅使病人和家屬掌握相關知識和技能,更使家屬幫助和監(jiān)督病人積極做好自我護理活動,很好地控制病人病情,提高其生活質量。

1.2 健康教育護理的內容

對病人及其家屬健康教育護理的內容包括:①糖尿病是一種終身性疾病,應堅持終身治療和護理,不斷提高治療效果。②飲食和運動治療屬于糖尿病的基礎治療,應掌握飲食治療的具體方法和技能,掌握體育活動在治療中的作用,養(yǎng)成良好的飲食和行為生活方式,避免因飲食和運動原因所致高血糖或低血糖反應以及其他急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。③使病人及其家屬掌握降糖藥物的正確選擇和使用,學會正確注射胰島素的方法和基本技能,能夠識別藥物應用中出現的副作用并能正確處置。④使病人及其家屬掌握糖尿病治療控制的標準和要求,定期不定期到醫(yī)院或基層醫(yī)療機構就診。

2　非藥物治療的健康教育護理

非藥物治療主要包括飲食治療、運動療法以及心理治療和護理等措施。

2.1 飲食治療的健康教育護理

飲食治療應嚴格和長期執(zhí)行,屬于基礎治療的范疇。應強調低熱量、低糖和低膽固醇飲食,適當增加攝入膳食纖維和相關微量元素,應多元化選擇食物品種。

應將低血糖指數的谷類食品作為主食,根據患者實際適當加入調節(jié)糖代謝、保肝護腎、對胰島有滋養(yǎng)作用的食品,不應食用精細加工食品和快餐食品,亦可加入多種粗雜糧,有利于血糖控制。主食應高于副食量,最優(yōu)副食是水產品,其次為禽類,牛、羊肉等也較為適宜；每日應攝入50~100 g肉類,以瘦肉和筋腱較為適宜。豆類及其制品可與健康人正常食用,患有重度腎病者應限量食用。蛋黃中膽固醇的含量較高,應控制蛋類中蛋黃的食用量。要多食用色拉油,普通植物油每日用量應在25 g以下。

蔬菜類不可取代主食,應與主食搭配食用。患者應根據季節(jié)和疾病的情況,選擇食用芹菜、白菜、菠菜、紫菜、西紅柿、洋蔥、嫩黃瓜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、豆芽、海帶等富含膳食纖維的食物,這可增加腸蠕動,延緩食物消化吸收,防治便秘,有效降低患者的空腹血糖和餐后血糖。

2.2 運動療法的健康教育護理

和飲食療法相同,運動療法也屬于糖尿病的基礎治療措施。規(guī)律的體育鍛煉和運動,具有降低體質量,增強胰島素的敏感性和降低血糖,促進血循環(huán)和改善心肺功能,降血脂和降低輕中度高血壓,預防骨質疏松的作用。活動應在餐后1~2 h進行。運動形式以步行、騎自行車、慢跑、跳舞、健身操、太極拳和游泳等中等度有氧運動為主,活動頻率為1~2次/d。為提高降糖效果,應用降糖藥或胰島素治療者應養(yǎng)成定時活動的習慣,肥胖者的活動頻率可適當增加。活動時間為20~40min/d,每周活動在5 d以上。

2.3 負性心理的健康教育護理

糖尿病屬于慢性終身性疾病,如果治療不及時或治療效果不好,隨著病情的進一步發(fā)展,可造成相應靶器官的損害并出現急慢性并發(fā)癥。疾病終身治療所需較高的費用和對病人的折磨,患者及家屬可出現情緒激動、緊張、焦慮等負性心態(tài),這可使患者腎上腺皮質激素和生長激素的分泌量提高。因此,護士應運用護理程序評估病人及其家屬的異常心理反應,根據評估結果開展心理護理活動,說明積極的生活態(tài)度和習慣的養(yǎng)成可促進疾病的康復。要教育病人正確認識和看待自己所患的疾病,與病人及其家屬共同制定心理護理措施,靈活選用傾聽音樂、催眠暗示、放松療法、興趣培養(yǎng)等針對性措施和方法,強化患者自我修養(yǎng),積極參加日常生活活動和社會活動,保持積極向上的樂觀心態(tài),避免接觸護理評估中得到的可造成負性心理的因素,維持機體內環(huán)境處于穩(wěn)態(tài),自覺接受治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

3　藥物治療的健康教育護理

糖尿病的藥物治療包括口服降糖藥物和胰島素兩類,健康教育護理的目的在于正確選擇和應用治療藥物,達到預期的治療效果。

3.1 口服降糖藥物的健康教育護理

口服降糖藥包括磺脲類、雙胍類和a-葡萄糖苷酶抑制劑等。

口服磺脲類應在餐前30 min進行。服用時應注意劑量適宜,飲食合理,否則可造成低血糖反應的發(fā)生,應予避免。出現胃腸道反應和體重增加的患者約占5%,肥胖者應盡量不用該類藥物,如果必須使用可聯合應用雙胍類降糖藥。

雙胍類藥物中,降糖靈應在進餐時服用,飯后服用二甲雙胍。口干苦金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等為常見的副作用,應從小劑量用起,根據血糖或糖化血紅蛋白的檢測結果合理增加或調整用藥劑量。

a-葡萄糖苷酶抑制劑應與第1口飯同時嚼服。可致的副作用包括腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等消化不良表現,所以潰瘍病、

胃炎病人應禁用此類藥物。

3.2 胰島素應用的健康教育護理

上臂三角肌、前臂外側、腹部、大腿外側為胰島素皮下注射部位。用1 mL注射器抽取藥液以保證準確劑量,用75%酒精消毒欲注射部位,干燥后開始皮下注射:使針尖與皮膚呈45° 角,藥液推完后停留10 s,之后用干棉簽按壓片刻即完成注射過程。

應用胰島素過程中應注意:①胰島素的適宜保存溫度在2℃~28℃之間,并避光保存。②用前不得劇烈晃動,應輕輕搖勻以備使用。③注射時機和劑量要嚴格掌握,注射后20~30 min應進食,以避免低血糖的發(fā)生。④短效和長效胰島素混合使用時,為避免長效混入短效胰島素后發(fā)生反應,抽取藥液時應先短后長,保證藥物發(fā)揮相應療效。⑤要經常更換注射部位,避免注射部位硬結造成的吸收不良,充分發(fā)揮藥物療效,避免不應有的副作用的產生。

低血糖是糖尿病治療過程中常見的不良反應,胰島素用量不當、飲食失調或運動過量等因素均可引起。護士應指導患者及其家屬正確識別和鑒別低血糖反應,努力做到早發(fā)現、早診斷和早治療,必要時通過血糖檢測予以確診。確診后患者食用含糖類食物即可緩解,必要時可根據患者病情輕重靜脈推注40~60 mL葡萄糖或靜脈滴注5%~10%葡萄糖,以糾正低血糖狀態(tài),恢復血糖至正常范圍。以皮下脂肪萎縮或增生為注射部位時,機體難以吸收胰島素,不能達到治療目的,應更換其他部位,待其恢復正常后即可進行注射。這應做到2周內避免在同一部位注射2次,2次注射點之間的直線距離應在2 cm以上。應用胰島素治療時,應注意觀察注射部位是否出現瘙癢、蕁麻疹甚或全身皮疹等過敏反應,并進行對癥處理。

4　自我護理的健康教育

糖尿病患者自我護理的重點在于做好足部護理、皮膚護理和口腔護理。

4.1 足部護理的健康教育

①每日檢查足部是否出現異常變化。②每天用40℃左右的溫水洗腳,溫度不得過高,浸泡時間不得過長,保持足部衛(wèi)生和皮膚潤滑,避免出現糖尿病足。③過長的趾甲要及時修剪,到醫(yī)院診治胼胝和雞眼等病變。④采取適當的措施,防止外傷、燙傷和凍傷的發(fā)生。⑤經常變換體位,適下肢運動要當增加,以促進血液循環(huán)。

糖尿病患者穿著鞋襪要合腳,襪子最好每天一換,襪子不得有接縫、破洞,要平整無皺褶。輕柔地穿脫鞋襪,鞋跟要低鞋底要厚。冬天要穿保暖、舒適的鞋襪,要試穿幾小時新買的鞋,然后脫掉。穿鞋前要仔細檢查其中是否有異物或凸凹不平,要常晾曬或清潔鞋墊、要及時更換起褶和不平整的鞋墊。

4.2 皮膚護理的健康教育

患者要養(yǎng)成勤洗澡勤換衣的習慣,使用化妝品者要避免毛孔堵塞引起癤癰的發(fā)生,男性刮臉時應避免刮破皮膚造成感染的發(fā)生,要局部清潔和消毒已經感染的局部皮膚。

4.3 口腔護理的健康教育

每天刷牙應在2次以上,保證每餐后刷牙1次。刷牙用軟毛牙刷,牙刷更換頻次為3~4月。口腔檢查的頻次3~6個月1次,發(fā)現異常及時就醫(yī),并告知醫(yī)生自己有糖尿病病史。

開展積極的健康教育護理和自我護理工作后,護士和糖尿病患者之間的心理距離可以得到縮短,患者對糖尿病的認識得到提高,改正不良習慣,保持樂觀情緒,增強了戰(zhàn)勝疾病的信心,熟練掌握各種護理和自我護理的基本操作技能,有利于糖尿病患者血糖的長期有效控制,避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生,保證治療效果,不斷提高患者的生活質量。

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(收稿日期:2015-02-13)

[作者簡介]李艷,女,吉林洮南人,本科學歷,高級講師,主要從事護理及其教育教學工作。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0166-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1