妊娠期糖尿病臨床護理干預的效果分析

王忠紅遼寧省撫順市中心醫院婦產科,遼寧撫順 113006

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妊娠期糖尿病臨床護理干預的效果分析

王忠紅
遼寧省撫順市中心醫院婦產科,遼寧撫順 113006

[摘要]目的 探討與分析護理干預對妊娠期糖尿病產婦的妊娠結局產生的影響。方法 回顧性分析該院自2011年9月—2014年2月所收治的妊娠期糖尿病產婦100例的臨床資料,分成對照組45例和觀察組55例,對于對照組產婦給予一般常規的臨床護理,而對于觀察組患者,則在常規性護理基礎上給予針對性的護理干預,然后觀察兩組患者的血糖控制狀況和妊娠結局。結果 經過臨床護理干預,觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(5.61±1.19)mmol/L和(8.37±1.69)mmol/L,明顯低于對照組患者的(8.40±2.25)mmol/L和(10.54±2.51)mmol/L,組間差異有統計學意義(P<0.05),同時,護理后觀察組妊高癥、產后出血和早產兒的發生率分別為3.08%、1.54%和4.62%,明顯低于對照組患者(20.83%、15.28%和15.28%),該兩組患者的上述指標對比,亦存在著明顯差異,差異有統計學意義。結論 對于全部妊娠期糖尿病產婦,實施具有針對性的臨床護理干預,可以非常明顯地降低圍生期的母嬰并發癥,從而改善結妊娠的結局,值得臨床推廣采用。

[關鍵詞]護理干預；妊娠期糖尿病；妊娠結局

Analysis of Diabetic Pregnancy Clinical Nursing Intervention Effect of Gestational Diabetes Mellitus

WANG Zhong-hong
Department of Obstetrics and Gynecology, Liaoning Central Hospital of Fushun Province,Fushun,Liaoning Province,113006 China

[Abstract]Objective Discussion and Analysis on influence of nursing intervention on pregnancy outcome of women with gestational diabetes mellitus. Methods A retrospective analysis of our hospital from 2011 September to 2014 February, the clinical data from 137 cases of maternal gestational diabetes, divided into the control group of 65 cases and observation group 72 cases, control group given clinical nursing for parturient conventional, while for the patients in the observation group, on the basis of routine nursing care given to intervention, then the two groups were observed in patients with glycemic control and pregnancy outcome. Results Through the clinical nursing intervention, the patients in observation group were fasting and 2 hour postprandial blood glucose were (5.61±1.19) mmol/L and (8.37±1.69) mmol/L, significantly lower than the control group patients (8.40±2.25) mmol/L and (10.54±2.51) mmol/L,there are statistically significant differences between groups (P less than 0.05), at the same time, nursing was observed after the pregnancy induced hypertension syndrome, postpartum hemorrhage and the incidence of premature infants were 3.08%, 1.54% and 4.62%, significantly lower than the patients in the control group (20.83%, 15.28% and 15.28%), in contrast to the above indexes of the two groups of patients, there existed obvious difference, with statistical significance. Conclusion For all maternal gestational diabetes, implementation has for clinical nursing intervension, can obviously reduce the complications of mothers and infants in perinatal period, thereby improving the node pregnancy outcome, is worthy of clinical use.

[Key words]Nursing intervention; Gestational diabetes mellitus; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期間首次出現的糖代謝異常病癥,其發病的原因較為復雜,在妊娠結局當中,母嬰受到危害影響較大,屬于婦產科臨床的高危妊娠[1],如果發現孕婦有該類指證,就必須引起足夠的重視,需要給予患者合理的有針對性的治療與護理干預措施。該院對于自2011年9月以來收治的妊娠期的糖尿病患者,實施具有針對性的合理化護理干預,以期望降低圍生期母嬰的并發癥,有效改善患者的妊娠結局,取得了較好的護理效果,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

對于自2011年9月—2014年2月該院所收治的妊娠期糖尿病產婦100例的臨床資料進行回顧性的分析。全部患者的年齡在25~36歲之間,平均年齡為(28.9±3.4)歲。其中,屬于初產婦患者為69例,屬于經產婦患者為31例,依據給予患者護理方法的不同,將其分成對照組(45例)與觀察組(55例),該兩組患者在年齡等一般臨床資料方面對比,差異無統計學意義(P>0.05),存在著可比性特征。

1.2 方法

給予對照組患者,給予一般的常規性的護理方法。而對觀察組患者,則在對照組常規性護理的基礎上,實施具有針對性的臨床護理干預。主要具體的護理有如下幾個方面。

1.2.1 健康教育 診查出有妊娠期糖尿病的孕婦,負責護理的人員應當立即對患者和家屬進行健康知識普及,一方面是為了讓他們清楚的認識患者所患的病癥和營養之間的相互聯系,其中還包括此病帶來的后果還有不良影響,要是患者和家屬們充分認識到患此病的嚴重性[2]。與此同時,也不要給患者太大的壓力,盡最大的能力排除患者心里的負擔,不讓患者出現緊張焦慮的情況,盡可能減少這些不良情緒帶來的影響；另一方面,就是要向患者交代好怎樣進行護理干預和相應的治療,盡最大可能的取得患者的信任與理解從而能夠達到更好的治療效果,要讓患者清楚把握好血糖的好低能夠有效地避免出現母嬰并發癥,從而能夠使患者妊娠的結局有所好轉,沒有心里負擔地積極進行治療。

1.2.2 飲食干預 治療妊娠期糖尿病較為有效的控制血糖的方法還有飲食干預法,有近80%的患者僅僅可以通過這種方法來控制血糖,使血糖保持在正常值范圍內[3]。對患者實行飲食干預也要遵循原則,原則就是要保證好患者有一個合理的營養攝入量,使患者腹內胎兒能夠健康地成長,還要考慮到患者餐后不會出現血糖失控的癥狀,同時還要考慮到不能讓患者的體重有太大的增長幅度[4]。因此,患者的食物攝入量,要通過了解患者運動量以及體質強弱來制訂,使其飲食均勻搭配。另外,為了避免患者不會出現消化系統功能障礙的并發癥,應當安排患者每日多餐,每餐少食,不吃刺激性較強的食物[5],例如辣椒,冰糕,檸檬等；多吃蔬菜,補充鎂、鐵、鈣等微量元素來使胰島素的抵抗降低。

1.2.3 運動指導 護理人員還應指導孕婦,通過做一些合理的運動,來使體內的胰島素變得更加敏感,從而使血糖保持正常水平,還能消耗掉患者體內的脂肪,保持體重在正常范圍內[6]。但是患者要進行多大強度的運動,要根據患者的體質情況來合理制定,不能讓患者過于疲憊。孕婦在運動時最好選擇瑜伽,做孕婦保健操或者慢走這些有氧運動。患者在進行運動時,身邊要有護理人員或者家屬的陪同,以免意外發生。但是對于那些存在早產風險或者有先兆性流產癥狀的患者,不應進行運動,要盡力遵從醫囑,多休息注意身體不適。

1.3 觀察指標

對比分析兩組孕婦在分娩時候的空腹血糖與餐后2 h血糖的指標,對比妊娠結局的差異性。

1.4 統計方法

對于所得數據,均采用SPSS19.0統計學軟件進行綜合分析,全部的計量資料以均數加減標準差進行表示,并采用t進行檢驗,計數資料另外采用c2檢驗,若P<0.05,則表明存在差異有統計學意義。

2　結果

經過臨床護理干預,觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖值分別為(5.61±1.19)mmol/L、(8.37±1.69)mmol/L,明顯低于對照組患者的(8.40±2.25)mmol/L、(10.54±2.51)mmol/L,兩組組間差異存在著統計學意義(P<0.05),同時,護理后觀察組妊高癥、產后出血和早產兒的發生率分別為3.08%、1.54%和4.62%,明顯低于對照組患者(20.83%、15.28%、15.28%),該兩組上述指標對比,差異有統計學意義。

3　討論

妊娠期糖尿病是妊娠期間發現或發病的,由于不同程度的糖耐量異常和糖尿病而引起的不同程度的高血糖癥狀。多年來,伴隨著人們的生活方式和飲食習慣的變化,孕婦出現妊娠期糖尿病癥狀的發病率也呈現出出逐年上升的發展趨勢,從而嚴重地威脅到母嬰的健康和生命安全[7],結果造成妊高征、產后大出血、早產嬰兒、巨大胎兒、以及胎兒窘迫等不良的妊娠后果。

該研究結果顯示,經過臨床護理干預,觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖值分別為(5.61±1.19)mmol/L、(8.37±1.69) mmol/L,明顯低于對照組患者的(8.40±2.25)mmol/L、(10.54±2.51) mmol/L,兩組組間差異存在著統計學意義(P<0.05),說明護理干預能有效控制患者的血糖水平；同時,在護理后,觀察組妊高癥、產后出血和早產兒的發生率分別為3.08%、1.54%和4.62%,明顯低于對照組患者(20.83%、15.28%、15.28%),該兩組上述指標對比,差異有統計學意義。

以上研究結果說明,通過對于觀察組妊娠糖尿病患者給予健康教育和針對性的飲食護理干預,對于該類患者的妊娠結局有良好的影響趨勢,從而起到了較為明顯的效果,值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

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[2] 朱志萍.對妊娠合并糖尿病患者實施健康教育的體會[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2011,26(18):339.

[3] 馬小麗,季飛飛.飲食標準化治療對妊娠期糖尿病的干預[J]. 當代護士:學術版,2011, 20(11):257.

[4] 王蘭云,魯靜,阮芳.多元化護理干預對妊娠合并糖尿病患者的影響[J]. 中華全科醫學,2012,19(8):205.

[5] 蓋冬梅,王茜茜,林瑞新.老年糖尿病患者的社區護理干預與健康教育[J]. 吉林醫學,2010,18(2):339.

[6] HIROSHI YAMASHI TA , JIANHUA SHAO , JACOBE . FRIEDMAN. Physiologic and Molecular Alterations in Carbohydrate Metabolism During Pregnancy and Gestational Diabetes Mellitus[J]. Clinical Obstetrics and Gynecology,2013, 17(1) :724-725.

[7] 王曉陽,楊麗霞.PBL式健康教育及早期護理干預對妊娠期糖尿病患者遵醫行為及妊娠結局的影響[J].廣東醫學,2012, 25(1):231.

(收稿日期:2015-03-04)

[作者簡介]王忠紅(1973.2-),女,遼寧人,護理本科,主管護師,主要從事婦產科護理管理工作。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0194-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1