護(hù)理干預(yù)對(duì)治療老年人糖尿病的影響

陳佳佳,崔乃元中日友好醫(yī)院,北京 100029

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護(hù)理干預(yù)對(duì)治療老年人糖尿病的影響

陳佳佳,崔乃元
中日友好醫(yī)院,北京 100029

[摘要]目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)治療老年人糖尿病的影響。方法 選擇該院老年糖尿病患者126例隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組,對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血糖控制效果。結(jié)果 干預(yù)組患者空腹血糖和餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予老年糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),可以有效控制血糖及并發(fā)癥,改善患者生活質(zhì)量,提高治療效果。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；老年；糖尿病

Influence of Nursing Intervention on Elderly Patients With Diabetes

CHEN Jia-jia, CUI Nai-yuan
China-Japan Friendship Hospital, Beijing, 100029 China

[Abstract]Objective To study the effect of nursing intervention on treatment of the elderly diabetes. Methods Selection of elderly patients with diabetes of 126 cases in our hospital were randomly divided into intervention group and control group, control group were given routine care, the intervention group implement comprehensive nursing intervention. Comparison of two groups of patients before and after nursing glycemic control effect. Results Intervention group patients fasting blood sugar and blood sugar 2 hours after meal was better than control group, significant difference statistically significant (P<0.05). Conclusion Given the implementation of nursing intervention in elderly patients with diabetes mellitus, can effectively control the complications and blood sugar, improve the life quality of patients, improve the treatment effect.

[Key words]Nursing intervention;The elderly; Diabetes

糖尿病(DM)是臨床上較為常見(jiàn)的疾病之一,屬于內(nèi)分泌慢性代謝障礙性疾病,隨著人們生活水平的提高,社會(huì)人口老齡化的增加,老年人成為了糖尿病的多發(fā)人群,且發(fā)病率不斷上升。糖尿病主要特點(diǎn)為患者血糖長(zhǎng)期處于偏高狀態(tài),致使患者的心血管、腎臟、神經(jīng)等器官出現(xiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重影響老年人的身體健康與生活質(zhì)量,若血糖控制不當(dāng)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。對(duì)于糖尿病患者,特別是老年人的血糖控制除了采取藥物治療外,更應(yīng)該從患者飲食、心理等方面來(lái)控制血糖升高,降低并發(fā)癥。對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),具有重要意義。該研究對(duì)該院2012年8月—2013年10月期間收治的63例老年糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施,取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年8月—2013年10月期間收治的糖尿病患者126例,所有患者年齡為大于60歲的老年人,均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將126例患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組,每組各63例。其中干預(yù)組男33例,女30例,年齡62~73歲,平均年齡(64.8±3.5)歲,病程5~16年,平均病程(8.5±3.5)年；對(duì)照組男28例,女35例,年齡65~78歲,平均年齡(67.4±4.3)歲,病程4~18年,平均病程(10.5±2.5)年。兩組患者均無(wú)惡性腫瘤病史,無(wú)心腦等器官性損傷及肺結(jié)核疾病,兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)患者病情,兩組均進(jìn)行降血糖以及藥物治療,每天觀(guān)察與記錄患者的血糖值。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)飲食、心理、運(yùn)動(dòng)等方面實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù),包括:①用藥干預(yù):治療糖尿病的主要方法就是藥物治療,相關(guān)藥物的種類(lèi)比較多、用法復(fù)雜,對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō),其主動(dòng)性、記憶力、視力都有所下降,不能按時(shí)服藥、忘記服藥或多服藥物的情況時(shí)有發(fā)生。臨床上要為患者制定具體的用藥時(shí)間,護(hù)士及時(shí)為患者講解治療方案,囑咐患者按時(shí)按量服用藥物,養(yǎng)成良好的習(xí)慣,教會(huì)患者正確用藥方法,避免不規(guī)律用藥,提高治療效果。②飲食干預(yù):飲食是治療糖尿病最基本的措施[2],控制飲食和食物分類(lèi),可以有效控制血糖升高、降低并發(fā)癥。應(yīng)指導(dǎo)患者每天定時(shí)定量飲食,不可暴飲暴食,減少食鹽攝入量,控制食物總熱量,限制飲酒及戒煙,多食玉米面、大豆、燕麥片等雜糧食物、高纖維食物及綠葉蔬菜,不宜食用糖類(lèi)及高脂肪食物,少食含油脂較高的食物,達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡,也可以根據(jù)患者的具體情況,制定飲食食譜,保證身體的正常生理需要。③運(yùn)動(dòng)干預(yù):運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)糖尿病的治療起到輔助作用,有利于改善肌糖原氧化代謝,保持合適的體重,增強(qiáng)患者的抵抗力。老年人身體各項(xiàng)機(jī)能都有所減退,且容易損傷,所以應(yīng)根據(jù)患者的自身狀況,指導(dǎo)其選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式,如散步、騎車(chē)、慢跑、旅游、打太極拳、廣播操等低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在餐后1 h進(jìn)行,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間,讓患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)不少于20~40 min,保證每周運(yùn)動(dòng)3~5 次[3]。④心理干預(yù):由于治療糖尿病需長(zhǎng)期服藥,容易對(duì)老年患者造成較重的心理負(fù)擔(dān),產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通,了解患者的內(nèi)心感受,熱心及耐心地疏導(dǎo)心理問(wèn)題,幫助患者樹(shù)立積極的治療態(tài)度,指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的業(yè)余愛(ài)好,不斷消除不良心理,讓患者保持樂(lè)觀(guān)向上的心情配合治療。⑤健康指導(dǎo):應(yīng)定期對(duì)患者開(kāi)展健康教育,講解糖尿病知識(shí),讓老年人了解糖尿病的發(fā)病原因以及會(huì)帶來(lái)的危害,讓患者明白控制血糖及治療的重要性,使患者掌握糖尿病的基本知識(shí),增加患者自我護(hù)理的能力,達(dá)到生活規(guī)律、衛(wèi)生,積極的配合治療。同時(shí),還需要對(duì)患者的家人做好相關(guān)的健康指導(dǎo),輔助治療增強(qiáng)療效。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

隨訪(fǎng)觀(guān)察兩組患者,比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后空腹血糖值、餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

臨床護(hù)理前,干預(yù)組老年糖尿病患者空腹血糖平均值為(8.42±0.41)mmol/L,餐后2 h血糖平均值為(11.69±0.42)mmol/L；對(duì)照組患者空腹血糖平均值為(8.36±0.49)mmol/L,餐后2 h血糖平均值為(11.66±0.51)mmol/L。兩組患者空腹血糖值和餐后血糖值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。通過(guò)3個(gè)月的臨床護(hù)理后,兩組患者的血糖值均有所降低。其中干預(yù)組63例患者空腹血糖平均值為(5.34±2.15)mmol/L,餐后2 h血糖平均值為(9.24±1.33)mmol/L；對(duì)照組63例患者空腹血糖平均值為(6.15±1.93)mmol/L,餐后2 h血糖平均值為(11.50±0.95)mmol/L。干預(yù)組3個(gè)月后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值明顯優(yōu)于對(duì)照組,臨床護(hù)理效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí),干預(yù)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量、心理態(tài)度、運(yùn)動(dòng)能力等方面都有所提高。

3　討論

糖尿病是臨床上比較常見(jiàn)的慢性疾病之一,主要是由于人體胰島素缺乏或抵抗,造成血糖的升高。同時(shí),生活方式、環(huán)境以及遺傳因素的影響,都會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。長(zhǎng)期血糖的升高極易引起多種并發(fā)癥,導(dǎo)致眼、血管、心臟等組織的損害與功能障礙,甚至危及患者的生命健康安全。目前,臨床上沒(méi)有任何藥物能完全治愈糖尿病,而且糖尿病屬于終身性的疾病,需要長(zhǎng)期的治療。糖尿病好發(fā)于老年人,發(fā)病率隨著人口老齡化的增長(zhǎng)而不斷升高,給老年人的健康與生活帶來(lái)較大的危害；老年人的自理能力較差,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足,對(duì)疾病易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒,存在較重的心理負(fù)擔(dān),也對(duì)治療有一定的抵觸。因此,要防止老年糖尿病患者病情的發(fā)展,相應(yīng)的健康指導(dǎo)顯得極為重要。控制血糖升高,保持血糖平衡是治療糖尿病最基本的原則[4]。除了采用相關(guān)的藥物控制血糖外,同時(shí)更需要護(hù)理干預(yù)進(jìn)一步提高治療效果。通過(guò)用藥護(hù)理,使患者用藥規(guī)范化；在飲食方面,讓患者做到合理的飲食習(xí)慣；通過(guò)運(yùn)動(dòng),使身體得到鍛煉,提高自身免疫力；心理干預(yù)后,消除了患者的不良情緒與心態(tài),增強(qiáng)了老年患者積極治療的態(tài)度；通過(guò)健康指導(dǎo),使患者了解自身疾病,積極地配合治療。該研究中,干預(yù)組給老年糖尿病患者采取全面的護(hù)理干預(yù),空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明老年糖尿病患者通過(guò)護(hù)理干預(yù)后,養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,健康意識(shí)得到增強(qiáng),從多方面有效的控制血糖,降低并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于出院后的糖尿病患者,還應(yīng)指導(dǎo)患者定期去醫(yī)院復(fù)查血糖,了解病情發(fā)展情況；除了控制血糖外,對(duì)血脂、血壓等方面也應(yīng)及時(shí)檢查及控制,避免并發(fā)癥,讓患者的生活質(zhì)量得以提高。目前,護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為防治糖尿病的重要方式,從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等多方面進(jìn)行護(hù)理,改善老年糖尿病的發(fā)展,保證患者的生活規(guī)律,有效控制老年糖尿病患者血糖升高,在臨床上具有非常重要的意義。

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[2]蘇蘭,李迎春,彭金玲,等.護(hù)理干預(yù)在2型老年糖尿病患者治療中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012(4):289-290.

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[4]周劍英,藍(lán)海云.495例老年糖尿病患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014(11).

(收稿日期:2015-03-02)

[作者簡(jiǎn)介]陳佳佳(1988-),女,北京人,本科,護(hù)師,主要從事老年慢性病護(hù)理工作。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0196-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.2