中老年2型糖尿病患者血脂異常的臨床探討

馬寧

吉林省舒蘭礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林吉林 132602

中老年2型糖尿病患者血脂異常的臨床探討

馬寧

吉林省舒蘭礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林吉林 132602

目的對中老年2型糖尿病患者血脂異常情況進行分析，同時運用阿托伐他汀對其治療的臨床效果。方法該院選擇2012年5月—2014年5月間診治的524例中老年2型糖尿病患者，所有患者均進行血脂水平測定，其中432例患者存在血脂升高情況，對其嚴格按照糖尿病飲食、降血壓藥物以及常規(guī)降糖藥物實施治療，并進行口服20 mg/d阿托伐他汀進行治療，連續(xù)治療2個月。結(jié)果該研究對存在血脂升高的432例患者進行分析，經(jīng)過2個月的積極治療后，甘油三脂、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇均明顯降低，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。2型糖尿病伴有高脂血癥的患者運用阿托伐他汀治療后，患者的血壓、心率、血尿常規(guī)以及肝腎功能與用藥前未見明顯差異，有12例患者出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，經(jīng)過積極的對癥處理后，可繼續(xù)接受治療。結(jié)論中老年2型糖尿病同時伴有血脂異常的患者應(yīng)積極的對血脂進行控制，相對來說阿托伐他汀治療的臨床效果顯著，而且能夠保護腎臟功能，對患者來說更加安全，引發(fā)的不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣使用。

中老年；2型糖尿病；血脂異常；阿托伐他汀；臨床觀察

糖尿病是由于胰島素作用缺陷和胰島素分泌缺陷導致的慢性血葡萄糖水平增高，屬于一種代謝性疾病，2型糖尿病的主要特點為胰島素分泌不足伴有胰島素抵抗[1]。根據(jù)1999年WHO制定的糖尿病診斷標準以及國際對其的分型，年齡超過40歲的2型糖尿病患者數(shù)量明顯增多，其中大部分患者同時存在血脂異常。該院選擇2012年5月—2014年5月間診治的524例中老年2型糖尿病患者，所有患者均進行血脂水平測定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選擇2012年5月—2014年5月間診治的524例中老年2型糖尿病患者，其中256例為男性，268例為女性；年齡在40～83歲之間，平均為（62.3±8.1）歲；病程在1～11年，平均為（6.3±2.6）年；所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[2]。其中432例2型糖尿病患者伴有高脂血癥。

1.2 治療方法

對于2型糖尿病同時伴有高脂血癥的患者來說嚴格按照糖尿病飲食、降血壓藥物以及常規(guī)降糖藥物實施治療，并進行口服20 mg/d阿托伐他汀進行治療，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

①在實施治療前后均對患者的甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇，依據(jù)各項指標的變化情況對療效進行判定；②對用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行觀察，密切觀察患者的心率、血壓變化，定期檢查尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖以及肝腎功能。

1.4 統(tǒng)計方法

進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標準差（）表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

該研究對存在血脂升高的432例患者進行分析，經(jīng)過2個月的積極治療后，甘油三脂、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇均明顯降低，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。2型糖尿病伴有高脂血癥的患者運用阿托伐他汀治療后，患者的血壓、心率、血尿常規(guī)以及肝腎功能與用藥前未見明顯差異，有12例患者出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，經(jīng)過積極的對癥處理后，可繼續(xù)接受治療。

3 討論

糖尿病患者在疾病進展過程中多會見到脂代謝紊亂和高血糖，這些情況都會對胰島素敏感性產(chǎn)生影響，對胰島β細胞的功能產(chǎn)生損傷，我們將其稱為葡萄糖毒性和脂毒癥，這是導致糖尿病發(fā)病的重要獲得性因素[3]。對糖尿病患者來說，長時間存在高脂血癥會加重和引發(fā)動脈粥樣硬化，導致心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率升高，同時直接關(guān)系到糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。因而，對于中老年2型糖尿病患者來說應(yīng)嚴格控制血脂水平。

他汀類藥物屬于一種羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA），可對內(nèi)源性膽固醇合成HMG-CoA產(chǎn)生競爭性抑制作用，將細胞內(nèi)的羥甲戊酸代謝途徑阻斷，進而降低細胞內(nèi)膽固醇含量，對細胞膜表面產(chǎn)生反饋性刺激，特別是增加了肝細胞膜表面的LDL受體活性以及數(shù)量，將血清中多于的膽固醇量清除。阿托伐他汀藥物是最有效和經(jīng)典的他汀類藥物，能夠有效的降低血脂水平。最近研究結(jié)果也認證了他汀類藥物能夠?qū)δI臟產(chǎn)生保護作用，這與該研究研究的結(jié)果基本一致。他汀類藥物除了能夠降低脂蛋白和血漿膽固醇水平外，具有其他很多效果。

該研究對存在血脂升高的432例患者進行分析，經(jīng)過2個月的積極治療后，甘油三脂、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇均明顯降低，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。2型糖尿病伴有高脂血癥的患者運用阿托伐他汀治療后，患者的血壓、心率、血尿常規(guī)以及肝腎功能與用藥前未見明顯差異，有12例患者出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，經(jīng)過積極的對癥處理后，可繼續(xù)接受治療。

綜上所述，中老年2型糖尿病同時伴有血脂異常的患者應(yīng)積極的對血脂進行控制，相對來說阿托伐他汀治療的臨床效果顯著，而且能夠保護腎臟功能，對患者來說更加安全，引發(fā)的不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣使用。

[1]郭麗.阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐. 2011，24(22)：412-413.

[2]汪玉芹,肖麗.腎康注射液與雷公藤多苷聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南.2011，58(26)：134-135.

[3]曹育,黃亦琦,黃愷飛,等.全蠶粉對2型糖尿病大鼠胰島素受體信號傳導通路的影響[J].中藥藥理與臨床.2012，12(2)：104-105.

R587

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1672-4062（2015）02（b）-0121-01

2014-12-03）

馬寧（1978-），女，吉林舒蘭人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。