慢性支氣管炎合并糖尿病75例臨床護理

李郁香

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

慢性支氣管炎合并糖尿病75例臨床護理

李郁香

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

目的探討慢性支氣管炎并糖尿病患者的臨床護理方法。方法2012年1月—2014年9月對收治的75例支氣管炎合并糖尿病患者實施一般護理、飲食護理、監(jiān)測血糖及運動指導等護理措施。結(jié)果經(jīng)系統(tǒng)的治療和護理，除少數(shù)病情嚴重且年齡過大患者無明顯效果，其余患者病情好轉(zhuǎn)及痊愈，總有效率為98.77%。結(jié)論本著二病同治的原則，采取嚴格控制血糖的同時合理應用抗生素并對患者進行心理護理等措施，可明顯提高臨床治愈率。

慢性支氣管炎；糖尿?。蛔o理

臨床工作中，慢性支氣管炎合并糖尿病病例有逐年增多趨勢，而因為需同時對兩種病情進行治療，故相對護理難度較大。2012年1月—2014年9月，對75例慢性支氣管炎合并糖尿病患者實施精心護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組75例,均為該科住院的慢性支氣管炎合并糖尿病患者。男47例，女28例，年齡43～82歲，平均51.4歲。

1.2 治療方法

治療方法主要采用使用胰島素控制血糖的同時使用治療慢性支氣管炎的常規(guī)方法進行治療，但治療時需注意由于糖尿病人自身代謝的特殊性給慢性支氣管炎治療帶來的影響，盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2 護理

2.1 用藥觀察

2.1.1 一般觀察由于在對慢性支氣管炎合并有糖尿病病人進行治療時要堅持二病同治，故所選用的用藥方案極為復雜。為了準確掌握藥物劑量及種類以達到最好的治療效果，護理人員應嚴格執(zhí)行無菌操作，細心、準確、嚴格及時用藥，用藥后對病人的身體情況進行觀察，督促病人按時對尿糖、血糖及離子測定，血糖常規(guī)、肝功能、痰菌進行檢驗。

2.1.2 正確使用藥物指導病人正確使用胰島素，叮囑病人不得隨意自行停藥。定期對病人血糖濃度進行檢測同時對病人用藥后情況進行觀察，如出現(xiàn)胰島素過敏或低血糖癥等情況需及時停止使用藥物。針對病人慢性支氣管炎感染情況的嚴重程度合理使用抗感染類藥物，如感染得到控制，及時停藥，以防止藥物的濫用和產(chǎn)生抗藥性。

2.2 心理護理

慢性支氣管炎與糖尿病均是治療周期較長的疾病，且均不易徹底根治。其中慢性支氣管炎易反復發(fā)作，而糖尿病并發(fā)癥多，治療期間所使用藥物有可能帶來諸多不良反應，故經(jīng)較長時間治療后患者多會有焦慮、煩躁等負面情緒。面對這種情況，護理人員應加強與病人及家屬的溝通與交流，向病患及家屬詳細講解疾病的發(fā)病與治療機制，使其對慢性支氣管炎治療周期長、糖尿病是終生疾病，只有具有良好的心態(tài)積極主動配合治療，才能獲得較為滿意的治療結(jié)果有所認識。同時建立病人對醫(yī)護人員的信賴，鼓勵病人積極配合治療工作，使其對恢復健康抱有信心。

2.3 呼吸道護理

由于慢性支氣管炎合并糖尿病患者與常人比較能量消耗較大，其呼吸疲勞現(xiàn)象較常人也更加突出，故其排痰能力也相對較差。這種情況對其支氣管炎的治療工作有不利影響，因此護理人員應指導患者有效排痰的方法，保持呼吸道通暢;鼓勵患者適當做寫有氧運動或呼吸訓練，增強體質(zhì)，改善呼吸功能。

2.4 糖尿病治療的護理

目前世界上治療糖尿病的常規(guī)方式為注射胰島素，但胰島素的使用常伴有低血糖反應、胰島素水腫、過敏反應等情況的發(fā)生。因此，護理人員應在病人進行胰島素注射期間進行嚴密觀察。一旦發(fā)現(xiàn)病患發(fā)生身體不適情況及時向當班醫(yī)生匯報，根據(jù)醫(yī)生的指導對病人進行合理護理，例如病人出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥癥狀時患者可進食糖水或靜脈注射葡萄糖水可使癥狀消除或減輕。

2.5 飲食護理

慢性支氣管炎合并糖尿病患者的飲食應同時參照糖尿病人和支氣管炎病人的飲食原則，既保證攝入足夠蛋白質(zhì)、能量、纖維素等營養(yǎng)物質(zhì)的同時保證患者血糖濃度。多食用粗纖維較多的食物以增進腸胃蠕動，促進排空，以減少胃腸系統(tǒng)對糖分的吸收。多食用新鮮水果蔬菜等，以滿足病人身體在植物纖維、維生素、礦物質(zhì)、微量元素等方面的需求。嚴禁病人食用刺激性食物，堅持按時按量進食，養(yǎng)成良好的、有利于病人恢復的飲食習慣。

2.6 運動指導

根據(jù)病人的具體情況選擇合適運動鼓勵病人參與。參與體育運動不僅有利于增強病患體質(zhì)、增強其心肺功能，減少慢性支氣管炎的發(fā)病，同時還可以增強病人自身血液循環(huán)，促進對血糖的利用，從而達到減輕糖尿病的目的。

3 結(jié)果

經(jīng)系統(tǒng)的治療和護理，除少數(shù)病情嚴重且年齡過大患者無明顯效果，其余患者病情好轉(zhuǎn)及痊愈，總有效率為98.77%。

4 討論

慢性支氣管炎作為一種呼吸系統(tǒng)中的常見多發(fā)病，主要發(fā)病于老年人群，而糖尿病作為一種終生性疾病，在老年人中的患病率也較高，這就導致慢性支氣管炎并糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年增多，而其中大多是60歲以上的老年人，而老年人身體素質(zhì)較年輕人差，治療期間注意事項往往較多，這也給慢性支氣管炎并糖尿病的病人的治療工作帶來一定的困難。

糖尿病和慢性支氣管炎之間在治療時會對彼此的治療有一定的影響，故治療時要本著雙病同治的原則，一方面合理使用藥物控制血糖；另一方面在醫(yī)生指導下使用抗生素類藥物以減輕慢性支氣管炎的癥狀。治療期間注意對病人進行觀察，隨時注意病人的心理和生理情況，對病人進行心理護理以保證其能積極配合醫(yī)護人員進行治療工作同時盡量避免或延緩其他并發(fā)癥的發(fā)生。給予病人合理的飲食指導并建議其積極參加體育鍛煉，讓病人對恢復健康重樹信心。

[1]陳如，等.60例慢支急性加重期的臨床治療分析[J].中國藥物經(jīng)濟學, 2012,7(2):175-176.

[2]于翠鳳，等.糖尿病患者的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(13):228-229.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（b）-0166-01

2014-11-19）

李郁香(1965，5-)，女，中專，副主任護師，研究方向：呼吸疾病護理。