糖尿病足潰瘍外科治療的護理效果研究

袁玉華

黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫院,黑龍江雙鴨山 155600

糖尿病足潰瘍外科治療的護理效果研究

袁玉華

黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫院,黑龍江雙鴨山 155600

目的探討糖尿病足潰瘍外科治療的護理效果。方法選取該院2014年3—9月期間進行外科治療的24例2型糖尿病足潰瘍患者，平均分為對照組與治療組，所有患者均進行血糖控制、感染控制等基礎護理手段，在此基礎上對照組執行常規外科治療，治療組在對照組的基礎上采用VSD覆蓋治療方法與其對應的護理手段，并對比兩組的治療效果。結果該研究結果顯示，加用VSD外科治療的治療組在經過精心護理后，療效優于對照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過合理的外科治療與精心的護理能夠有效控制糖尿病足潰瘍的病情，有助于幫助患者降低截肢率，提高生活質量。

糖尿病足潰瘍;外科治療;護理

糖尿病足潰瘍是糖尿病常見的一種并發癥，患者有皮膚燒灼感或是針扎痛感，伴隨肢體部分區域麻木、肌肉萎縮等病狀表現，且會從足部發展到手部，呈手襪區域分布，給患者帶來很大的痛苦，嚴重者甚至需要截肢，嚴重影響到了患者的日常生活，降低了患者的生活質量。為研究如何更好地幫助患者控制病情，降低截肢致使的傷殘率，該研究2014年3—9月期間針對24例糖尿病足潰瘍患者進行外科治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進行外科治療的24例2型糖尿病足潰瘍患者，其中男15例，女9例，年齡39～74歲，平均年齡（46.93.6）歲，按照潰瘍程度不同進行分級，7例輕度表現為表面潰瘍，無感染現象，6例中度表現為潰瘍較深，但無骨感染或膿腫現象，2例重度表現為深度潰瘍，并有骨組織病變等感染現象。將24例患者平均分為對照組與治療組，兩組患者在一般資料中具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法所有患者均進行飲食控制、胰島素注射等基本手段以控制血糖量，并進行降血壓、改善血液循環、加用抗生素等手段控制病情；在此基礎上，對照組采用常規外科治療，如用碘伏溶液、氯化鈉溶液等進行創口清潔，以去除潰瘍壞死部分與膿液，保證創口的清潔，并進行藥物敷用包扎，每日更換紗布，分泌物多時需要增加紗布的更換次數；而治療組在對照組的基礎上采用一次性負壓封閉吸引覆蓋(簡稱VSD)，即對創面進行徹底清潔后，再進行VSD覆蓋，待創面開始生長肉芽時去除VSD膜，重復每日換藥步驟。一般VSD 7 d左右即可生長新鮮肉芽，若無新鮮肉芽長出或肉芽不夠新鮮，可繼續進行VSD覆蓋[1]。

1.2.2 護理方法根據治療手段的不同給予兩組不同的護理模

式，對照組采用常規護理，治療組采用VSD治療精心護理。

1.3 評定標準

精心護理一月后記錄觀察兩組患者的恢復效果，有效為患者潰瘍基本消失，創面恢復情況良好，且無其它不良癥發生，顯效為患者潰瘍有明顯減輕，創面緩慢恢復，無效為患者潰瘍程度無減輕，甚至加重蔓延，并計算總有效率（有效+顯效）。

1.4 統計方法

采用SPSS15.0統計學軟件進行數據處理，組間以均數±標準差（）的形式表示，采用χ2檢驗。

2 結果

精心護理1個月后觀察對比兩組患者的恢復效果，其中治療組有效6例，顯效5例，無效1例，總有效率91.67%，對照組有效3例，顯效5例，無效4例，總有效率67.67%，可見治療組的治療效果要由于對照組（該研究中所有患者均無需進行截肢手術，對所有無效患者再行VSD覆蓋后痊愈），組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

該研究中所采用的護理手段具體為以下幾方面。

第一，心理護理。由于糖尿病足潰瘍是一種非常難以痊愈的頑疾，給患者的日常生活帶來了極大的影響，也加重了經濟負擔，多數患者在反復復發的過程中對治療失去了信心，對治療非常的不配合，因此，護理人員要對患者進行詳細的病理介紹，讓患者了解糖尿病足潰瘍的發病原因、病發后果以及詳細的治療過程，并多向患者介紹以往治療成功的案例，以增強患者戰勝病魔的信心，以積極配合治療。

第二，控制感染。積極的控制感染是控制糖尿病足潰瘍的重要治療手段之一，首先，要進行合理清創，在保留肌腱的基礎上盡可能的去除壞死組織與膿液；其次，進行合理換藥，要堅持每日換藥，并觀察患者創面的粘連程度，進行藥物用量的調整；再次，正確使用抗生素，根據患者的實際情況給予使用合適的抗生素，減少抗藥反應[2]。

第三，血糖控制。采用常規方法控制患者血糖量，包括合理的飲食控制、適量的胰島素注射、定期血糖監控等。

第四，保證VSD的有效運作。①保持高負壓引流才能保證VSD治療的有效性，因此應保證負壓引流不間斷的持續運行，術后2～3 d可以適當減少吸引次數，每隔1 h進行一次引流，并根據患者實際情況調整引流次數，注意患者的疼痛反應，若患者出現貼膜部位有強烈痛感則表示負壓過大，應及時調整；②仔細觀察VSD膜的表面情況，避免負壓引流無效；③每天更換引流裝置，保證負壓引流裝置的有效運行，且更換動作要規范標準；④注意引流管的情況，除了要觀察引流出液的流量和性質外，還要注意觀察引流管是否出現異常情況，如扭曲、血塊堵塞等情況，應進行及時處理，保證引流通暢無阻[3]。

綜上所述，通過合理的外科治療與精心的護理能夠有效控制糖尿病足潰瘍的病情，有助于幫助患者降低截肢率，提高生活質量。

[1]錢汝偉,臧偉.負壓封閉引流技術治療下肢大面積軟組織缺損的護理[J].吉林醫學，2010(5):56-57.

[2]賈連鳳.護理干預在糖尿病足患者中的應用[J].中國實用醫藥，2010 (4):89-91.

[3]郭春艷.糖尿病足的預防及護理[J].基層醫學論壇，2011(17):67-69.

R473

A

1672-4062（2015）02（b）-0201-01

2014-11-27）

袁玉華（1970-），女，黑龍江雙鴨山人，本科，副主任護師，主要從事外科護理工作。