心理護理干預在2型糖尿病合并腦血栓形成患者中應用分析

崔亞芝

吉林省人民醫院，吉林長春 130021

心理護理干預在2型糖尿病合并腦血栓形成患者中應用分析

崔亞芝

吉林省人民醫院，吉林長春 130021

目的分析在2型糖尿病合并腦血栓形成的病者住院過程中護理人員加行心理護理干預手法的臨床運用價值。方法選擇該院2012年12月—2014年2月的2型糖尿病合并腦血栓形成的126例病人，無差別均分為對照組和護理組，每組63例，對照組給予傳統護理，護理組則另外加上心理干預，對比臨床癥狀，分析結果。結果護理組的血糖控制情況和心理狀況評析等方面治療效果顯著高于對照組，分析差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于2型糖尿病合并腦血栓臨床上加行心里護理干預可以有效改善病人病情、調整心理狀況，為醫院護理方式提供新的參考。

心理護理干預；腦血栓；2型糖尿病；應用分析

腦血栓形成是由于血液聚積在腦部血管管道內引起堵塞，造成腦血液供應不足，而2型糖尿病在臨床上一種常見慢性疾病，可以誘發腦血管病，引起動脈粥樣硬化，所以其合并腦血栓形成發病率也較高。2型糖尿病合并腦血栓形成的臨床表現為高血糖和相應的神經系統失調。兩病均得造成病人的殘疾率大大增加，病人生活中不能正常飲食、甚至出現不能自理、說話等情況，嚴重危害到廣大病人的生命質量和心理健康，考慮到病人患病后巨大的心理負擔，給予病人正當對癥的護理手法對于病情的改善和緩解焦慮具有重要意義。該院在臨床上進行心理護理取得了合意結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年12月—2014年2月的126例經診斷為2型糖尿病合并腦血栓形成的該院住院病者，將個體隨機分為對照組和護理組，每組均為63例，對照組男女均31例，年齡36～78歲，平均年齡52歲；護理組男女分別為41和21例，年齡44～69歲，平均年齡49歲。兩組病人在性別年歲、病情病齡、體能特征等方面沒有統計意義，資料可比。

1.2 護理方法[1]

護理人員對兩組病人均進行正當的疾病控制和生活照顧，護理組則對護理人員進行系統培訓，加行心理護理。具體方法包括:①認知干預：以講座形式給病人展開健康教育，講解疾病的相關知識，分析良好心理狀態對康復的重要影響。②支持性心理療法：與病人保持信任，護患關系良好，全方位了解病人情緒特點和性格狀況，對其有針對性實行心理干預，采用鼓舞、講解、暗示、勸解、聆聽等方式減小病人的負面心緒，增強其抵抗病魔的信念。③行為指導：觀察并改正病人不好的行為習性和生活方式，護理人員根據病人身體疾病情況，制定合理鍛煉內容，鼓勵病人堅持長期的體育運動，并輔助優美輕快音樂放松身心，緩解焦慮心態，使病人保持心情愉快。④社會家庭支持：組織病人加入病友會之家等公益組織，在醫護人員的溫暖關懷下獲得動力，與病友互相鼓氣共戰病魔；鼓舞家屬在不影響病人休養的情況下盡量多的來院探望，減小病人的焦慮害怕和心理負擔。

1.3 療效判定標準[2]

該試驗療效以Hamilton抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）進行測試，得分越低顯示病人心理狀態越好。2組病者均在住院開始時進行1次HAMD和HAMA測定，出院時進行第2次HAMD和HAMA的測定。過程選擇觀察與交談的形式，評定完結后，由經過專業培訓的2名工作人員分別自主評分。

1.4 統計方法

兩次評分標準用SPSS19.0統計學軟件包評定其統計意義，組間計量資料用χ2比較，用均數±標準差（±s）描述。

2 結果

對照組和護理組第一次HAMD和HAMA平均評分分別為24.6、25.1，25.3、24.7，經治療后對照組和護理組HAMD和HAMA平均評分21.3、22.8，14.8、15.1，由結果可看出護理組評分降低明顯，表明進行心理干預可以調整病人心理壓力，對于治療疾病有很大幫助。

3 討論

目前無論是2型糖尿病還是腦血栓形成都屬于慢性病，而且現階段還不能完全治愈，對于病人來說兩癥并發其疾病周期時間長，需要終身吃藥、毒性大、費用高，飲食受控制，而且腦血栓形成由于腦部供血不足，有些神經系統損壞造成四肢麻木、半身不遂、不能說話等，嚴重者甚至威脅生命安全，且患者大多數為老年人，他們對疾病了解不足以及對死亡的恐慌，由此帶來巨大的心理負擔和壓力，會相應產生害怕、慌張、焦慮、頹廢、心死等負面心緒。有研究表明這種悲觀情緒可以刺激機體腎上腺皮質激素、腎上腎素升高，胰島素分泌量降低，給診治帶來消極抵抗，加重病情，產生惡性循環。因此，對病人進行專業的心理護理干預十分必要，通過認知、支持、行為干預手法增加病人對抗疾病的順從感和主動性，改變傳統的護理只是對病人生活上、用藥上的關心，不能解決病人心理問題的不足，對于2型糖尿病合并腦血栓形成的臨床治療有重要意義。該試驗中，兩組病人第一次得分均在有明顯抑郁得分范圍內，沒有差異，而試驗結束后對照組得分雖然有所降低，但顯示依然在明顯抑郁得范圍內，而護理組得分有顯著降低，已經在提示有可能焦慮范圍內，統計資料P＜0.05，顯示差異有統計學意義，提示心理護理干預在住院治療方面取得良好的結果，改善病情，提高心理素質，是一項有益的措施，應該加強臨床推廣。

[1]陶玉燕.心理護理干預對2型糖尿病焦慮、抑郁情緒及應對方式的影響[J].中國醫藥指南，2012，10（24）：629-630.

[2]勞銀萍.心理護理在2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應用[J].當代護士，2012（11中旬刊）：106-107.

R473

A

1672-4062（2015）02（b）-0204-01

2014-11-23）

崔亞芝(1964.8-)，女，專科，副主任護師，研究方向：老年病心理干預及護理。