糖尿病的護理診斷及措施

張惠英

云南省曲靖市麒麟區東山鎮衛生院，云南曲靖 655004

糖尿病的護理診斷及措施

張惠英

云南省曲靖市麒麟區東山鎮衛生院，云南曲靖 655004

糖尿病是一組在臨床上比較常見的由環境和遺傳因素相互作用而導致的臨床綜合征,為提高糖尿病患者的生活質量，減輕并發癥。采用藥物指導，血糖，尿糖的監測，健康教育，心理護理，飲食療法，運動使糖尿病患者接受及時治療和精心護理可以提高生活質量。

糖尿病；血糖；診斷；護理措施

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的代謝性疾病，其特征為高血糖。高血糖是因其生物作用受損或者胰島素分泌缺陷，或兩者都有而引起的。世界衛生組織推薦的糖尿病診斷標準為：

①空腹靜脈血漿葡萄糖濃度≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）。

②有糖尿病的癥狀，一天中任意時間血漿血糖濃度≥11.1mmol／L。

③通過口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2h，血漿血糖濃度≥11.1mmol／L。

以上3項標準中，其中有一項達到標準，且第2天任意時間選擇以上3項標準中的任意一項進行重復檢查，若也符合標準，就可以確診為糖尿病。為了提高患者的生活質量,有效預防、減輕糖尿病并發癥的發生，對糖尿病的護理進行綜述，現報道如下。

1 主要的護理診斷

①活動無耐力，與糖代謝障礙，蛋白質過多分解消耗有關。②營養失調低于機體需要量，和胰島素分泌不足致使蛋白質，糖，脂肪代謝異常有關。

③潛在并發癥，酮癥酸中毒，低血糖反應。

④有感染的危險，與血糖高，機體抵抗力降低有關。

⑤知識缺乏，缺乏糖尿病的有關飲食，活動，用藥等方面的知識。

2 護理措施

糖尿病的常見癥狀包括多飲、多食、多尿和消瘦等，其能夠導致身體多系統的損害。主要特點是高血糖及高尿糖。糖尿病是一種慢性病，需要長期治療，甚至終生治療，所以對糖尿病病人的護理尤其重要。

2.1 飲食護理

飲食護理嚴格按糖尿病飲食進餐，協助患者合理控制熱能，維持標準體重，三餐熱量分配，治療所有糖尿病患者的基礎治療都是飲食控制，不管糖尿病是何種類型，病情輕重與否，有無應用藥物治療，有無并發癥，都必須堅持進行飲食治療，對使用藥物治療的糖尿病患者來說，飲食過多必然會抵消藥物的部分作用。

制定飲食計劃要根據營養師的建議和病情。應用飲食調節，從而控制食物中脂肪、糖以及蛋白質的含量，建議患者多選擇含纖維素的食品，盡量做到最佳配比。減輕胰島的負擔是飲食護理的最終目的，從而合理分泌胰島素，一定要定時定量，不可隨意增減食物，飲食治療是最基本的治療措施，一定要養成正確的飲食習慣。

2.2 藥物護理

2.2.1 口服降糖藥物護理①引導病人要按醫囑進行服藥，不能私自增量或者減量。②認真觀察藥物療效與不良反應，觀察血糖以及糖化血紅蛋白等進行評測藥物療效。口服磺脲類藥物時要觀察是否有低血糖反應發生。

2.2.2 胰島素治療護理須將胰島素保存在＜10℃的冷藏器內，胰島素在2～8℃的冰箱中可以保持2～3年的活性不變，即使胰島素是已經部分抽吸使用的也是如此的。使用時為防止失效，必須避開陽光，而溫度≤30℃和＞2℃的地方都可以。為避免因注射部位皮下脂肪改變而導致胰島素吸收不良，胰島素注射部位要經常換位置，人體適合注射胰島素的部位是腹部、手臂外上1/4處，大腿前側及外側，臀部等，注意臍周5 cm范圍內，有硬結或瘢痕的地方不能注射。

3 運動治療的護理

①要求病人堅持有規律且長期的體育鍛煉。參加適宜的娛樂和體育活動，注意休息和防寒保暖，護理上應盡量采取改善睡眠的非藥物措施，保證充足的睡眠，保持良好的情緒，勞逸結合，避免過度緊張。

②對糖尿病患者而言，運動的好處很多，有降血脂和血壓、降血糖以及提高藥物療效等。采取的鍛煉形式應為有氧活動，騎自行車、慢跑、跳繩、爬樓梯、游泳、步行等。此外，為避免活動時受傷，應注意活動時的環境。

4 預防感染

①預防糖尿病足關鍵是預防皮膚損傷和感染。

②加強口腔護理，防止口腔感染。

③皮下注射操作應嚴格進行無菌操作，以防傷口感染。

5 并發癥的護理

①低血糖護理，當患者出現出汗、饑餓、疲乏、頭昏、心悸，甚至意識障礙時，或者在睡眠中猛然驚醒伴皮膚潮濕、多汗情況時，都要警惕發生低血糖。對于發生低血糖反應時，應即刻平臥休息，并及時檢測血糖，依照病情靜脈推注50%葡萄糖或食用糖類食物。

②酮癥酸中毒的護理，護理人員應嚴格履行醫囑，同時保證液體以及胰島素的輸入，時刻注意病人的意識狀況，查尿糖和尿酮體2 h/次，2～4 h查血糖及電解質等。

6 做好心理護理

有的患者得知沒有根治的可能，需終生治療和控制飲食，出現消極心理，經調查發現，心理緊張可促使糖激素分泌的增多，進一步升高血糖，實施健康教育指導，讓患者理解緊張、焦慮可加重病情，幫助患者克服緊張的心理，使情緒維持在穩定狀態。護理的最終目標是幫助病人改善不良的情緒反應和提高治療的依從性，為糖尿病病人創造一個積極，健康，向上的心身環境，調整和組織好患者的情緒，保持平和的心態，提高生活質量，積極配合科學的治療，減少或延緩并發癥的發生，有效的減緩糖尿病對病人的傷害，達到促進和保持健康的目的。

[1]閆凡香，尹會玲.糖尿病飲食宣教[J].中華實用中西醫雜志，2005，6 (18):854.

[2]劉麗華，沈向清，張林芳.糖尿病患者的飲食指導[J].中華醫藥雜志，2004（8）：112.

[3]黃敏杰.糖尿病患者的飲食治療[J].中華現代內科學雜志，2006（7）: 475.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（b）-0213-01

2014-11-26）

張惠英（1974-），女，云南陸良人，專科，主管護師，研究方向：主要從事兒科護理。