兒童糖尿病的臨床分析及護理難點和對策

李海菊

黑龍江省寧安市第二人民醫院,黑龍江牡丹江 157421

兒童糖尿病的臨床分析及護理難點和對策

李海菊

黑龍江省寧安市第二人民醫院,黑龍江牡丹江 157421

目的分析兒童糖尿病的臨床特點，探討對其的護理難點和對策。方法選取2011年8月—2013年8月該院收治的糖尿病患兒62例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理，觀察組根據對患兒臨床特征的分析采取護理干預對策，比較兩組患者的護理效果。結果觀察組患兒治療后空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒家長的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論根據患兒的臨床特征并針對護理難點，采用相應的護理對策，有利于患兒血糖水平的控制，減少并發癥的發生，提高患兒的生存質量，并有利于良好護患關系的建立，值得在臨床廣泛應用。

兒童糖尿??；難點；綜合性護理；對策

近年來，兒童糖尿病的發病率不斷上升，嚴重影響患兒的成長發育和身心健康。兒童糖尿病具有很多不同于成人糖尿病的特點，包括認知性差、治療依從性差、飲食控制困難等，這些特點決定了對糖尿病患兒的治療和護理都具有一定的難度[1]。因此，科學有效的護理對配合兒童糖尿病的治療具有重要作用，該研究選取選取2011年8月—2013年8月收治的62例糖尿病患兒，分析兒童糖尿病的臨床特征及護理要點和方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究該院收治的糖尿病患兒62例，男35例，女27例，年齡1～13歲，平均年齡（7.5±3.2）歲，將其隨機分為對照組和觀察組各31例。所有患者空腹血糖均＞8.6 mmol/L，符合兒童糖尿病的診斷標準。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒進行常規護理，包括對患兒及其家長的健康教育、飲食指導、胰島素的注射方法和注意事項等。

觀察組首先分析患兒的臨床特征，包括發病年齡、臨床癥狀、治療關鍵措施、患兒認知等，再根據這些特征采取相應的護理對策，具體包括加強對患兒及家長的健康指導和心理護理；加強患兒飲食控制護理；對患兒家長加強胰島素用藥的教育；指導患兒采用運動療法；加強預防感染的護理；加強對防治患兒酮酸中毒的護理等。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的血糖水平，并發癥發生率，并調查患兒家長的護理滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為對比差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒在經過治療和護理后，空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒無并發癥發生，對照組患兒出現9例并發癥，觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒家長的護理滿意度為96.97%，明顯高于對照組的77.42%（P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討論

兒童糖尿病大多是1型糖尿病，其具有與成人糖尿病不同的特點。兒童糖尿病首發癥狀不明顯，有一部分患兒的初發癥狀是酮癥酸中毒[2]。兒童糖尿病雖然在14歲以下各年齡均會發病，但是在5～13歲的發病率最高，這個年齡段的患兒一般處于小學和中學階段，因此，患兒對疾病和自身病情的認知和理解都有一定的困難。且該年齡階段的患兒多好動，容易運動過量；對于年齡較小的患兒，控制飲食也具有一定難度；頻繁的血糖檢測和胰島素注射等都會給患兒帶來恐懼和不安，此外還有青春期問題等都是兒童糖尿病的臨床特征[3]。

因此，兒童糖尿病的護理難點首先是患兒自身的治療依從性差，所以護理人員要加強對患兒家長的健康教育，以便家長能夠更好地配合醫護人員做好患兒的護理工作。如在控制飲食方面，護理人員協助家長制定好飲食計劃，家長要督促患兒定時定量進餐，避免患兒食用含糖量高的食物。其次是患兒的胰島素注射問題，為避免出現局部皮下脂肪纖維化和萎縮，注射胰島素時一定要注意選擇注射部位并不斷輪換，可在臀部、上臂、股前部和腹部交替使用，且兩次注射點之間相距不少于2 cm。注射胰島素后要密切觀察患兒的反應，預防低血糖反應的發生。另外由于患兒好動的特性給檢測血糖帶來了一定的難度，而兒童的尿糖和血糖濃度是十分接近的，所以護理人員可以采用尿糖檢測代替血糖，并教會患兒家長尿糖和血糖的檢測方法，出院后家長也可自行為患兒測定血糖水平。

該研究中觀察組患兒治療后空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒家長的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。這一結果表明，根據患兒的臨床特征并針對護理難點，采用相應的護理對策，有利于患兒血糖水平的控制，減少并發癥的發生，提高患兒的生存質量，并有利于良好護患關系的建立，值得在臨床廣泛應用。

[1]趙太艷.兒童糖尿病臨床分析及護理難點和對策[J].中國社區醫師, 2014(33):163，166.

[2]張玉英.兒童Ⅰ型糖尿病臨床分析及護理難點和對策[J].內蒙古醫學雜志,2011,43(7):871-873.

[3]刁婕.兒童糖尿病的臨床觀察與護理心得[J].醫藥前沿,2014(14):312-313.

R473

A

1672-4062（2015）02（b）-0221-01

2014-11-26）

李海菊（1975-），女，黑龍江寧安人，本科，主管護師，研究方向：兒科護理。