電子內鏡故障的預防及排除

朱竹蘭

（貴港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西貴港 537100）

電子內鏡故障的預防及排除

朱竹蘭

（貴港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西貴港 537100）

目的：探討電子內鏡使用出現(xiàn)的問題及排除方法。方法：通過統(tǒng)計2010年3月至2015年5月對電子內鏡使用出現(xiàn)的常見故障及排除方法。結果：設備正常運轉，提高工作效率，節(jié)約維修成本。結論：內鏡護士不僅需要掌握規(guī)范的清洗消毒流程和維護保養(yǎng)內鏡常識，而且慎獨意識的培養(yǎng)至關重要。

電子消化內鏡；故障；維護保養(yǎng)；慎獨意識

我院2010年3月購置富士能99系列電子胃鏡2條，腸鏡2條。開展胃腸鏡檢查術﹑息肉摘除術﹑取異物術﹑鈦夾止血術﹑氬離子束凝固術等共12 858例，其中胃鏡9386 例﹑腸鏡3472例。5年來共發(fā)生腸鏡孔道堵塞7例，蛇管斷裂并導致腸鏡漏水1例，胃鏡未出現(xiàn)明顯故障。

1 常見故障及原因分析

1.1 送氣送水不暢

氣﹑水由先端部金屬噴嘴噴出，噴嘴口徑狹窄約2 mm，很容易被黏液﹑血液﹑糞渣﹑蛋白質結晶物所堵塞；先端部不小心與硬物碰撞導致噴嘴損壞或變形；其他：如內鏡LG連接部與主機連接不良﹑儲水瓶沒有連接或瓶蓋密閉性差﹑儲水瓶水用完或裝水太滿。

1.2 吸引不暢

吸引器管路連接不良﹑內鏡未與吸引器連接﹑負壓不符要求﹑吸引按鈕堵塞或安裝不到位﹑內鏡吸引管道堵塞。其他：氣泵未開﹑未蓋上活檢孔帽。

1.3 內鏡漏水

主要有內鏡橡皮老化龜裂﹑附件通過鉗道不順利時強行通過﹑內鏡與活檢鉗等尖銳物件同放置清洗導致橡皮被劃破﹑內鏡掉地或受到碰撞敲擊﹑患者咬傷鏡子﹑口墊內壁不光滑磨損鏡身表皮等。

1.4 蛇管蛇骨節(jié)損壞

主要是醫(yī)師過度調節(jié)方向扭或動作粗暴所致。

1.5 圖像模糊

一般為物鏡粘有污物。

2 預防及排除方法

2.1 送氣送水不暢的預防及排除方法

（1）初學者腸鏡操作往往超過30 min甚至1 h都無法完成全大腸檢查，大大增加送水送氣孔道堵塞的可能性，可提醒醫(yī)師操作中凡是吸引后立即注水沖洗管道。如果醫(yī)師技術熟練，建議其吸引時應同時按壓吸引按鈕和注氣注水按鈕，以防止污水污物逆行進入注氣注水管腔。

（2）用后內鏡床邊反復多次注水注氣，及時清理檢查中進入到噴嘴的黏液﹑糞渣﹑組織碎片等。

（3）床邊清洗后立即送清洗間規(guī)范清洗，防贓物凝固在噴嘴里，清洗過程要注意觀察噴嘴出水情況，如水柱

明顯分散提示噴嘴部分堵塞，應放置在約40 ℃的溫水酶液（按配置濃度的2～3倍）中浸泡30 min，再用20 ml注射器抽取酶液多次加壓灌洗，直至通暢。切不可把半堵塞的內鏡放入戊二醛消毒液浸泡消毒造成不可逆堵塞，也不可針挑，否則會導致內部管道更易堵塞或損壞噴嘴發(fā)生內鏡滲漏。

（4）穩(wěn)拿輕放，防掉地，運送鏡子避免鏡身大幅度晃動導致先端部碰到地面﹑墻壁等損壞噴嘴或變形。

（5）儲水瓶蓋旋緊，確保密閉性，儲水瓶裝水1/2～2/3滿為宜，主機與內鏡接頭有效連接。

2.2 吸引不暢的預防及排除方法

（1）出現(xiàn)無法吸引或吸引困難時先檢查吸引器管路連接是否正確及瓶蓋密閉性能，負壓在40～53 kPa，

確定吸引器溢流閥未關閉﹑泵已打開﹑活檢孔帽及吸引按鈕安裝到位。如都符合，則應考慮內鏡活檢管道

或吸引按鈕小孔堵塞，可用50 ml注射器注水或注氣暢通活檢管道，暢通后若仍無法吸引，應卸下吸引按鈕檢查有無糞渣﹑血凝塊﹑組織碎片等堵塞，如有，清除干凈或更換按鈕即可。

（2）預約腸鏡時應詳細交代注意事項，確保腸道準備充分，避免操作中過度吸引糞水。

2.3 內鏡漏水的預防及應對方法

（1）內鏡用后立即規(guī)范清洗，防殘留物滯留過久造成插入部表皮老化龜裂。對橡皮老化的內鏡最好使用前進行測漏，把測漏儀連接內鏡，注氣到規(guī)定儀表壓力范圍，靜止觀察30 s～1 min，如儀表指針不下降或下降不超過兩刻度說明無滲漏。

（2）附件通過內鏡活檢管道不順時忌強行通過，可先將角度鈕放松，待附件從管道送出后再調角度，以減少對鉗道內壁的磨損。

（3）內鏡不能與活檢鉗等尖銳器械同放一處清洗，以免劃傷刺穿內鏡橡皮造成漏水。

（4）對內鏡做到穩(wěn)拿輕放，忌掉地﹑重壓或碰撞。

（5）檢查時固定好口墊，防患者咬傷及拉扯鏡子。可重復消毒使用的非一次性口墊要檢查內壁是否光滑，有內壁開裂﹑粗糙的不得使用。

（6）每天檢查結束例行測漏，早發(fā)現(xiàn)問題早檢修能挽回重大損失。

2.4 蛇管蛇骨節(jié)損壞的預防及應對方法

（1）操作者在調節(jié)角度的過程中要避免用力過猛，應緩慢調節(jié)，避免調節(jié)過后再返回，在觀察位置改變不大的情況下，也可通過轉手或轉身來實現(xiàn)，盡可能少調節(jié)角度，這樣可延長鋼絲的使用壽命[1]。

（2）忌用手直接打直彎曲部，必須使用角度扭調節(jié)，鏡身打彎不能出現(xiàn)銳角，盤曲直徑大于20 cm。

（3）如調節(jié)上下角度最大不達180°﹑左右不達90°，應檢查角度扭操縱桿是否處在關閉位置上，打開后仍調節(jié)不到位，則考慮蛇管或調節(jié)角度的鋼絲出現(xiàn)問題，只能通知工程師維修。

2.5 圖像模糊的預防及應對方法

出現(xiàn)圖像模糊時多次注水可去除鏡面污物，如無法去除，應停止操作并退鏡，用內鏡專用清潔油或無水乙醇擦拭鏡面后圖像仍無改善則應考慮內鏡漏水，測漏確定后及時送修。如果處理不及時，就會使圖像產生永久性的斑痕，影響診斷，甚至造成CCD的損壞，付出高昂的代價[2]。

3 體會

電子內鏡是一種可重復使用且昂貴易損壞的精密儀器，接觸鏡子最多的是洗鏡護士，單獨操作機會多，且環(huán)境封閉，自身具備慎獨修養(yǎng)才能加強責任心，提高道德水準，從而規(guī)范和約束自己的行為，自覺按流程操作并盡心做好內鏡維護保養(yǎng)工作，及時發(fā)現(xiàn)故障及時排除，保證診療安全，有效維護醫(yī)患雙方權益，并能盡量延長電子內鏡使用壽命，節(jié)約維修成本，提高經濟效益。

［1］ 李向紅，唐偉，張德昌.電子內窺鏡的工作原理和維護保養(yǎng)[J].醫(yī)療設備信息，2007，22（7）:94-95.

［2］ 方萍.電子內鏡的常見故障及預防[J].中華消化內鏡雜志，2003，20（1）:65-66.

R197.39

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1002-2376（2015）12-0046-02

2015-07-30