MRI質量控制和維護保養管理

劉陽萍，賴 峰， 何思中，匡 銘（通訊作者）

（中山大學附屬第一醫院1設備科，2院長辦公室，廣東廣州510080）

MRI質量控制和維護保養管理

劉陽萍1，賴 峰1， 何思中2，匡 銘1（通訊作者）

（中山大學附屬第一醫院1設備科，2院長辦公室，廣東廣州510080）

目的：為了確保MRI設備安全、穩定運行，減少故障發生率，延長使用壽命，降低維修成本，控制圖像質量，必須嚴格執行MRI的日常預防性的維護保養。方法：主要從MRI的預防性維護保養方面開展工作。預防性維護保養包括：（1）工作環境的維護，（2）機器保養，（3）從業人員素質培養。結果：通過西門子MAGNETOM TRIO MR機器的實踐與探討，探索出維保是以保證MRI安全穩定運行為前提，提高圖像質量、保障醫療行為行之有效的方法。結論：高素質的技術人員，操作規程的嚴格執行，加上精心的日常質控與維護保養，能降低MRI的故障發生率，最大限度地發揮其使用率、實現其價值。

磁共振成像；質量控制；預防性維護保養

MRI也就是核磁共振成像，英文全稱是：magnetic resonance imaging。MRI是一種生物磁自旋成像技術，它是利用原子核自旋運動的特點，在外加磁場內，經射頻脈沖激后產生信號，用探測器檢測并輸入計算機，經過處理轉換在屏幕上顯示圖像。

MRI的優勢己經被臨床所認識，應用領域不斷擴大，尤其是軟組織顯示好，對顱腦有優勢，肝膽胰脾和盆腔病變也較好，對結石不敏感[1]。因此，越來越多的醫院已配置或準備配置這一放射學科最先進的醫療設備，然而機器的高成本設備勢必推高機器的維修成本，那么如何降低MRI的維修成本，提高機器的正常使用率成為放射學科和設備科常規工作不可避免的問題。本文通過對我院引進的西門子MAGNETOM TRIO 型MRI設備的實踐工作，探討了MRI的日常質控和預防性維護保養，總結分析了保障MRI日常運行的方式和方法。

1 預防性維護保養

1.1 工作環境的維護

1.1.1 溫度

機房應配備足夠功率的空調，溫度維持在18～22 ℃[2]，當機房溫度過低或過高時都會影響到探測器的靈敏度，從而影響圖像質量。節假日或晚上要安排人員值班或巡視，發現機房溫度超出規定范圍，要及時調整并記錄報告。

1.1.2 濕度

機房的溫度保持在40%～60%，濕度變化率≤ 5%/h。若機房內太干燥，則機房內灰塵增多，儀器表面易產生靜電而損壞機器。所以機房內要配置除濕機和加濕器。環境因素會直接或間接影響圖像的質量，甚至有可能引起機器故障，所以日常工作中應注意經常檢查機房的工作環境，保證機器在最佳溫濕度范圍內工作，以保證圖像質量的穩定性。

1.1.3 造影劑清潔

由于磁共振檢查過程中造影劑的使用越來越多，高壓注射器連接管脫落或者拔插針頭時造影劑滴落在床板或者線圈表面，有時甚至會有造影劑大量殘留在磁體中間。造影劑是順磁性物質，會嚴重影響磁場的均勻性，輕則使得脂肪抑制序列的圖像壓脂不佳，磁共振波譜的檢查結果不可靠甚至失敗，尤其是血氧水平依賴腦功能磁共振成像對磁場的均勻性要求非常高，磁場的不均勻將導致研究結果的不可靠甚至失敗[3]。

2 機器保養

2.1 電氣檢查

MRI設備對環境要求非常高，另外對電源地線﹑溫度﹑濕度﹑信號干擾屏蔽等都有很高的要求。溫濕度低于或高于所設定的范圍，機器均無法掃描。任何信號對電源地線或者是掃描間的干擾，均會對掃描圖像產生干擾。電氣化環境同樣會給設備帶來巨大的影響。靜電會燒壞集成電路板，使得設備不能正常使用，對醫院的經濟效益和社會效益產生不良影響[4]。MR 設備電氣化環境的保養就是針對場地環境的檢查和監測。以我院Siemens 3.0T MR 機為例：電壓為380 V±10%，頻率為（50.0±0.5）Hz。三相相間電壓的差值最大波動不得超過最小相電壓的2%。地線線徑＞ 25 mm 的多股銅芯線，接地阻抗＜ 2 Ω。

2.2 控制臺檢查

為控制臺內部和過濾網除塵；在通電后，檢查風扇工作正常；檢查顯示器，鍵盤，SCIM，鼠標工作正常；檢查DVD， MOD工作正常；檢查控制臺能正常啟動。

2.3 液氦水平檢查濕度變化率≤ 5%/h

超導型磁共振尤其要注意定期檢查液氦水平，重視超導系統的安全，維持低溫環境非常重要。通常液氦水平要求不低于60%，10 K的冷頭的超導系統要每3～4個月補充1次液氦[5]；4 K 冷頭的超導系統在確保水冷機﹑氦壓機正常工作，且不停電的情況下，幾乎不消耗液氦；水冷機的良好維護是確保制冷系統良好工作的基礎。

2.4 水冷機檢查

檢查scan window外觀；定位燈目視檢查；檢查機架通風風扇工作正常，通風孔通風順暢；清除滑環上的異物/灰塵；清除炭刷上的異物；清潔球管風扇空氣過濾網；DAS/ DMS 風扇功能檢查，清洗過濾網；檢查機架旋轉馬達的皮帶無松動﹑打滑﹑開裂等現象；用扭矩扳手確認所有螺釘尤其是旋轉部件上的螺釘正確緊固。我院水冷機采用封閉式系統，通過壓力感應閥控制循環系統水量。（1） 定期檢查室外機組冷凝器及風扇上有無雜物，如果有的話應及時清理，建議一個月進行一次清理工作。（2）定期清洗室外機組冷凝翅片上的灰塵，可用毛刷清掃或用自來水沖洗，建議每三個月進行一次清潔工作[6]。

2.5 掃描床

在日常工作中，要注意掃描床的運行狀態，包括掃描床移動﹑升降或與磁體連接時是否有東西阻礙，運行是否流暢，定位是否準確。對活動部位定期進行清理，查看有無異物存留，及時給掃描床升降裝置加油。

2.6 寬帶連通性檢查

檢查insite 連通性，確保網絡通信以及與PACS系統的連接。

2.7 設備電氣環境

檢查醫院配電盤/PDB內接線及空氣開關等電器的狀態，地線連接狀況；檢測電源質量，地線阻值（歐姆）；監查機房和操作間空調， 檢查溫度濕度狀態。

應注意：（1） 執行正確的開關機操作，嚴格按照操作規程，確保設備順序啟動和關閉；（2） 發現異常的響聲和氣味應迅速停機檢查，絕不能帶病工作，以免故障擴大；（3） 建立工作檔案﹑設備履歷﹑故障登記，做好周﹑月﹑季﹑年維護計劃和記錄。

3 患者安全質控

患者安全檢查是磁共振質控的重要組成部分。患者體內裝有心臟起搏器﹑心臟瓣膜及神經激勵器者嚴禁檢查，并避免進入5高斯線以內（即機房內），以免發生生命危險；體內存有動脈夾﹑眼球內有金屬異物者應禁止檢查；詢問患者是否有金屬異物，如假牙﹑磁卡﹑發卡，別針，硬幣，鑰匙，指甲刀，手表，打火機等，有上述物品者取下后方可檢查；裝有冠脈支架者應有醫生簽字證明可以做磁共振檢查，且支架安放應在1個月以上，并應盡量安排在1.5 T以下機器做；體溫高于38 ℃的患者應禁止行磁共振檢查，以免體溫升高引起驚厥；患者應帶耳塞， 以防聽力損傷并告知患者在檢查中避免兩手交叉，以免形成環路，在皮膚與皮膚接觸處及皮膚與機器內壁接觸處用墊子隔開，以免燙傷皮膚；除進行上述患者安全質控外，還應禁止平車﹑輪椅﹑假肢等禁止進入檢查室，以免發生危險[7]。

4 從業人員素質培養

由于放射學科醫師﹑技師對對方學科的知識訓練有限，對MRI的維護和使用沒有經驗，為了熟悉機器質控及操作﹑維修，合理制定和完成掃描檢查計劃，必須對醫技人員進行技術培訓，加強兩學科人員的相互學習，這樣才能高質量地分析﹑解釋圖像，從而得到高水平的診斷。醫院MRI配備了2名具有生物醫學工程及影像醫學專業背景的﹑研究生學歷的技師，保證了醫院MRI機器的正確使用和保養維護。

5 結論

MRI的安全穩定的運行和質量保證是MRI得以廣泛開展的前提，這就要求我們必須配備具有高素質的技術人員，嚴格按照操作規程操作儀器，加上精心維護與保養，保證機器的使用率，降低故障發生率和誤操作率。希望我院西門子MRI質量控制與維護保養的心得能促進大家對MRI質量控制與保障的認識，形成科學的標準化的統一管理體系，使放射學科的這一利器能發揮其巨大的臨床效用和社會效益。

［1］ 張坤毅. 核磁共振（MRI）成像原理及臨床應用[J]. 中國醫療裝備， 2008， 23（5）: 101-103.

［2］ 張曄. 西門子3.0T磁共振系統日常維護維修實例分析[J]. 醫療裝備， 2009， 22（10）: 59-60.

［3］ 崔琦， 孫國君， 顧宏清. 磁共振成像設備發展趨勢[J]. 上海生物醫學工程， 2007， 31（4）: 52-54.

［4］ 張效平， 周全紅. 淺談磁共振設備的日常維護與保養[J]. 中國醫療設備， 2013， 28（6）: 147-148.

［5］ 倪萍， 陳自謙， 張魯閩， 等. 3T磁共振的特點及其質量控制策略[J]. 臨床影像技術， 2009， 24（12）: 121-124 .

［6］ 候剛. 1.5T超導磁共振制冷系統的工作原理及日常維護[J]. 醫療裝備， 2012， 25（2）: 56-58.

［7］ 黃敏華， 錢明珠， 張風雷， 等. 磁共振日常工作質量控制實施方案[J]. 醫療衛生裝備， 2010， 31 （4）: 320.

TH774

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1002-2376（2015）12-0041-02

2015-09-17