88例妊娠合并糖尿病患者圍產期護理有效性分析

滕興敏

黑龍江省同江市婦幼保健院,黑龍江同江 156400

88例妊娠合并糖尿病患者圍產期護理有效性分析

滕興敏

黑龍江省同江市婦幼保健院,黑龍江同江 156400

目的探究妊娠合并糖尿病的患者在圍產期實施護理的有效性。方法選取該院2012年4月—2014年2月間收治妊娠合并糖尿病的患者88例，對所有患者實施圍產期的優質護理，觀察產婦與新生兒的基本情況以及患者在護理前后的血糖水平情況。結果有2例患者出現酮癥酸中毒，有1例患者出現胎膜早破，有1例患者的胎兒發生宮內窘迫；患者的血糖水平明顯比護理之前有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論產婦妊娠期合并糖尿病不僅對于產婦的本身有嚴重危害，對患兒也存在嚴重的危害風險，因此，在臨床上加強對其圍產期護理，能夠有效的降低并發癥出現的概率，保證母嬰的安全。

妊娠；糖尿病；圍產期；護理有效性

妊娠合并糖尿病在臨床上是較為常見的一種妊娠合并癥狀，其包括兩種基本情況：第一種是已經患有糖尿病的女性出現妊娠；第二種是妊娠期的女性發生首次異常糖代謝，對于葡萄糖的耐量降低或者有明顯糖尿病。在妊娠期當中合并糖尿病對于母嬰有嚴重的危害，不但會讓圍產期中出現各種并發癥，如妊娠高血壓及胎兒異常發育，造成死胎與死產或者孕婦死亡等，還會導致孕婦與胎兒長期的代謝紊亂等。因此，該文旨在探究妊娠期合并糖尿病的患者在圍產期實施護理的有效性，選取該院2012年4月—2014年2月間收治妊娠合并糖尿病的患者88例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期合并糖尿病孕婦88例，對其臨床資料進行回顧分析，患者年齡25～39歲，平均年齡（28.6±3.7）歲，孕周是36～40周，平均孕周（38.1±1.1）周。患者中，有34例順產，有54例剖宮產，新生兒的體重為3.2～5.2 kg，平均（4.3±1.2）kg。

1.2 方法

1.2.1 產前護理常規檢查：患妊娠合并糖尿病的人一般在達到孕期28周以后，就一定要做常規檢查，1次/周，常規產檢與尿酮體、蛋白尿測驗和血壓、體質的測驗等是常規檢查的主要內容。仔細觀察孕婦有沒有頭痛以及頭暈的現象，以及時發現異常并加以處理。

飲食：能夠保證妊娠有充足的熱量以及營養供求，并不會增高血糖，這是妊娠合并糖尿病患者的最佳飲食。此類的患者應合理搭配、少食多餐，對于高蛋白與高維生素、低脂肪、富含維生素B與維生素C、纖維、鈣與鐵以及鋅等豐富的食物，以此來保障產婦有合理、科學的飲食。

用藥：在護理的過程中要注意控制器糖代謝紊亂，常見的有用胰島素進行治療，而在使用過程中要注意使用的劑量，必須根據患者的實際情況選擇合適的劑型與劑量，并按照孕期與病情的發展合理的調整，并嚴密的觀察患者用藥期間是否會發生出汗、頭暈、心悸等低血糖反應，若有上述情況，要及時給患者進食，并調整好胰島素的劑量。

1.2.2 產中護理在選擇適當的分娩方法時，醫生要根據孕婦的病情與胎兒的情況以及家屬的醫院來選用，分娩的時間不能超過16 h，倘若超過這個時間，有可能會加重產婦的代謝紊亂，加大控制糖尿病的難度，并有可能引發產婦出現酮癥中毒的現象。對患者的血糖與尿糖以及尿酮體的水平進行仔細的檢測，合理應用低流量吸氧或是胰島素，密切監視患者的宮縮與胎心的情況。

1.2.3 產后護理合理使用胰島素：在產婦分娩之前要注意短效胰島素的使用，在產程當中要用葡萄糖與胰島素聯合靜脈滴注，并控制滴注的速度在100 mL/h左右，每隔1 h就要監測其血糖，若是＞6.6 mmol/L，給予患者生理鹽水；若為3.9～6.6 mmol/L，給予患者5%的葡萄糖；若是＜3.9 mmol/L，給予患者10%的葡萄糖。在分娩之后減少患者的胰島素劑量。

感染控制：定時測量患者體溫，并觀察其子宮的恢復情況與月經量變化情況，做好相應的記錄。并注意手術之后導管應該控制使用12 h以內，告知患者要多飲水，因換洗衣物。

新生兒護理：在新生兒娩出之后要加強對新生兒的監護，加強血糖的監測，鼓勵用母乳喂養，有助于血糖的降低。

1.3 統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件來處理，計數資料由χ2檢驗，計量資料由t檢驗。

2 結果

對所有患者采用優質護理進行護理之后，無一例孕婦或者新生兒死亡，有有2例患者出現酮癥酸中毒，有1例患者出現胎膜早破，有1例患者的胎兒發生宮內窘迫。患者護理前的血糖水平中，空腹血糖為（9.4±1.8）mmol/L，餐后2 h的血糖為（12.2±1.6）mmol/L，糖化白蛋白的水平（8.1±1.2）mmol/L，護理后分別為（4.5± 1.4）mmol/L、（8.2±1.3）mmol/L及（6.0±0.6）mmol/L，明顯比護理前有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

綜上，對于妊娠期合并糖尿病的患者加以優質護理，能夠有效的控制患者的血糖水平，促進患者順利分娩與改善分娩預后，從而確保母嬰健康。

[1]王秀蘭.妊娠合并糖尿病患者圍產期護理干預[J].護士進修雜志,2012, 12(12):44-46.

[2]楊生蓮,李姬殊.對妊娠合并糖尿病患者的護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2010,8(5):21-23.

[3]徐趙江.護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響及分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,35(2):84-86.

R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0129-01

2014-09-29)

滕興敏（1976-），女，黑龍江肇東人，主要從事婦產科護理。