卡維地洛對糖尿病合并慢性心力衰竭患者的臨床效果

張俊峰

遼寧省營口市中心醫院心內一科，遼寧營口 115002

卡維地洛對糖尿病合并慢性心力衰竭患者的臨床效果

張俊峰

遼寧省營口市中心醫院心內一科，遼寧營口 115002

目的分析卡維地洛對糖尿病合并慢性心力衰竭患者的治療效果。方法回顧性分析2012年6月—2014年6月該院收治的72例糖尿病合并慢性心力衰竭患者的臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，每組各36例，其中對照組采用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規治療，觀察組在對照組的基礎上加用卡維地洛，比較兩組的總有效率、心功能改善情況等。結果觀察組總有效率86.1%，對照組總有效率63.9%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的心功能分析、左心射血分數(LVEF)、左室收縮末內徑(LVESD)、左室舒張末內徑(LVEDD)等指標顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論卡維地洛治療糖尿病合并慢性心力衰竭臨床效果確切，且不會對胰島素抵抗指數產生影響，安全、有效，值得臨床推廣。

糖尿病；慢性心力衰竭；卡維地洛

慢性心力衰竭是多種心臟疾病的嚴重階段與最終結果，是臨床常見危重癥死亡的重要原因之一。β受體阻斷劑對心力衰竭患者的預后有明顯改善作用，可降低病死率。該研究以2012年6月—2014年6月期間該院收治的72例糖尿病合并慢性心力衰竭患者為對象，分析卡維地洛的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的72例糖尿病合并慢性心力衰竭患者的臨床料，其中男47例，女25例，年齡在54～83歲，平均年齡(68.5±2.3)歲；病程8個月～11年，平均病程(4.5±2.3)年；其中22例冠心病，31例風濕性心臟病，余者19例為高血壓心臟病；心功能分級：II級19例，III級36例，IV級17例。將72例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各36例，兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規治療方法，如有必要加用洋地黃制劑；觀察組在對照組治療方法的基礎上加用卡維地洛，開始2次/d，2.5 mg/次，視患者耐受度調整藥量，可逐漸加至10 mg/次，2次/d。如患者血流動力學不穩定，可先常規治療2～4周，待血流動力學穩定后再逐步加用卡維地洛使用量，治療觀察6個月。治療膠及治療后對患者行超聲心動圖檢查，對其左舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVESD)、左室射血分數(LVEF)等指標進行檢測，觀察所有患者治療前后心功能指標的變化。

1.3 效果評價

心功能改善II級以上(含II級)，患者自覺癥狀有顯著緩解視為顯效；心功能改善I級，臨床癥狀部分組解視為有效；心功能無改善，臨床癥狀無緩解或加重視為無效；總有效率=顯著率+有效率。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床效果比較：觀察組36例患者，顯效22例，比例61.1%，有效9例，比例25%，無效5例，比例13.9%，總有效率86.1%；對照組顯效12例，比例33.3%，有效11例，比例30.6%，無效13例，比例36.1%，總有效率63.9%；觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者心功能改善情況：經過治療，觀察組的心功能分析、左心射血分數(LVEF)、左室收縮末內徑(LVESD)、左室舒張末內徑(LVEDD)等指標顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床常見的心血管疾病之一，發病率高且致死率高，嚴重影響患者的日常生活。糖尿病具有α1受體阻滯劑的功效，可減少外周血管阻力，使骨骼肌血流量保持原有水平或有所增加，從而對胰島素的敏感性起到保留或改善的作用，對機體糖代謝產生積極影響。該研究對36例糖尿病合并慢性心力衰竭的患者采用卡維地洛進行治療，與采用常規治療方法的對照組相比，采用卡維地洛的觀察組總有效率為86.1%，顯著高于對照組的63.9%，差異有統計學意義；且研究結果顯著，觀察組的心功能改善效果顯著優于對照組，差異有統計學意義。由此可見，針對糖尿病合并慢性心力衰竭患者應用卡維地洛進行治療，可有效改善患者的心功能，且不會對胰島素抵抗指數產生影響，安全、有效，具有較高的臨床推廣價值。

[1]李全,董文紅.常規抗心衰藥物加β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的體會[J].安徽醫藥,2013,11(7):599.

[2]尹翠英,宋金明,李飛.卡維地洛治療心力衰竭62例[J].安徽醫藥, 2013,11(7):595.

[3]徐麗娟,于娟.卡維地洛及美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國醫療前沿,2013,4(6):34.

[4]中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志,2012,30(1):7-23.

[5]李文峰,李桂平,鐘思干,等.卡維地洛對糖尿病心力衰竭患者的影響[J].貴州醫藥,2013,29(9):801-803.

R541.6

A

1672-4062（2015）02（b）-0035-01

2014-11-18）

張俊峰（1973.3-），男，遼寧營口人，碩士，副教授，研究方向：心血管病專業。