酸肌酸鈉對糖尿病合并心力衰竭老年患者的可行性

張璐煒

沈陽242醫院，遼寧沈陽 110000

酸肌酸鈉對糖尿病合并心力衰竭老年患者的可行性

張璐煒

沈陽242醫院，遼寧沈陽 110000

目的探討、分析酸肌酸鈉對糖尿病合并心力衰竭老年患者的可行性。方法選取該院2013年3月—2014年3月收治的60例糖尿病合并心力衰竭患者，以隨機方式將其分成兩小組，每組30例患者，并命名為康復組和對照組。在治療過程中均對兩組患者進行為期14 d的常規抗心力衰竭治療，而康復組患者在此基礎上加以酸肌酸鈉協助治療，以靜脈注射1次/d，1 g/次的形式進行。在治療過程中，詳細記錄兩組患者治療過程中的數據，如兩組患者的心臟超聲心動圖、血糖、血脂、6 min步行試驗、胰島素水平以及血漿鈉尿肽等，并對其進行相比較。結果在經過治療后，兩組患者檢測的結果均比治療前有明顯改善，但對照組與康復組相比，康復組的療效更為顯著，取得的治療效果更為明顯。結論在抗心力衰竭治療的基礎上采用酸肌酸鈉聯合治療可以有效改善患者的心功能，提高患者的生活質量，因此值得在臨床上推廣應用。

酸肌酸鈉；糖尿病合并心力衰竭；可行性；老年患者

在大量臨床研究中，證明糖尿病是致使心力衰竭發生的危險因素之一，且比非糖尿病患者的發病率高出4～8倍，并患病的對患者的身心健康和生活質量都產生較大的影響。慢性心力衰竭是心臟疾病的末期階段，其患病率也在逐年上升，也是致使患者住院以及死亡重要原因。在該療效研究中，為了探討、分析酸肌酸鈉應用于老年患者糖尿病合并心力衰竭治療中可行性，選取該院2013年3月—2014年3月收治的60例糖尿病合并心力衰竭老年患者作為研究的對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病合并心力衰竭的老年患者，以隨機的方式將其分成兩個小組，每組30例糖尿病合并心力衰竭老年患者，并命名為康復組和對照組。其中男32例，女28例，年齡段主要集中在55～85歲之間，平均年齡為（63.89±6.75）歲。在康復組的32例患者中，合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者有18例，糖尿病性心肌病7例，高血壓性心臟病7例，而對照組患者分別是16例，9例，7例。兩組患者均符合糖尿病合并心力衰竭臨床診斷的標準，且兩組患者并沒有嚴重肺、肝、腎重要器官疾病以及明顯心絞痛疾病等。將兩組患者的臨床治療進行相比較，分析兩組患者間差異無統計這意義。如患者的性別、年齡以及病程等。

1.2 治療方法

首先均對兩組患者進行常規的抗心力衰竭治療，主要包括一般治療和藥物治療兩個方面，而一般治療濕疹對患者病因治療、氧療以及生活方式干預等，藥物治療是指給予患者服用正性肌力藥物或者是利尿劑等，與此同時是要對患者的血糖進行有效的控制，以防止低血糖的發生。而康復組的患者在此基礎上加用酸肌酸鈉聯合治療，以靜脈注射1次/d，1 g/次的形式進行，在治療期間兩組患者均禁止服用其他干擾性能量代謝藥物，以此避免對研究的結果造成影響。

1.3 療效的評定

首先均對兩組患者進行心功能分級以及行心臟超聲心動圖檢測，其中心功能分級主要采用6 min步行法和臨床的癥狀作為評定的標準，而行心臟超聲動圖檢測包括對患者左室舒張、收縮末期內徑、左室射血分數以及左室縮短分數；其次均留取患者的靜脈血標本，作為空腹血糖、總膽固醇、鈉尿肽以及低高密度脂蛋白的檢測；再次采用穩態模型胰島素抵抗指標對患者的胰島素水平進行評定；最后根據患者的心功能改善的程度來評價患者治療的效果，若心功能改善1級為有效，同理性能改善2級為顯顯效，如果均不符合以上兩指標那其治療效果為無效。

1.4 統計方法

將在該臨床價值獲得的數據全部應用到SPSS13.0軟件包進行統計學分析，計量資料用s）表示，組間用t為檢驗，計數資料組間比較用χ2檢驗。

2 結果

在整個治療過程中康復組顯著有效的患者有18例，有效患者有10例，無效患者有2例，而對照組患者分別是10例，14例，6例，可知兩組患者間差異有統計學意義[2]?？芍谠诳剐牧λソ叩幕A上加以酸肌酸鈉協助治療，可以取得更為顯著的治療效果。

3 討論

糖尿病是致使心力衰竭發生的危險因素之一，在大量臨床實踐中得以證明。因此，在進行抗心力衰竭治療的同時也要注意糖尿病相應指標的變化，以此能更好的對此進行控制，從而為患者贏得治療的時間，提升治療效果，提高患者生活質量。在臨床治療中采用酸肌酸鈉進行治療，不但可以明顯改善患者心肌能量的代謝阻礙、調節心肌的舒張以及收縮功能，還可以是患者的胰島素抵抗得到改善，從而延緩心力衰竭發展的速度。

綜上所述，可知在對患者進行抗心力衰竭治療的基礎上，采用酸肌酸鈉協助進行治療，可以取得顯著的治療效果，能明顯的改善患者的臨床癥狀，而且在整個治療過程中，并沒有患者出現不良反應，說明其治療方法具有較高的安全性。因此值得在臨床治療中推廣應用，以此取得更好的治療效果，提高患者的生活質量[3]。

[1]李鵬飛,冷飛.磷酸肌酸鈉治療擴張型心肌病心功能不全的療效觀察[J].心臟雜志,2013,11(6)：32-33.

[2]劉新偉.注射用磷酸肌酸鈉致速發型變態反應1例[J].醫學理論與實踐,2011,12(10)：45-46.

[3]趙文英,陳冬云,邢文,等.磷酸肌酸鈉對小鼠阿霉素心肌損傷的保護機制初探[J].中國臨床藥理學與治療學,2011,6(3)：12-13.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0045-01

2014-11-22）

張璐煒（1974.1-），男，遼寧沈陽人，碩士，副主任醫師，研究方向：心血管內科。