視神經炎患者的護理

朱寶絲，張 欣

（佛山市第一人民醫院 眼科，廣東佛山528000）

視神經炎患者的護理

朱寶絲，張 欣

（佛山市第一人民醫院 眼科，廣東佛山528000）

目的：探討30例視神經炎患者的治療、護理措施及效果。方法：對30例視神經炎患者給予激素沖擊治療，根據病情使用糖皮質激素藥物甲潑尼龍劑量500，250，120，80，40 mg。結果：其中24例完全治愈，6例的病情好轉，長期隨診視力提高的26例。結論：在發病后盡早使用糖皮質激素是治療的關鍵。視神經炎發病急，發展快，如不及時治療可導致不可逆盲。患者心理負擔重，護士在治療過程中給予有效的心理護理、嚴密觀察病情，有效的觀察，治療和護理是保證治療效果的關鍵。

視神經炎；糖皮質激素類沖擊治療；護理

1 資料和方法

1.1 一般資料

2011 至2013 年我院診治的30例視神經炎，患者年齡10～64 歲，平均35.5歲。其中男11 例，女19 例。患者職業：工人3 例，干部6 例，教師2 例，學生11 例，其中電腦相關工作者8例。雙眼發病12例，單眼發病18例。

1.2 納入標準[1]

（1）急性視力下降，伴或不伴眼痛及視乳頭水腫。（2）視神經損害相關性視野異常。（3）瞳孔功能障礙﹑視覺誘發電位異常，2項中至少1 項。排除標準：（1）其他視神經疾病等。（2）排除視交叉及交叉后的視路和視中樞病變。（3）排除其他眼科疾病：如眼前節病變﹑視網膜病變﹑黃斑病變﹑屈光不正﹑青光眼等。如有以下病史不超過3 周[2]：伴或不伴眼球轉動痛的急性視力下降; 神經纖維束損害相關的視野異常; 無壓迫性﹑缺血性﹑感染性﹑中毒性﹑遺傳性﹑代謝性和浸潤性視神經病變; 無視網膜疾病和其他眼部﹑系統性疾病的臨床和實驗室證據。

1.3 方法

檢查方法：常規眼科檢查視力﹑眼壓﹑視覺誘發電位檢查﹑視野﹑影像學檢查﹑眼眶電子計算機X 射線斷層掃描( CT) 和磁共振成像檢查; 眼底血管造影(FFA) 。

入院檢查無明顯禁忌證后給予靜脈滴注糖皮質激素治療，劑量根據患者全身狀況而定，我科甲潑尼龍劑量為500，250，120，80，40 mg，視力改善，逐漸減量。同時使用保護胃黏膜藥物，防止大劑量激素使胃黏膜損傷導致上消化道出血。

2 護理

2.1 心理護理

視神經炎發病急，發展快，如不及時治療可導致不可逆盲。患者心理負擔重，護士在治療過程中予有效溝通，讓患者了解相關知識配合治療，心理護理是保證治療效果的關鍵。

2.2 生活護理

視神經炎是急性視力喪失的致盲性眼病，患者眼球轉動痛的急性視力下降; 影響日常生活，故要予飲食，檢查，如廁，輸液，活動時照顧，讓患者放心配合治療。

2.3 并發癥觀察

視神經炎給予激素沖擊治療，根據病情使用糖皮質激素藥物，要防止大劑量激素使胃粘膜損傷導致上消化道出血。注意觀察患者有無胃部不適感，大便顏色，生命體征變化，及時報告及時處理。

3 結果

其中24例完全治愈，6例的病情好轉，末次隨診矯正視力≥0.6 的患者共24 例，長期隨診視力提高26例。

視神經炎好發于女性，以視力下降為主。在給予激素治療時應注意，口服糖皮質激素與視神經炎發作次數增加有密切的關系，不宜單用于特發性視神經炎[3-4]。視力欠佳患者用神經保護劑，彌可保營養神經。靜脈給予甲潑尼龍沖擊治療聯合干擾素等藥物使用， 能降低視神經炎的復發率，加速視力的恢復[5]。糖皮質激素是治療視神經炎急性期的首選藥物，視神經炎是急性視力喪失的致盲性眼病，使用糖皮質激素是治療的關鍵，我科常用靜脈滴注甲潑尼龍等糖皮質激素沖擊療法。每日靜脈滴注甲潑尼龍 500 mg為起始劑量，視力好轉，逐漸減量的治療方案能迅速提高視力。

［1］ 溫鑫，藍育青，曾睿，等. 糖皮質激素治療視神經炎效果和預后相關因素分析［J］. 中華臨床醫師雜志：電子版，2014，8（22）：4014-4017.

［2］ 王冬梅. 急性視神經炎臨床基線特征分析[J].右江民族醫學院學報，2011(5): 672.

［3］ 余燕輝，吳各愛. 探討人性化管理在臨床護理管理中的效果[J].中國健康月刊，2011，30（5）：266-267.

［4］ 湯欣. 人性化管理在臨床護理管理中的效果[J]. 中國衛生產業，2012，9（13）：54.

［5］ 李雙，王興華，許兵，等. 視神經炎患者的臨床檢查及治療—附100例臨床報告[J]. 眼科新進展，2010，30(12)：1170-1172.

R473.77

B

1002-2376（2015）12-0204-01

2015-11-01