普外科手術切口感染的相關因素與干預措施

付福山

（內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古包頭014010）

普外科手術切口感染的相關因素與干預措施

付福山

（內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古包頭014010）

目的：調查引發普外科手術切口感染的因素，并探討干預對策。方法：選取2012年5月至2014年5月收治的患者500例，依據診斷切口感染標準統計切口感染率，分析相關因素，并制定干預措施。結果：本次選取的500例患者，切口感染40例，感染率為8%；無切口感染460例，占92%。 感染組年齡、Ⅲ類手術、體重指數、手術及住院時間、抗菌藥物未合理應用、不良心理反應均高于未感染組，差異有統計學意義（P＜0.05）；白蛋白水平、血紅蛋白水平均低于未感染組，差異有統計學意義（P＜0.05）；切口長度組間差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：分析普外科引發手術切口感染的因素，如高齡、抗生素未合理應用等，針對性防護，可降低切口感染風險。

普外科；切口感染；因素；調查；干預

手術感染率是重要的衡量醫院醫療質量的指標。近年來，隨著手術操作技術的提高和無菌觀念的增強，普外科術后感染率在一定程度上有所下降，但仍有部分病例出現感染情況，其中切口感染居首位[1]。對引發切口感染的因素展開調查，并制定相應干預對策，是臨床工作重點，本次就相關內容展開探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科在2012年5月至2014年5月收治的500例患者，男301例，女199例，年齡20～67歲，平均（43.4±2.3）歲。依據《醫院感染診斷標準（試行）》（2011年頒發）評估是否切口感染。

1.2 方法

回顧分析選取病例臨床資料，依據診斷標準評估有無切口感染，記錄感染者個人信息﹑手術及住院時間﹑不良心理狀態及不合理應用抗菌藥物情況﹑血紅蛋白及白蛋白水平﹑Ⅲ類手術﹑切口長度﹑體重指數等。對比有無感染上述指標差異。

1.3 統計學分析

2 結果

本次選取的500例患者，切口感染40例，感染率為8%；無切口感染460例，占92%。 感染組年齡﹑Ⅲ類手術﹑體重指數﹑手術及住院時間﹑抗菌藥物未合理應用﹑不良心理反應均高于未感染組，差異有統計學意義（P＜0.05）；白蛋白水平﹑血紅蛋白水平均低于未感染組，差異有統計學意義（P＜0.05）；切口長度組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

3.1 引發切口感染因素

依據本次調查結果，具體為：（1）年齡大：老年病例機體抵抗力下降，生理功能減退，加之合并多種基礎疾病合并，如糖尿病等，細菌迅猛繁殖，機體殺菌能力下降，誘導切口感染。（2）血紅蛋白水平低：提示機體為病理狀態，使感染率增加。（3）體重指數高：患者體重指數高，脂肪厚度增加，切口愈合能力降低。（4）手術時間長：組織受壓，使愈合時間延長，增加感染風險[2]。（5）住院時間長：多為Ⅲ類手術及合并多種基礎疾病者，長時間住院使交叉感染率增加。（6）白蛋白水平低：術后對營養的需求提高，但機體分解白蛋白能力增強，引起低抗力和免疫力低下，引發切口感染。（7）不良心理反應：患者多有負性情緒，可降低機體免疫力，對傷口愈合造成影響。（8）抗菌藥物未合理應用：可增加細菌耐藥性，誘導切口感染發生。（9）Ⅲ類手術：創傷大，手術時間長，增加了細菌數量，引發切口感染[3]。

3.2 干預措施分析

（1）老年患者防護：完善術前評估，圍術期精心干預，保持室內空氣清新，定期消毒病房。（2）體重指數高者防護：應對皮下脂肪直切，牽拉動作降低。認真對肥胖患者備皮，防范對皮膚構成損傷。（3）營養干預：以高維生素﹑高蛋白食物為主，重視營養和能力補充，增強患者免疫力。術前高蛋白﹑低脂飲食，術后盡早恢復進食。（4）盡量縮短手術時間：縮短手術時間，各項操作輕柔，縫合松緊適宜，嚴格無菌操作，對合并疾病積極治療。（5）心理干預：多溝通，樹立患者信心，以使其機體調整至最佳狀態，增強抵抗力。（6）合理用藥：依據手術部位﹑抗菌譜﹑手術類型對合理的抗生素進行選擇，術前30 min應用，確保藥效充分發揮。（7）安全干預：針對Ⅲ類大型手術，需充分做好術前準備，做好并發癥防范，加快傷口愈合，縮短住院時間，以降低交叉感染率，保障患者預后。

綜上，分析普外科引發手術切口感染的因素，如高齡﹑抗生素未合理應用等，針對性防護，可降低切口感染風險。

［1］ 劉鈞陶.引起闌尾炎手術切口感染相關因素及預防對策[J].醫學理論與實踐，2013，26（22）：2994-2995.

［2］ 黃學明，黃國民.引起腹部手術切口感染的相關因素及預防措施[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（22）：5454-5455.

［3］ 楊安寧.肝膽外科手術切口感染的多因素分析及治療對策[J].現代診斷與治療，2014，25（3）：598.

R181.3

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1002-2376（2015）12-0166-01

2015-08-25