老年心律失常長期服用小劑量胺碘酮治療的效果分析

劉曉峰　羅新慶　河北省靈壽縣醫(yī)院心內(nèi)科　050500

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老年心律失常長期服用小劑量胺碘酮治療的效果分析

劉曉峰羅新慶河北省靈壽縣醫(yī)院心內(nèi)科050500

摘要目的：分析老年心律失常長期服用小劑量胺碘酮治療的效果。方法：將2013年11月-2014年11月收治于我院的老年心律失常患者83例為觀察對象，所有患者均長期小劑量使用胺碘酮治療，對其安全性以及治療效果進(jìn)行評估。結(jié)果：83例患者的治療總有效率為94.0%(78/83)，其中用藥后心率減慢同時出現(xiàn)Q-T間期延長患者3例，在用藥6個月后，發(fā)生T3、T4下降以及TSH升高患者5例，但在停藥后均全部恢復(fù)正常。同時發(fā)生2例惡心、1例納差、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%(4/83)。結(jié)論：在對老年心律失常患者進(jìn)行治療的過程中，選擇采用小劑量胺碘酮治療效果良好，安全性高，在臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞心律失常胺碘酮小劑量安全性

在臨床中最為常見的一種疾病便是心律失常，患病因素與患者的年齡有著直接關(guān)系，針對于老年患者心律失常的發(fā)病幾率會進(jìn)一步增加，同時加上老年患者免疫力低下以及代謝機(jī)能較差，往往伴有其他的原發(fā)性疾病，需要聯(lián)合其他藥物治療，提升了藥物的不良反應(yīng)，因此在治療過程中急需一種有效的藥物對老年心律失常進(jìn)行很好的控制。胺碘酮屬于治療心律失常的常用藥物，早已有相關(guān)文獻(xiàn)報道稱小劑量的使用胺碘酮患者不良反應(yīng)較少，同時臨床治療效果相對較好。本文將對老年心律失常患者長期服用小劑量胺碘酮治療的效果進(jìn)行分析，以探究胺碘酮在心律失常治療中的安全性和治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年11月-2014年11月收治于我院的老年心律失常患者83例作為觀察對象，其中男58例，女25例，年齡68~85歲，平均年齡(75.6±5.1)歲。所有患者均經(jīng)過我院動態(tài)心電圖以及心電圖確診，同時排除電解質(zhì)紊亂、藥物過敏、電解質(zhì)失衡、酸堿失衡患者、碘過敏患者以及甲狀腺功能出現(xiàn)異常患者。其中包括31例頻發(fā)室上性早搏，25例快室率房顫，27例頻發(fā)室性早搏。通過心功能NYHA分級，包括：Ⅰ級36例、Ⅱ級28例、Ⅲ級17例、Ⅳ級2例。

1.2方法在接受胺碘酮治療前，83例患者均經(jīng)過肝腎功能、心電圖、甲狀腺功能以及胸片檢查。胺碘酮使用方案：首次治療劑量為200mg/次，3次/d。在治療3d后，將用量減少至200mg/次，2次/d；在持續(xù)治療3d后將用量改為200mg/次，1次/d；用藥2周后改為100mg/次，1次/d。在對患者進(jìn)行治療的同時，視患者病情以及藥物不良反應(yīng)調(diào)整用藥劑量，保證血鉀水平≥4mmol/L。

1.3觀察指標(biāo)在用藥期間，每天對患者心電圖Q-T間期進(jìn)行監(jiān)測，對心功能進(jìn)行評估。治療1個月后對胸片、甲狀腺功能以及肝腎功能進(jìn)行復(fù)查，對心功能情況進(jìn)行評估。

1.4療效判定視患者心律失常情況和自覺癥狀分為顯效：心律失常降低在90%以上，自覺癥狀全部消失恢復(fù)正常。有效：心律失常降低50%~90%，自覺癥狀得到明顯減輕。無效：心律失常降低低于50%，自覺癥狀并未發(fā)生改善甚至病情加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析本文所有數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

83例患者治療時間為5~25個月，平均治療時間(15.3±3.5)個月，均在用藥1周后起效，在治療同時發(fā)生2例惡心、1例納差、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%(4/83)。停藥以及減少劑量后患者不良反應(yīng)均得到好轉(zhuǎn)，并未發(fā)生肝功能異常、血鉀水平異常以及神經(jīng)毒性反應(yīng)等情況。其中用藥后心率減慢同時出現(xiàn)Q-T間期延長患者3例，在用藥6個月后，發(fā)生T3、T4下降以及TSH升高患者5例，但停藥后均全部恢復(fù)正常。83例患者的治療總有效率為94.0%(78/83)。

3討論

老年群體是心律失常的高發(fā)人群，這與患者自身的基礎(chǔ)心臟病以及病情程度有著直接關(guān)系。相關(guān)文獻(xiàn)曾報道，隨著患者年齡的不斷上升，其發(fā)病率也會逐漸上升[1]。作為可能伴有其他原發(fā)性疾病的群體，老年患者的機(jī)體功能退化，需要聯(lián)合使用其他藥物進(jìn)行治療，提升了藥物的副作用，因此對老年心律失常患者提前進(jìn)行預(yù)防和控制就顯得非常重要[2]。

在臨床治療中胺碘酮屬于一種較為常用的藥物，能夠起到較好的抗心絞痛以及抗心律失常的作用，它能夠使各部心肌組織動作電位延長，減慢傳導(dǎo)作用，抑制心肌折返激動作用。當(dāng)胺碘酮進(jìn)入患者體內(nèi)后[3]，能夠使竇房結(jié)自律性減低，擴(kuò)張動脈血管減輕動脈壓力，同時也降低了心律失常的發(fā)生，具有較好的臨床效果[4]。

長期服用胺碘酮同樣會有弊端，由于胺碘酮半衰期較長，會導(dǎo)致患者血液灌注較大的脂肪蓄積出現(xiàn)不良反應(yīng)，再加上患者年紀(jì)較大同時抵抗力差，增大了肝腎器官功能衰竭、甲狀腺功能低下、亢進(jìn)以及肺間質(zhì)纖維化的毒性反應(yīng)[5]。本文中，83例患者的治療總有效率為94.0%(78/83)，其中用藥后心率減慢同時出現(xiàn)Q-T間期延長患者3例，在用藥6個月后，發(fā)生T3、T4下降以及TSH升高患者5例，但停藥后均全部恢復(fù)正常。同時發(fā)生2例惡心、1例納差、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%(4/83)。說明在對老年心律失常患者進(jìn)行治療的過程中，選擇小劑量胺碘酮治療效果良好，安全性高，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]周吉紅.長期小劑量服用胺碘酮在老年心律失常治療中的效果及安全性〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,20(2):80-81.

[2]葉國芬,季愛琴.長期小劑量口服胺碘酮治療老年心律失常患者的觀察與護(hù)理〔J〕.解放軍護(hù)理雜志,2009,3(4):51-52.

[3]亓丕水.小劑量胺碘酮治療老年心律失常65例療效觀察〔J〕.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,2(2):15-16.

[4]原海燕,羅佳,王峰,等.小劑量胺碘酮治療老年心律失常的臨床研究〔J〕.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,4(3):304-306.

[5]趙費(fèi)敏.長期小劑量胺碘酮口服治療老年心律失常的臨床觀察〔C〕//浙江省醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會.浙江省老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編.2014.

(編輯落落)

收稿日期2015-03-03

中圖分類號：R542.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2911-02