產后出血的影響因素分析及預測

王存愛　山西省盂縣人民醫院　045100

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產后出血的影響因素分析及預測

王存愛山西省盂縣人民醫院045100

摘要目的：探討產婦產后出血的影響因素并對其進行預測。方法：隨機選取在我院分娩并造成產后出血產婦168例，對其出血原因進行回顧性分析。結果：回顧分析發現，產婦出血原因為：子宮收縮乏力122例(72.6%)、胎盤因素21例(12.5%)、多種因素9例(5.4%)、凝血功能障礙6例(3.6%)、軟產道因素10例(5.9%)。影響其產后出血的因素主要是產婦孕周、分娩方式、產婦妊娠合并癥。結論：產婦子宮收縮乏力等原因會引發產婦出現產后出血，在臨床婦產科中需要引起注意，保證產婦安全。

關鍵詞產后出血產婦影響因素

為了保證產婦的分娩安全和生命安全，需要降低產婦產后出血[1]，本文中對到我院進行分娩并造成產后出血的168例產婦其出血原因進行回顧性分析并總結，從而找出預防產婦產后出血的正確治療措施，真正實現對產婦的早預防、早發現、早治療，保證產婦和胎兒的安全，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料隨機選取2011年9月-2014年9月到我院進行分娩并造成產后出血產婦168例，年齡19~35歲，平均年齡(29.4±1.3)歲；初產婦77例，經產婦91例；順產54例，陰道助產65例，破宮產49例；孕周30~42周，平均孕周(36.7±2.8)周;孕次1~4 次，平均孕次(2.4±0.6)次;出血量500~4 900ml，平均出血量(2 635.4±147.8)ml；產婦產后出血時間具體為：產后2h內93例，產后24h內75例。所有產婦其產后出血均符合《婦產科學》的診斷標準，具體為：胎兒分娩出后24h內，產婦出血量≥500ml。

1.2方法本文中對所有產后出血的產婦進行對癥治療，然后對其出血量采用稱重法測定，具體為：產婦分娩結束后，墊衛生護墊，對其更換護墊前、后的重量進行稱重，此重量為產婦24h內的出血量，分析產婦產后出血的影響因素。

1.3統計學處理實驗中所得數據利用SPSS17.0進行處理和分析，統計方法采用t檢驗和χ2檢驗進行分析，當判斷指標P<0.05時，表明其差異有統計學意義。

2結果

2.1產婦產后出血原因研究結束后發現，產婦出血原因如下：子宮收縮乏力122例(72.6%)、胎盤因素21例(12.5%)、多種因素9例(5.4%)、凝血功能障礙6例(3.6%)、軟產道因素10例(6.0%)，這表明產婦產后出血其一半以上均是由子宮收縮乏力引發的，因此在治療時需要尋找有效的方法提高產婦子宮收縮能力。

2.2影響產后出血的因素

2.2.1產婦年齡因素。本文中產婦年齡低于25歲42例(25.0%)，25~30歲間50例(29.8%)，30歲以上76例(45.2%)，對三組不同年齡產婦進行差異分析，發現不同年齡的三組產婦差異不顯著，χ2=0.27，P>0.05，這表明年齡因素對產婦產后出血影響不大，但是從上述比例發現，產婦年齡越大，產后出血可能性也越大，因此產婦需要選擇最適當的年齡進行生育，降低產后出血概率。

2.2.2產婦分娩次數因素。本文中1次分娩產婦77例(45.8%)，2次以上分娩91例(54.2%)，兩組產婦不同分娩次數進行差異分析，發現不同分娩次數的產婦差異不顯著，χ2=0.34，P>0.05，這表明產婦不同分娩次數對產婦產后出血影響不大。

2.2.3產婦孕周因素。本文中小于37周的產婦94例(56.0%)，37~40周35例(20.8%)，40周以上39例(23.2%)，對三組產婦孕周進行差異分析，發現不同孕周的產婦差異顯著，χ2=4.79，P<0.05，這表明不同孕周的產婦其出血有差異，這表明孕周是影響產婦出血的一個重要因素。

2.2.4產婦分娩方式。本文中自然分娩產婦54例(32.1%)，陰道助產65例(38.7%)，剖宮產49例(29.2%)，對三組產婦分娩方式進行差異分析，發現不同分娩方式的產婦差異顯著，χ2=3.21，P<0.05，這表明不同分娩方式的產婦其出血有差異，說明分娩方式是影響產婦出血的一個重要因素。

2.2.5胎兒體重。本文中出生的胎兒，重量小于4 000g 78例(46.4%)，4 000g以上胎兒90例(53.6%)，對不同體重胎兒進行差異分析，發現差異不顯著，χ2=0.24，P>0.05，這表明胎兒體重不是影響產婦產后出血的因素。

2.2.6產婦妊娠合并癥。本文中產婦，在妊娠期間出現妊娠合并癥78例(46.4%)，未出現90例(53.6%)，對兩組產婦妊娠合并癥進行差異分析，發現差異顯著，χ2=4.68，P<0.05，這表明妊娠合并癥是影響產婦產后出血的因素之一。

3討論

目前已發現造成產婦產后出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、多種因素、凝血功能障礙、軟產道因素，其中最主要的為子宮收縮乏力。這主要是由子宮過度膨脹、產婦疲倦乏力與精神緊張、麻醉藥物的過度使用引發的[2]。因此在分娩過程中，需要給產婦一個輕松愉悅的環境，必要時允許家屬陪同，緩解產婦焦慮，幫助其順利分娩。當胎兒出生后，為了降低其產婦產后出血的概率，需要及時給予縮宮素及米索前列醇幫助產婦子宮進行收縮，降低出血概率。在本文中，筆者發現產婦產后出血的原因為：子宮收縮乏力122例(72.6%)、胎盤因素21例(12.5%)、多種因素9例(5.4%)、凝血功能障礙6例(3.6%)、軟產道因素10例(5.9%)，這也證實了上述結論。

在本文中，筆者對影響產婦產后出血原因進行分析，發現年齡、分娩次數、胎兒體重不是引發產婦產后出血的原因，而產婦孕周、分娩方式、產婦妊娠合并癥是影響產婦出血的因素。同時，對于年齡是否是產婦產后出血的影響因素，許多研究仍然存在著爭議，在本文中顯示，年齡并沒有統計學意義。除上述原因外，還需要對產婦的精神狀態引起重視，因為產婦的情緒及良好的心理狀態會對產婦的順利分娩有所幫助，而且還會提高產婦的免疫力，防止產后各種并發癥的出現。有研究發現，焦慮及抑郁等產前產婦的情緒狀態均會增加產婦產后出血發生的概率，所以在產前對產婦的心理狀態進行疏導和調節，也是非常必要的。

綜上所述，對產婦產后出血原因進行分析，同時對其產后2h內生命體征進行觀察，做到早發現、早治療，必要時需要給予產婦輸血、補充血容量、宮縮素和止血藥的治療，或者采取宮腔紗條填塞治療止血。如果產婦是由于子宮收縮乏力引發出血，則需要對子宮進行按摩，減輕出血情況，幫助患者治療。對于產婦產后出血，筆者發現是由多方面因素造成的，在對產后出血產婦進行搶救時，需要24h嚴格觀察產婦的生命體征及出血量，根據綜合情況，采取藥物及各種保守性手術措施，同時對產婦進行補液與止血處理，根據病情發展變化及時調整補液速度及補液量，確保患者生命安全。

參考文獻

[1]楊慧霞.重視產后出血的預防與處理〔J〕.中華婦產科雜志,2009,44(7):481-483.

[2]張惠玲,黃志平.144例產后出血臨床分析〔J〕.中國婦幼保健,2010,25(10):1341-1342.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-03-12

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2965-02