婦科手術合并糖尿病圍手術期臨床療效觀察

石焱

吉林省遼源市中心血站，吉林遼源 136200

婦科手術合并糖尿病圍手術期臨床療效觀察

石焱

吉林省遼源市中心血站，吉林遼源 136200

目的探討對婦科手術合并糖尿病患者進行圍手術期治療的方法及其療效。方法選取該院2013年1月—2014年12月接收的婦科疾病合并糖尿病患者68例，作為觀察組；另外選取同期入院治療的68例非糖尿病婦科疾病患者，作為對照組；對兩組患者均進行相應的婦科疾病手術治療，對觀察組患者則在婦科手術時進行糖尿病圍手術期治療，之后觀察并對比兩組的治療效果，并發癥發生率和平均住院時間。結果觀察組的總有效率、并發癥發生率及平均住院時間均與對照組的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對婦科疾病合并糖尿病患者進行圍手術期治療，可在良好控制患者血糖的情況下，提高患者的治療效果，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣和應用。

婦科手術合并糖尿病患者；圍手術期治療；治療效果

糖尿病是臨床比較常見的一種疾病，隨著人們生活方式及水平的不斷改變，其發病率也逐年呈上升趨勢，而婦科疾病合并糖尿病患者的發病率也逐漸呈升高趨勢[1]。糖尿病由于病癥的原因易引發患者出現高血壓、酮癥酸中毒或心腦血管等嚴重的并發癥，因而會增加婦科疾病患者治療的難度，而且在婦科手術后易引起術后切口感染等情況，影響了患者的治療效果。為了進一步提高婦科疾病合并糖尿病患者的治療效果，臨床采用圍手術期治療的方法對此類患者進行治療，并取得了顯著效果。下面該研究就該院2013年1月—2014年12月收治的68例婦科手術合并糖尿病患者進行圍手術期治療的探討和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年12月接收的婦科疾病合并糖尿病患者68例，其中年齡35～62歲，平均年齡（48.5±7.9）歲；病程2.5～3年，平均病程（2.7±1.2）年。糖尿病根據世界衛生組織1999年制定的判定標準進行診斷并均符合，將其列為觀察組。另外選取同期入院治療的68例非糖尿病婦科疾病患者，其中年齡36～63歲，平均年齡（49.5±8.9）歲；病程2～3年，平均病程（2.5± 1.1）年；將其列為對照組。兩組在年齡、病程等方面的對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

對對照組與觀察組患者均根據其婦科疾病的確診結果，采取對應的婦科手術治療方法進行相應的手術治療。而對觀察組患者則在婦科手術治療的同時進行圍手術期治療，具體方法為：①手術前處理。對糖尿病患者進行血糖監測，根據其血糖情況制定相應的術前處理措施；采取適量的降糖類藥物或胰島素皮下注射的方法給予患者進行血糖控制，定期對用藥后的血糖值進行檢測并記錄；同時給予患者進行飲食控制，應降低糖類及熱量的攝取，加強運動鍛煉來輔助降糖；待患者空腹血糖控制在8.0 mmol/L及餐后2 h血糖控制在13.3 mmol/L以下時[2]，則可以給患者進行婦科手術治療。②手術中處理。先采取硬膜外麻醉的方法給予患者進行麻醉，之后進行婦科手術，手術操作時應盡量降低對患者的創傷，操作要熟練、輕柔、有效；助理人員應加強對患者心電圖、脈搏、血壓等各項生命體征的監測；同時加強對患者血糖的定時檢查和監測，術中應每隔1 h對患者血糖進行1次檢查[3]，確保血糖控制在8.0～13.3 mmol/L之間；術中對患者降糖的方法采用胰島素靜脈滴注的方法，助理人員應按照規定的配比方法進行胰島素與注射液的配比。③手術后處理。手術結束后，醫護人員仍需采用胰島素注射的方法給予患者進行血糖控制，根據患者血糖的恢復情況，適量的減少胰島素用量，并直至采用降糖類藥物進行血糖控制；每天醫護人員需取劑量為200 g的葡萄糖給予患者進行注射[4]，以保證患者新陳代謝的正常循環；飲食方面，應以易消化的流食為主，避免含糖量高、含熱量高的食物，根據患者的恢復情況逐漸將流食改換成半流質食物等；同時醫護人員對患者的血壓、脈搏、血糖和心電圖等各項生命體征仍應加強觀察；并利用廣譜抗生素等抗菌類藥物給予患者進行切口感染的預防和治療，降低感染等并發癥的發生[5]。

1.3 糖尿病判定標準

糖尿病患者的判斷標準均根據1999年世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準進行判斷，①患者有明顯糖尿病癥狀，空腹血糖值≥7.0 mmol/L或餐后血糖值≥11.1 mmol/L。②無明顯糖尿病癥狀，空腹血糖值≥7.0 mmol/L或餐后血糖值≥11.1 mmol/L，經再次檢查后其血糖值仍為上述者，可判定為糖尿病。③無明顯糖尿病癥狀，空腹血糖值≥7.0 mmol/L或餐后血糖值≥11.1 mmol/L或經糖耐量實驗2 h血糖值≥11.1 mmol/L的患者，可判斷其患有糖尿病[6]。

1.4 觀察指標與療效判斷標準

1.4.1 觀察指標結果觀察并對比兩組的治療效果、并發癥發生率和平均住院時間。

1.4.2 療效判斷標準兩組患者治療效果的判斷均根據其切口恢復程度進行評定，分為愈合、顯效、有效和無效四類。愈合指患者經治療后，切口完全愈合，無感染或膿液出現；顯效指患者經治療后，切口基本愈合，無感染或膿液發生；有效指患者經治療后，切口部分愈合，無明顯感染跡象出現；無效指切口發生感染或流出膿液，未有愈合跡象[7]。（總有效率等于愈合率加顯效率）。

1.5 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

對照組的68例患者中，愈合的有32例，占47.06%；顯效的有30例，占44.12%；有效的有6例，占8.82%；無效的有0例，占0%；總有效率為91.18%。觀察組的68例患者中，愈合的有32例，占47.06%；顯效的有31例，占45.59%；有效的有5例，占7.35%；無效的有0例，占0%；總有效率為92.65%。兩組對比，觀察組與對照組的總有效率差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率與平均住院時間對比

對照組的68例患者中發生并發癥的有5例，并發癥發生率為7.35%，其中切口發生感染的有3例（4.41%），下體靜脈血栓的有2例（2.94%）；平均住院時間為（10.5±12.5）d。觀察組的68例患者中發生并發癥的有4例，并發癥發生率為5.88%，其中切口發生感染的有2例（2.94%），下體靜脈血栓的有2例（2.94%）；平均住院時間為（11.0±13.5）d。兩組對比，觀察組與對照組的并發癥發生率與平均住院時間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床比較常見的一種內分泌科疾病，它是由于胰島素分泌紊亂從而造成患者出現血糖不斷升高的一種病癥。其病發因素包括遺傳因素和環境因素等，屬于終身免疫性疾病[8]，需長期采用降糖類藥物或胰島素注射治療；而且易導致患者出現多飲、多食、多尿或消瘦等癥狀，并易導致患者引發腎臟、眼部或心腦血管等并發癥。近年來隨著人們生活方式及水平的不斷改變和提高，老齡化趨勢的不斷增長，糖尿病的發病率也越來越高，導致婦科疾病合并糖尿病的患者也越來越多[9]。婦科疾病一般指女性生殖系統疾病，病情大多包括卵巢病變、輸卵管病變、異位妊娠、陰道疾病或良性腫瘤等，對于婦科疾病臨床的常用治療方法就是手術治療，但由于患者合并糖尿病，因而增加了婦科手術過程中的困難，不僅影響患者的治療效果，而且還會引發患者術后出現切口感染等并發癥，嚴重影響患者的生命健康與生活質量[10]。為此該研究選取了68例婦科手術合并糖尿病患者及68例非糖尿病婦科手術患者進行治療方法的探討，兩組分別根據相應的婦科疾病進行手術治療，但婦科手術合并糖尿病患者加強圍手術期的治療，通過術前、術中及術后對患者血糖的控制，其治療效果、并發癥發生率和住院時間等，均與非糖尿病婦科手術患者的觀察指標相差不大，從而說明對婦科疾病合并糖尿病患者進行圍手術期治療是可行性。圍手術期治療可以在患者手術前、手術中及手術后，均對患者進行嚴格的血糖檢查、監測和控制，從而提高了患者在手術中的安全性及將手術順利進行的基礎。

綜上，對婦科疾病合并糖尿病患者進行圍手術期治療，可在良好控制患者血糖的情況下，提高患者的治療效果，降低并發癥的發生率，縮短住院時間，值得臨床推廣和應用。

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1672-4062（2015）07（a）－0071-02

2015-04-08）

石焱(1968.10-)，女，吉林遼源人，大專，副主任醫師,主要從事血站管理工作。