乳腺癌合并糖尿病的臨床治療分析

于龍飛，路放

吉林省春光康復醫院，吉林長春 130012

乳腺癌合并糖尿病的臨床治療分析

于龍飛，路放

吉林省春光康復醫院，吉林長春 130012

目的探討合并糖尿病的乳腺癌患者的治療措施以及在治療的過程中對血糖的控制水平。方法對該院2014年1月—2014年12月收治的31例合并糖尿病的乳腺癌患者進行治療，根據患者的臨床癥狀以及臨床診斷對患者進行相應的治療，在對患者的乳腺癌治療的過程中主要注重對患者的血糖進行控制。結果該研究中的38例患者，均采用手術治療輔以化療的方式對患者的乳腺癌進行治療，患者術后1例發生低血糖，其余均未發生糖尿病有關并發癥，順利出院。結論合并糖尿病的乳腺癌患者在治療的過程中將患者的血糖控制在正常或稍高的范圍內，可以保證乳腺癌患者圍手術期安全。

乳腺癌；糖尿病；臨床治療

目前，乳腺癌的治療方案主要是手術治療輔以放化療，在對乳腺癌患者進行治療的過程中，乳腺癌患者合并的的其他疾病，對患者的治療效果具有重要的影響，特別是在患者的圍手術期以及化療期者兩個特殊的時期，患者免疫力較差，對外界環境的適應能力以及對機體內環境該變的適應能力均較差。其中對乳腺癌的治療效果影響較大且比較普遍的并發癥就是糖尿病，糖尿病患者的血糖水平較高直接影響到患者手術切口的愈合，并增加患者手術切口感染的機會，此外，糖尿病患者常見的低血糖等并發癥也胡影響到患者的預后，甚至會威脅到患者的生命[1]，該研究該院于2014年1月—2014年12月收治的對合并糖尿病的乳腺癌的患者的臨床治療進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究中31例患者，最大年齡74歲，最小年齡40歲，平均年齡（56.32±8.34）歲，入院前已確診為糖尿病的患者的25例，糖尿病史2～13年，平均病史（5.42±3.17）年，入院后經過檢查確診為糖尿病的患者6例；其中浸潤性導管癌的患者17例，浸潤性髓樣癌的患者4例，粘液腺癌、乳腺Pget病的患者各2例，單純癌及硬癌的患者各6例，其它類型癌的患者9例。31例患者中行乳癌根治術28例，改良術9例。

1.2 病例入選標準[2]

該研究中所入選的病例符合以下標準：糖尿病的診斷標準符合世界衛生組織2012年制定的《糖尿病的診斷標準》，乳腺癌的診斷均經過術后病理檢查確診。該研究病例排除心、腎等器官具有嚴重功能障礙的患者，排除具有神經精神癥狀不能配合治療的患者，排除合并其他嚴重疾病的患者。

1.3 治療方法

該組研究中，根據患者的乳腺癌的病理分型以及患者疾病發展情況對患者采取適當的手術方式，并輔以放化療，同時在患者的圍手術期以及患者的放化療時期對患者的血糖進行控制，患者的血糖控制水平如下：術前根據患者的血糖水平，為患者制定個體化的飲食方案，同時使用降糖藥物或胰島素將患者的血糖控制在7 mmol/L左右；在手術的過程中注意盡量不要使用葡萄糖注射液作為溶媒，如必須使用，與胰島素共同使用，術后將患者的血糖維持在6～8 mmol/L之間，濱面患者的血糖過高出現酮癥酸中毒癥狀，或是過低出現低血糖的癥狀。在患者的放化療時期，考慮到放化療對患者的內分泌水平以及消化道的影響，要注意給患者補充必要的營養的同時，要注意對患者的心理疏導以及在補充營養的同時對患者的血糖進行監測，防止患者的血糖過高或過低。

1.4 統計方法

該實驗所得到的數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行數據分析，并采用差方評價的方式對分析結果進行評價，評價結果顯示P＜0.05，該研究差異有統計學意義。

2 結果

通過對患者的治療，31例患者均為發生術后感染以及糖尿病酮癥酸中毒，發生低血糖的患者1例，其余均順利恢復。

3 討論

乳腺癌圍手術期以及放化療期間糖尿病的治療方法主要是飲食治療、藥物治療以及胰島素治療。該研究中的病例在對乳腺癌治療期間對糖尿病的治療主要是以飲食治療與藥物治療相結合的方式進行的。在對患者治療的過程中，通過對患者的病情的評估以及對患者血糖的監測，隨時調整患者的降糖藥物的使用方案或是胰島素的使用劑量。糖尿病者血糖長期升高有利于細菌的生長與繁殖，同時，患糖尿之后患者的淋巴細胞轉化率會變低，機體的免疫功能也會降低，抗體生成反而減少;中性粒細胞功能隨之異常,吞噬和殺菌的生理功能降低,單核細胞的活力下降,均是導致機體抵抗力降低繼而加重感染的直接原因。而手術時，患者的應激反應也可以使患者的血糖水平升高，從而加重糖尿病。另外，糖尿病患者的微血管改變所導致的與心、腦、腎等重要臟器相關的并發癥明顯高于正常人群。

綜上所述，對合并有糖尿病的乳腺癌患者，為防止其圍手術期余放化療期間發生并發癥，要在于術前對患者的糖尿病史及是否發生過并發癥以及并發癥的發作情況進行全面的了解,同時對患者的心、腦、腎等功能狀態進行檢查與監測,如發現異常及時糾正。使用口服降糖藥的患者在術前如不能很好控制血糖則需改為胰島素治療，將患者的血糖控制在正常或稍高的范圍內。此外，在手術的時候要注意手術方式的選擇力求從簡,以縮短手術時間,并在術中嚴格執行無菌操作規則，降低患者發生感染的幾率。在患者病情允許的情況下術后應盡早恢復飲食,并根據血糖及尿糖的監測結果調整胰島素及降糖藥的用量，使患者的血糖保持在較為穩定的水平，進而減少患者出現糖尿病并發癥的幾率，確保患者順利恢復。

[1]劉月芬.惡性腫瘤合并糖尿病62例臨床治療分析[J].中國現代藥物應用,2013(24):58-59.

[2]何愛軍.惡性腫瘤合并糖尿病46例治療分析[J].當代醫學,2011(15): 35-36.

R473.73

A

1672-4062（2015）07（a）－0099-01

2015-04-14）

于龍飛(1988-)，男，吉林長春人，研究生，藥師，研究方向：藥學研究。

路放（1988-），女，吉林四平人，藥師，研究方向：中西藥研究。