云南魯甸地震后青少年心理衛生服務存在的問題及對策

王　磊

南京中醫藥大學經貿管理學院， 南京，210023

云南魯甸地震后青少年心理衛生服務存在的問題及對策

王磊

南京中醫藥大學經貿管理學院， 南京，210023

摘要分析魯甸地震后青少年心理衛生服務的現狀，指出其中存在的問題，如政府部門沒有出臺具體的應對方案、教育部門沒有重視心理衛生服務隊伍的建設和衛生部門沒有完善醫療服務，在出臺應對方案，完善心理衛生服務隊伍和增強衛生部門的作用等方面探討了對策，以期為完善我國青少年地震后心理衛生服務提供參考。

關鍵詞心理衛生服務；青少年

地震一旦發生，會嚴重影響各國的經濟、政治、文化和人民的生活，而地震災區人民的心理重建，尤其是青少年的心理衛生服務是震后家園重建不可忽視的一個重要環節。青少年是災后心理障礙的高危人群，如果不能及時得到較好的心理衛生服務，很可能長期處于負面壓力之下，不僅影響其生活質量，也會影響社會穩定。云南魯甸地震后的青少年心理救援工作存在一些問題，需要政府部門、教育部門和衛生部門共同努力解決。

1 魯甸地震后青少年心理衛生服務存在的問題

根據《云南魯甸6.5級地震災害評估報告》可知地震共造成617人死亡，112人失蹤，3143人受傷，31.8萬人緊急轉移安置。17萬戶城鄉住房倒損，其中倒塌住房2.9萬戶、嚴重損壞住房4.2萬戶、一般損壞住房近10萬戶。隨著魯甸地震救援工作的展開，災區青少年心理衛生服務受到關注。根據當地衛生行政部門的相關資料，包括災后傷亡人數、災區青少年分布比例、各地區醫療機構開展救援的數據等，大部分青少年分布于交通便利的地區，有利于災后救援工作的開展，但部分青少年分布于交通不便的偏遠山區，需要各部門高度重視。在魯甸開展的災難心理服務工作主要包括評估災民的心理狀態，明確災難對人的不良心理影響，較少開展心理干預工作。

1.1 政府部門缺乏切實有效的措施

政府部門在云南魯甸的災后心理救援工作中發揮指揮的作用。首先，國務院發布救援方案《魯甸地震災后恢復重建總體規劃》，提出在人文關懷方面，加強對災區傷員和受災群眾的心理撫慰，依托醫療衛生機構設立心理康復中心，采取多種心理援助措施，醫治災區群眾心理創傷，發揮社會工作者、志愿者、社會組織等社會力量的重要作用，營造關心幫助災區孤老、孤殘、孤兒、留守兒童及其他特殊困難群體的社會氛圍。雖然以上內容包含對受災群眾的心理救援，但沒有具體針對青少年。部分青少年重返校園后，仍然難忘地震的心理陰影，由于害怕回憶過去而出現選擇性記憶的癥狀，不能正常學習和生活。同時，有很多民間團體沒有經過政府合理組織就自發前往災區幫助受傷群眾進行心理援助，反而經常給正常的救援工作帶來麻煩[1]

1.2 教育部門缺乏對心理專業人員隊伍建設的重視

首先，心理救援隊伍中的部分人員缺乏基本的災后心理危機干預和救援方面的培訓。如果心理老師缺乏專業的培訓，就無法準確定位災區人民的實際心理問題，也無法有效完成和災區青少年溝通及疏導的任務。地震后青少年容易出現以下反應，如不安全感加劇、各種睡眠問題、注意力下降、對創傷回憶的恐懼、對危機的過度警覺、學習能力喪失、失去對日常活動的興趣等[2]。部分心理老師未循序漸進地安撫青少年，而是以直接的方式對其進行心理疏導，效果并不理想，不能使青少年心情平靜，淡忘創傷。其次，很多心理老師在接觸青少年后，發現其不了解基本的心理知識，不能憑借自己的力量排除對災難的恐懼，急需心理老師的幫助。部分工作人員缺乏不怕苦的工作精神，只愿意到交通便利的災區而不去偏僻的山區，這樣就導致偏僻地區的青少年得不到及時和專業的心理服務。一段時間后，心理老師和工作人員還需要返回自己的工作崗位，在其離去后，青少年的心理問題可能復發，自己很難調節情緒，正常生活。

1.3 衛生部門缺乏完善的醫療服務

首先，醫院缺乏心理門診。醫院的作用是保障病人的生命健康而無法救治其心理問題，所以缺乏心理門診等部門是青少年心理問題不能有效解決的原因之一。其次，青少年沒有父母和老師的陪伴很難單獨完成治療，所以志愿者的隊伍必不可少。醫院很難經常安排醫生去學校和家庭為青少年進行心理疏導，而志愿者可定期前往各學校和家庭為他們進行輔導，甚至針對個別青少年單獨進行心理疏導。很多路段由于地震被堵被毀，志愿者想進入山區有很大困難，身處偏僻鄉村的青少年很難經常接受心理疏導。最后，以社區為中心進行心理疏導的服務沒有普及。很多青少年的心理問題可通過向社區醫院求助得到解決，社區醫院不能發揮作用，將影響其恢復心理健康。

2 加強地震后青少年心理衛生服務的建議

2.1 政府部門需要出臺具體有效的方案

云南魯甸地震發生后，我國政府和社會各界逐漸意識到心理衛生服務的重要性。青少年由于年齡原因，如果未及時得到心理服務，很容易出現自閉、對周圍事物高度警惕等癥狀。災后提供青少年心理衛生服務，目的是有效緩解其不良癥狀，恢復其正常生活。首先，政府應根據國務院《魯甸地震災后恢復重建總體規劃》制定具體有效的方案，加強對災區傷員和受災群眾的心理撫慰，設立心理康復中心，采取多種心理援助措施，發揮社會力量的作用。各援助隊伍需要和當地教育行政部門及學校進行溝通，保證能順利進行連續性和系統性的工作。另外，政府應持續提供后續資金的支持，保證長期堅持災區心理援助工作的公益機構和專業機構可以正常運行。

2.2 教育部門需要加強心理衛生服務隊伍的建設

專業心理衛生服務人才是災后救助的主力軍。首先，心理專業人員應該具備扎實的專業知識。心理專業人員應該積極參與相關課程培訓，如管理心理學、心理疏導等。在培訓后，還應通過相關的考核方式來考查理論掌握情況。其次，心理輔導的方式需要多樣化。針對災后青少年容易呈現出自我封閉等狀況，心理老師可以通過多樣的形式幫助其開放內在創傷經驗，達成心理重建的目標，如團體輔導、課外閱讀、傳播心理知識、音樂治療、游戲治療、美術繪畫治療、運動治療等[3]。教育部門應該結合學校和家庭為青少年普及專業心理知識。

2.3 衛生部門應該完善有效的醫療服務

首先，災區醫院可增設心理門診。心理門診的服務對象主要是地震后心理創傷未康復的青少年，學校可定期組織其參與心理疏導。其次，醫院組織志愿者為青少年義診。志愿者需要具備心理和醫學的專業知識，定期到學校和家庭為青少年疏導心理問題。同時，志愿者可以采用多種形式來幫助青少年。最后，以社區為中心為青少年提供心理衛生服務。日本是地震高發國，自從1988年頒布心理衛生法開始，日本政府曾鼓勵和支持通過社區的管理治療有心理問題的患者[4]。社區醫院可以周末去附近的家庭家訪和了解青少年的心理問題，對于心理問題較輕的青少年，社區心理醫生可以教育青少年及其父母如何在平時解決心理問題，讓家長幫助孩子；面對心理問題較嚴重的青少年，社區醫生應該多家訪，采用多種方法來幫助孩子。部分青少年身處交通不便的偏遠鄉村，鄉鎮衛生院的作用應該不斷加強，前往鄉村青少年的家庭進行心理疏導。

參考文獻

[1]劉正奎，吳坎坎， 張侃. 我國重大自然災害后心理援助的探索與挑戰[J].中國軟科學，2011(5):56-64.

[2]田文華，賈兆寶.汶川地震后兒童和青少年心理危機隨訪調查及相關對策研究[M].上海：第二軍醫大學出版社，2013.

[3]劉斌志，沈黎.汶川災后青少年心理重建的研究回顧與建議[J].華東理工大學學報：社會科學版，2012(2)：8-16.

[4]Koizumi K, Harris P. Mental health care in Japan [J]. Hospital & Community Psychiatry， 1992， 43 (11)：17-29.

Problems and Countermeasures of Mental Health Services of Teenagers after the Ludian Earthquake in Yunnan

Wang Lei

CollegeofBusinessAdministration，NanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjing, 210023

AbstractThe relevant problems about mental health services of teenagers will be discussed in the article by analyzing the current situation of mental health services of teenagers in Ludian earthquake. For example, the government sectors don't have specific plan, the educational sectors don't pay enough attention to the building of mental health team and the service of medical department needs improving. In order to solve the problem, the government sectors need to carry out specific plan, the educational department should promote the building of mental health team and the medical department should improve the service. The relevant solutions will be studied in order to provide the reference for improving the mental health services of teenagers after the earthquake.

Key WordsMental Health Service; Teenager

(收稿日期2015-02-26;編輯張曉莉)

中圖分類號R197.1

文獻標識碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.07.028