醫科院校提高教學質量應關注的幾個問題

孫 濤 吳玉章 方建群

（寧夏醫科大學，銀川 750004）

·教育質量控制·

醫科院校提高教學質量應關注的幾個問題

孫 濤 吳玉章 方建群

（寧夏醫科大學，銀川 750004）

為深入貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》，提高高等教育質量，對于醫科院校來說，應切實關注學醫從教的教師職業培養、重視教育教學研究、采取最佳的施教方法有效教學，把學生培養成為有職業操守和職業興趣、有終身自主學習能力和臨床實際診療能力的勝任工作崗位的高級醫學人才。

教學質量；有效教學；自主學習；崗位勝任力

為了大力提升人才培養水平、增強科學研究能力、服務經濟社會發展、推進文化傳承創新，全面提高高等教育質量，教育部提出《全面提高高等教育質量的若干意見》，其中指出：要牢固確立人才培養的中心地位，樹立科學的高等教育發展觀，把本科教學作為高校最基礎、最根本的工作，領導精力、師資力量、資源配置、經費安排和工作評價都要體現以教學為中心[1]。以寧夏醫科大學為例，提高高等教育質量，應切實關注以下幾個問題：

1 關注教師有效教學

1.1 要把學醫從教的醫學類畢業生培養成為與時俱進的合格教師

醫科院校的教師，大都是學醫的，而不是師范院校畢業的，都是在模仿著過去的老師來教學。作為教師不僅要有扎實系統的專業理論知識和專業實踐能力，要對本專業領域具有前瞻性的新知識新技術的自主更新能力，還要有教書育人的施教能力，充分調動學生的積極性和參與性，將德行、知識和技能轉化到教學實踐行為中去，才有可能提高教學質量。要想達到這些要求，教師必須得到持續有效、與時俱進的培養。寧夏醫科大學的領導層清楚地意識到只學點教育心理學的崗前培訓是遠遠不夠的，必須經過教育教學規范化培訓，必須健全老中青教師“傳幫帶”的教育機制，必須加強教師團隊梯隊建設。近些年來該校舉辦了多期提高青年教師教學能力培訓班，選派多批優秀教師到美國、臺灣、香港的大學以及中山大學、廈門大學、天津醫科大學等進行PBL教學法、

公共課培訓及雙語教學培訓，并于近期成立了教師教學發展中心，將進一步有力推進教師隊伍建設。

1.2 要把教育教學研究和專業研究平等對待

長期以來，重視學科專業研究而輕視教育教學研究的政策導向，嚴重影響著教師的教學研究積極性。只有把教育教學研究放在與專業研究同等的高度上，教師才不會重此薄彼，才會全身心地投入到教學實踐和教育教學研究中去，以教學為中心才能落到實處而不是停留在口號上，教學質量的提高才有可能得到保障。美國著名高等教育學家卡耐基教學促進基金會前主席厄內斯特博耶專門對大學學術進行研究認為,學科學術研究水平和教學學術能力共同成為評價大學教師專業水平的重要指標。寧夏醫科大學領導層越來越重視教育教學研究，近年來每年撥出一定的經費資助教育教學研究課題立項，在職稱評聘中將教研課題和教研論文與專業研究同等對待，極大而且廣泛地鼓舞了教師進行教學研究的積極性,這無疑成為了提高教學質量的潛在能量。

1.3 教師要學會采取靈活的教學方法有效教學

有效教學是一種提倡有效果、有效用、有效率的教學觀，有效果指的是學有所得、所獲；有效用指的是學的東西是有價值的、有用的；有效率指的是學的過程和方法是科學的、簡潔的、省時的。有效教學是師生以課程標準為導向，遵循教學活動特別是學生活動的規律，以盡可能少的時間、精力和物力的投入，取得盡可能多的教學效果，產生盡可能好的教學效益，從而實現特定的教學目標，滿足社會和個人的教育價值需求而組織實施的活動。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》指出：為實現人的全面發展要改變滿堂灌，研究有效教學方法保證學生參與教學過程，挖掘和發揮每個學生的學習潛能。寧夏醫科大學正在推行啟發式、探究式、討論式、參與式和PBL教學，尤其是PBL教學，它更代表的是一種引導調動學生自主學習的教育理念，它促使學生多動腦，只有經過大腦思考了的問題才能留下深刻難忘的印象。需要指出的是，自古以來包括講授法在內的各種教學方法都沒有好壞優劣之分，沒有哪一種教學方法是萬能的。各種教學方法其可貴之處在于，教師要對各種教學方法熟練掌握、游刃有余，能夠根據教學內容真正地做到靈活選用最合適的教學方法，達到最佳教學效果，真正達到有效教學，徹底改變學生課后感覺沒有收獲的現狀，教學質量自然就會得到提高。

2 關注學生自主學習

許多高校在教改中關注教師層面多，而對學生層面關注不足。教學質量的提高既要靠教師“教”的質量的提高，更要提高學生“學”的質量，這才是教改的有效舉措。應以大學生為中心，抓住一切為了學生成長成才這一關鍵，推進教改，才能求得實效，提高教學質量。

2.1 教育醫學生要先學做人、后學行醫

要教育學生發自內心地熱愛醫生神圣職業，有鉆研醫術、精益求精、追求卓越和治病救人、為患者提供最適宜醫療保健服務的強烈愿望；要教育學生有高度的責任心、耐心、敬業精神和人道主義精神，這也就是醫生的職業道德；教育學生要同情、理解、尊重、關愛病人，生命至上、審慎行醫、重視病人安全；教育學生要作風正派、保護患者隱私權、維護患者權益，合理控制病人醫療費用、廉潔公正、不取不義之財。教育部要求要加大教學改革力度，加強醫學人文教育和職業素質培養[2]。寧夏醫科大學于2011年成為“中國醫師人文醫學執業技能培訓（寧夏）基地”， 學校全面實施了《創新性人文醫學素質模塊化教育教學改革實施方案》，通過人文素質教育和通識教育使醫學生理解并樹立為患者服務的態度即職業精神，將預防疾病、解除病痛和維護健康作為自己的職業責任，樹立關愛生命、尊重病人的職業操守和團隊合作精神，培養每一位學生成為有教養的現代文明人，這正是醫學教育要解決的首要問題。

2.2 鼓勵學生主動與老師交流，培養溝通能力與職業興趣

目前學生比較缺乏主動與老師進行溝通交流，這會造成學生與老師之間的關系疏遠淡漠不夠密切融洽，使得本來在師生日常接觸交流中、在潛移默化中即可領會的真知灼見無法學到。學生是學習的主體，師生在溝通交流過程中所建立的相互理解、相互信任，會煥發出學生學習的積極性，使學生變被動學習為主動學習。經常在課外或社團實踐活動中主動找老師溝通交流的學生，在不知不覺中培養了對各門課程的濃厚興趣，不斷地刨根問底，不斷地尋求新知，最終成績優異、出類拔萃，而且帶動周圍的同學一起營造良好的學風、校風。如果勉強學習自己并不感興趣的課程，那不僅是個人發展的悲哀，也是國家教育教學資源的極大浪費，更是高校教學質量難以提高的重要內因，為了避免這種情況出現，寧夏醫科大學建立了領導、教師與學生結對子的聯系機制，通過師生溝通、言傳身教設法培養每位學生的學習興趣，防微杜漸、未病先防，效果顯著。

2.3 引導學生培養自主學習的意識、能力和習慣

教育部要求要以學生為主體，以教師為主導，充分發揮學生的主動性，把促進學生健康成長作為學校一切工作的出發點和落腳點。要積極開展以學生為中心和自主學習為主要內容的教育方式和教學方法改革[3]。知識的發展是沒有止境的，對于新知識新成果，學生只有在終身不斷的、在信息渠道暢通的前提下有效自主學習后才能動態掌握。因此，大學生必須要有主動學習的意識，明確自己的學習目標和方向，和老師共同制定教學計劃和教學進度，互相啟發，知道自己該學什么，該涉獵哪方面的學習知識，主動搜集學習資料，自主合理安排學習、娛樂時間，才能在有限的時間里學到更多對自己有用的知識。寧夏醫科大學在教學管理制度上采取了一些促進學生自主學習的措施，如改革課程考核方式，完善評價考核方法，建立了形成性和終結性相結合的全過程評定體系，把期末的終結性評價考試減少，增加學習過程的形成性考核比重，平時布置一定比例的需要查閱資料的探究性問題以促進學生查閱資料自主學習，避免了期末突擊背書應付考試的局面。

3 關注教學內容更新

3.1 把握基本知識和基礎理論,注重課程整合和系統整合，及時獲取新知識

臨床醫學本科教育要以醫學基礎理論和臨床醫學、預防醫學基本知識及基本能力培養為主[4]。由于大學教育人才產出受培養年限的影響，在時間上有一定的滯后性，因而教育改革需要有一定的前瞻性和預測性，教學內容更是需要與時俱進。目前教學課程高度統一、教學內容太多太舊、千篇一律、缺乏更新。課程內容上應向多學科交叉滲透整合的方向發展，改革臨床醫學人才培養模式，要推進醫學基礎與臨床課程整合[5]。寧夏醫科大學自2008年開始實施以機體的系統性和從健康到疾病的“整體性”為主線的基礎醫學實驗教學改革模式，在國內率先構建了“臨床前基礎醫學綜合實驗”課程，采取以重要系統主要器官的典型疾病為引導，以問題為中心的教學模式，課程組的教師們堅持集體備課，整合課程交叉知識，集體研究教學重點難點問題、確定最新最合適的教學內容,使教師的課堂教學能夠代表教學團隊或學校的水平。良好的教學氛圍激發了學生的求知欲、自由探索精神、質疑精神和批判性思維能力，培養了他們的創新能力和解決實際問題的能力。該校在課程設置上，大幅增加選修課，進一步實行學分制，例如在計算機類課程、大學英語、體育等公共基礎課程教育教學改革實施中，讓學生有一定的課程選擇權，立足于學生的個性需求與發展，因材施教、因人而異，實施個性化、多元化的教育。

3.2 盡早動手操作，把握基本技術和適宜的新技術，提高崗位勝任能力

要注重實效，切實提高醫師隊伍執業素質和實際診療能力[6]。醫學生需采集重要而準確

的病史，進行全面而正確的體格檢查，選擇必要的醫學檢驗和輔查項目，具備邏輯嚴密的臨床思維、按照循證醫學原則、采用最經濟最恰當的診治方案、熟練運用基本診治操作規程、解決患者的病痛問題。要想獲得這個能力，就要加強醫教協同，盡早動手實踐，不僅要熟練掌握基本技術，更要善于把握適宜的新技術，否則畢業后即會被高速發展的當今社會所淘汰。醫學是實踐性極強的科學，過去的赤腳醫生在鄉村照樣給人們看病，但現在有些博士畢業后連常見病都不會看，為什么會出現這樣的高學歷低能力現象呢？因為赤腳醫生是一步一個腳印地在實踐中干出來的，有著豐富的感性認識、實踐經驗和實際診療能力，而有的博士卻是只學理論不重實踐、眼高手低、不能勝任臨床崗位的紙上談兵家！為此，自2015年起，教育部要求高校不再招收七年制臨床醫學專業學生，將七年制臨床醫學專業招生調整為臨床醫學專業（“5+3”一體化），即5年本科階段合格者直接進入本校與住院醫師規范化培訓有機銜接的3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育階段[7]，這正是醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的舉措。寧夏醫科大學實施見習、實習雙螺旋改革模式，讓學生早期、長期地融合在真實的臨床環境中由淺入深地訓練學生臨床思維、分析解決問題的能力和臨床操作能力，實現了早臨床、多臨床、反復臨床，嚴格臨床實習過程管理，培養了醫學生關愛病人、尊重生命的職業操守和解決臨床崗位實際問題的勝任能力，這才是提高教學質量的重中之重。

[1]教育部.關于全面提高高等教育質量的若干意見(教高[2012]4號)[Z].2012-03-16.

[2]教育部等六部門.關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見(教研[2014]2號)[Z].2014-06-30.

[3]教育部，衛生部.關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見(教高[2012]7號)[Z].2012-05-07.

[4]國務院.關于建立全科醫生制度的指導意見( 國發〔2011〕23號)[Z].2011-07-01.

[5]教育部，衛生部.關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見(教高[2012]6號)[Z].2012-05-07.

[6]國家衛生計生委等.關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(國衛科教發[2013]56號)[Z]. 2013-12-31.

[7] 教育部辦公廳.關于做好七年制臨床醫學教育調整為“5+3”一體化人才培養改革工作的通知(教高廳［2015］2號)[Z].2015-03-26.

Several issues about improving the teaching quality in medical universities

Sun Tao, Wu Yuzhang, Fang Jianqun
(Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, China)

In order to further implement the "Plan for National Medium-term and Long-term Education Reform and Development (2010-2020)" and improve the quality of higher education, it should be truly concerned about the professional development of teachers and the education and teaching research in a medical university. The teachers should apply the most optimal method to teach students effectively to be senior medical professionals, who are virtuous and interested in their profession, capable of life-long self-learning and competent in the clinical practice.

quality of teaching; effective teaching; self-learning; post competence

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.02.004

2015-07-06）

（本文編輯：閆紅）

孫濤，碩士，教授，博士生導師，寧夏醫科大學校長，研究方向：顱腦外科疾病和醫學教育。Email：suntao@nxmu.edu.cn