胸膜孤立性纖維瘤的CT表現(xiàn)

王玉婕，黃遙，唐威，劉莉，吳寧

孤立性纖維瘤（solitary fibrous tumor，SFT）作為一種獨(dú)立的間葉組織來源的梭形細(xì)胞軟組織腫瘤，可發(fā)生于胸膜、縱隔、腹膜、甲狀腺、會厭、涎腺、腎臟、乳腺等，其中最好發(fā)于胸膜[1-2]。胸膜孤立性纖維瘤（solitary fibrous tumor of the pleura，SFTP）來源于胸膜間皮下的結(jié)締組織，約占所有胸膜腫瘤的5%[3-4]。與胸膜腫瘤中常見的胸膜間皮瘤不同，SFTP的主要治療手段為根治性切除并長期隨診，預(yù)后較好[5]。SFTP于1931年由Klemperer和Rabin首次報(bào)道，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年1月-2012年1月國外文獻(xiàn)共報(bào)道1760例[2]。近年來，國內(nèi)對SFT也有報(bào)道，但多以個(gè)案報(bào)道及臨床病理學(xué)分析為主。本文通過復(fù)習(xí)33例SFTP患者的CT圖像及臨床資料，總結(jié)SFTP的CT表現(xiàn)，以提高對該病的認(rèn)識及診斷水平。

材料與方法

1.一般資料

搜集我院2005年1月-2013年12月經(jīng)病理證實(shí)的SFTP患者33例，男13例，女20例，男女比例1：1.5，年齡25～69歲（中位年齡44歲），40歲以上者23例（占69.7%）。33例SFTP患者中，臨床無癥狀者16例（占48.5%），伴非特異性呼吸系統(tǒng)癥狀17例（占51.5%），包括胸悶、氣短、胸痛、咳嗽；伴體重減輕4例；伴雙下肢水腫及杵狀指1例。

2.儀器與方法

33例患者采用64層螺旋CT掃描20例，16層螺旋CT掃描8例，8層螺旋CT掃描5例。行CT平掃12例（其中3例同時(shí)行增強(qiáng)掃描），增強(qiáng)掃描24例（非離子型對比劑300mg I／mL，采用高壓注射器以流率2.5mL／s經(jīng)肘靜脈注射，延遲時(shí)間30／35s）；掃描范圍自胸廓入口至肺底；層厚及間距均為5.0mm。所有病例均行CT薄層重建，重建層厚及間距為1.25mm／0.8mm或1.0mm／0.8mm。

3.CT圖像診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)病變長軸與胸膜的關(guān)系將病變部位記錄為鄰近肋胸膜、縱隔胸膜、膈肌胸膜及葉間胸膜，以病變最大截面的長徑作為腫瘤的最大徑。以同層背部肌肉平均CT值為標(biāo)準(zhǔn)，將腫瘤的強(qiáng)化程度分為輕度強(qiáng)化（低于肌肉）、中度強(qiáng)化（與肌肉相仿）、高度強(qiáng)化（高于肌肉）。……