1.5TDWI在肺內良、惡性病變鑒別診斷中最適b值的探討

鐘麗，孫玲玲

肺癌是當今世界上最常見的致死性惡性腫瘤之一，死亡率高。隨著MRI設備的不斷更新及快速成像技術的出現，MRI圖像的信噪比明顯改善，時間分辨力、空間分辨力也得以提升，使胸部MRI檢查成為可能。擴散加權成像（diffusion-weighted imaging，DWI）是目前唯一能夠觀察活體組織內水分子擴散運動的無創性檢查方法，其在肺部病變，特別是在肺癌的診斷與鑒別診斷、分期和療效評估等方面中的價值受到越來越多的關注[1-4]。選擇合適的b值，對評價DWI在肺內良、惡性病變中的鑒別診斷價值具有重要意義[5]。本研究旨在評價DWI在肺內良、惡性病變鑒別診斷中的應用價值，并篩選出最佳b值。

材料與方法

1.病例資料

搜集本院2013年9月-2014年4月期間，經胸部MSCT檢查發現肺部病變，并進行胸部MRI及DWI檢查的患者。納入標準：經病理學（手術、支氣管鏡活檢、穿刺活檢）或臨床資料證實其良惡性；接受胸部CT和MRI檢查，且兩種檢查間隔時間小于1周；CT和MRI均可顯示完整或大部分病灶。本研究共納入40例患者，其中男25例，女15例；年齡42～72歲，平均52.3歲。惡性病變27例（鱗癌13例，腺癌9例，小細胞癌3例，腺鱗癌2例），良性病變13例（炎性腫塊7例，結核球3例，錯構瘤、結節病和硬化性血管瘤各1例）。37例經病理證實，3例經臨床資料證實（均為良性病變，其中2例為炎性腫塊，經抗炎治療后復查吸收證實，1例為結核球，根據既往病史、典型CT表現及隨診復查證實）。

2.掃描方法

胸部CT掃描：采用GE Lightspeed 64層螺旋CT機，患者深吸氣后行層厚1.25mm胸部連續螺旋容積掃描。掃描范圍自肺尖至肺底，掃描參數：120kV，80～160mAs，視野30cm×30cm，距陣512×512，重建層厚及層間距均為5mm。……