Castleman病致高血糖癥1例報道

涂 奎，趙禮金，顧 進，王 芳，閆鵬展

(遵義醫學院附屬醫院肝膽胰外科，貴州遵義 563099)

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Castleman病致高血糖癥1例報道

涂 奎，趙禮金△，顧 進，王 芳，閆鵬展

(遵義醫學院附屬醫院肝膽胰外科，貴州遵義 563099)

Castleman 病(Castleman＇s disease，CD)又名巨大淋巴結增生癥,是一種不明原因的慢性淋巴組織增生性疾病,本病少見,發病率低于1 /100 000[1],國內外相關文獻報道較少。現將本科收治的CD病致高血糖癥1例的臨床診治情況報道如下。

1 臨床資料

患者，女，30歲，因“體檢發現胰頭包塊3個月”于2013-07-03入院，3個月前患者體檢發現胰頭包塊，無腹痛腹瀉、無惡心嘔吐、無頭昏頭痛、無心慌心悸氣促及呼吸困難，為求診治就診于本院，門診以“胰腺包塊”收入本科。患者生病以來精神、飲食、睡眠尚可，大小便正常，體質量減輕約4 kg，既往無特殊病史。入院查體：體溫 36.50 ℃，脈搏 108次/分，呼吸20次/分，血壓111/85 mm Hg，全身皮膚鞏膜無黃染，心肺查體無特殊，腹部平軟，全腹無壓痛反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾未觸及，雙下肢不腫。輔助檢查：上腹部CT平掃加增強顯示，胰頭腫物并少量鈣化灶，腫塊密度均勻，靜脈期及動脈期均勻強化，考慮為良性病變，炎性假瘤可能性大，脂肪肝，右腎囊腫。入院后查血常規、肝腎功及電解質，女性腫瘤相關抗原、凝血功能、糖尿病自身抗體、C肽及胰島素正常。糖化血紅蛋白11.90%，入院后查口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)血糖25.60 mmol/L，空腹血糖10.09～18.00 mmol/L，平均值15.86 mmol/L，餐后2 h血糖21.86～27.05 mmol/L，平均值24.56 mmol/L，兩次空腹及餐后2 h胰高血糖素分別為228、261 pg/mL(正常小于200 pg/mL)。診斷：(1)胰頭占位-胰高血糖素瘤？(2)脂肪肝； (3)2型糖尿病？患者于2013年7月17日于本科行胰十二指腸切除術。……