幽門螺桿菌感染與原發性肝癌的相關性分析

幽門螺桿菌感染與原發性肝癌的相關性分析

[引著格式]范瑞琴,王超.幽門螺桿菌感染與原發性肝癌的相關性分析[J].長江大學學報(自科版)，2015，12(30)：4~5.

范瑞琴(荊州市第二人民醫院肝病科，湖北 荊州 434000)

王超(長江大學醫學院，湖北 荊州 434023)

[摘要]目的：探討幽門螺桿菌(Hp)感染與原發性肝癌的相關性。方法：采用14C-尿素呼氣試驗檢測原發性肝癌患者與健康體檢者的Hp感染狀況，并進一步分析Hp感染與肝癌臨床特征的關系。結果：原發性肝癌患者Hp感染率為62.5%,高于對照組38.5%(P<0.05)；肝癌HBV-DNA陽性組患者Hp感染率為70.7%，高于陰性組40.0%(P<0.05)；年齡和性別特征與Hp感染情況差異無統計學意義(P>0.05)。結論：原發性肝癌患者Hp感染率顯著增加，Hp感染與原發性肝癌的發生有一定關聯性。

[關鍵詞]幽門螺桿菌；原發性肝癌；乙型肝炎病毒

幽門螺桿菌(Hp)是引起胃及十二指腸慢性感染的主要致病因素，且與胃癌的發生發展密切相關。原發性肝癌的病因復雜，其中乙肝病毒感染、黃曲霉素等致病因素已被臨床研究所公認，但仍有部分肝癌病因不明。近年來研究者發現Hp與部分胃腸外疾病如慢性肝炎的發生有關，可能與原發性肝癌的發生有一定的關聯[1，2]。我們通過分析Hp感染與原發性肝癌的相關性，以期對原發性肝癌的防治提供參考依據。

1對象與方法

1.1　對象

肝癌組56例(男45例，女11例，年齡43～61歲，平均年齡54歲)為荊州市第二人民醫院2013年1月至2014年12月間收治的原發性肝癌患者，診斷標準符合中華人民共和國衛生部《原發性肝癌診療規范(2011年版)》。對照組52例(男40例，女12例，年齡41～59歲，平均年齡53歲)為同期健康體檢者。兩組性別和年齡相匹配，所有受檢者近1個月未使用過抗生素或免疫抑制劑。

1.2　方法

Hp檢測采用14C-尿素呼氣試驗(14C-UBT)，HBV-DNA采用定量PCR法，由荊州市第二人民醫院檢驗科檢測。

1.3　統計學分析

應用SPSS 17.0 統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1　Hp感染率比較

原發性肝癌患者Hp感染率為62.5%(35/56)，高于對照組38.5%(20/52)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2　臨床特征與Hp感染

表1　肝癌組各種臨床特征Hp感染情況的比較

原發性肝癌HBV-DNA陽性組患者Hp感染率為70.7%(29/41)高于陰性組Hp感染率40.0%(6/15)，差異有統計學意義(P<0.05)；而年齡和性別特征與Hp感染情況差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

3討論

原發性肝癌病因復雜，迄今為止除較明確的肝炎病毒感染、寄生蟲感染、黃曲霉素及化學致癌物等因素外，還有部分肝癌患者病因不明。近年來，螺桿菌感染與人和動物的肝膽疾病的聯系越來越引起相關研究者的重視，美國學者Fox等證實肝螺桿菌是鼠等嚙齒類動物慢性肝炎、肝硬化及肝癌發生的病因之一，實驗感染肝螺桿菌所致的小鼠肝癌已成為國外部分實驗室研究癌變機制的動物模型[3]。Hp是一種微需氧螺桿菌，對其致病性研究重點集中在胃腸疾病領域，如慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌等。但隨著螺桿菌導致肝臟相關疾病的研究不斷進展，越來越多的證據表明Hp與胃腸外疾病也有關，并陸續在慢性肝膽疾病及肝癌患者的肝組織中檢測到Hp的存在，Hp與原發性肝癌的關系也開始受到研究者們關注，認為Hp可能作為獨立或輔助致病因素引起肝臟病變[4,5]。

通過調查分析56例原發性肝癌患者Hp感染情況，顯示原發性肝癌患者Hp感染率為62.5%,高于對照組38.5%(P<0.05)，提示原發性肝癌可能加大了細菌感染的風險，使得Hp感染率增加。同時結果顯示原發性肝癌HBV-DNA陽性組患者Hp感染率為70.7%,高于陰性組40.0%(P<0.05)，提示HBV-DNA陽性可能是Hp感染的危險因素。感染HBV后患者的免疫功能低下，機體處于免疫耐受狀態易致免疫病理損傷，胃腸黏膜充血水腫甚至局部組織缺血壞死，導致機體屏障結構免疫防御力下降，增加Hp感染的危險性。而有研究推測Hp可能通過膽道系統或者血循環方式到達肝臟，逃避機體的免疫監視定植于肝臟，引起肝細胞變性、壞死凋亡及肝細胞不典型性增生，通過單獨或與病毒協同最終導致原發性肝癌[6]。

總之，Hp感染與原發性肝癌的發生有一定關聯性，原發性肝癌的發展是長期多因素共同作用的結果，至于Hp感染是否是原發性肝癌的獨立致病因素，或者輔助肝炎病毒加重肝癌病情，尚有許多問題亟待解決，需深入研究。

[參考文獻]

[1]Avenaud P，Marais A，Monteiro L，et al.Detection of Helicobacter species in the liver of patients with and without primary liver carcinoma[J].Cancer，2000，89(7)：1431～1439.

[2]Nilsson H O, Mulchandani R, Tranberg K G, et al.Helicobacter Species identifided in liver from patients with cholangiocarcinoma and hepatocellular carcinoma[J].Gastroenterology，2001，120(1)：323～324.

[3]Fox J G，Yan L，Shames B，et al.Persistent hepatitis and enterocolitis in germfree mice infected with Helicobacter hepaticus[J].Infect Immun，1996，64(9)：3673～3681.

[4]陳東風，胡駱，易萍，等.人膽囊炎標本中幽門螺桿菌的檢出及意義[J].世界華人消化雜志，2004，12(8)：1814～1817.

[5]黃燕, 范學工, 陳永平, 等.肝癌組織中螺桿菌16S rRNA基因的檢測[J].世界華人消化雜志，2002，10(8)：877～882.

[6]石玲, 劉立義, 龔敏勇，等.幽門螺桿菌感染與原發性肝癌發生發展的關系[J].世界華人消化雜志，2014，22(34)：5266～5272.

[編輯]劉陽

[中圖分類號]R735.7

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)30-0004-02

通信作者：

[作者簡介]范瑞琴(1982-)，女，碩士，主治醫師，主要從事肝病臨床研究工作；王超，celful60@163.com。

[基金項目]長江大學醫學院青年發展基金項目(YXYQ201406)。

[收稿日期]2015-04-13