鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎50例

鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎50例

[引著格式]蔡紅兵. 鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎50例[J].長江大學學報(自科版)，2015，12(30)：8~9.

蔡紅兵(監利縣人民醫院小兒科，湖北 監利 433300)

[摘要]目的：觀察鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效。方法：所選對象均為2013年2月至2014年12月到醫院實施診治的肺炎患兒100例，隨機平均分為對照組和實驗組，對照組患兒予以常規治療，實驗組基于常規治療基礎上，聯合應用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療，觀察比較兩組患者治療情況。結果：經治療，對照組治療總有效率為80.0%，實驗組總有效率為94.0%，兩組治療有效率差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組患兒癥狀消失平均時間均比對照組短(P<0.05)。結論：基于常規治療，聯合應用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，可提高治療效果，安全方便。

[關鍵詞]鹽酸丙卡特羅；鹽酸氨溴索；肺炎；臨床療效

肺炎多由病毒或者細菌所引起，癥狀主要表現為肺部啰音、發熱、呼吸困難、咳嗽和呼吸急促等[1,2]。為探討鹽酸氨溴索加用鹽酸丙可特羅治療小兒肺炎的效果，選取我院近年來收治的小兒肺炎患兒50例，基于常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療，獲得了良好效果。

1對象與方法

1.1　對象

本次研究所選對象均來自2013年2月至2014年12月到我院實施診治的肺炎患兒100例，全部患兒入院就診癥狀均表現為氣促、咳痰、咳嗽和發熱等，經胸部X線片檢查肺紋理明顯增粗，可見片狀陰影，聽診存在固定濕啰音。采取隨機法將患兒分為對照組和實驗組，兩組患兒各為50例。其中對照組男30例，女20例；患兒年齡為4個月～10歲，平均年齡為(5.36±0.84)歲；平均病程為(4.57±0.25)d；肺炎類型：過敏性肺炎11例，吸入性肺炎9例，霉菌性肺炎10例，支原體肺炎7例，病毒性肺炎8例，細菌性肺炎5例。實驗組男32例，女18例；年齡為5個月～9歲，平均年齡為(5.31±0.96)歲；平均病程為(4.55±0.28)d；肺炎類型如下：過敏性肺炎10例，吸入性肺炎8例，支原體肺炎8例，霉菌性肺炎12例，病毒性肺炎6例，細菌性肺炎6例。兩組患者在肺炎類型分布、平均病程、性別構成以及平均年齡等方面比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2　方法

兩組患兒均予以常規治療，常規進行抗感染治療，以靜脈滴注的方式使用青霉素鈉與頭孢唑林，口服氨茶堿以緩解患兒所存在的支氣管痙攣表現，如果患兒體溫升高，可予以物理降溫。在此基礎上，實驗組患兒聯合應用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療。所用鹽酸氨溴索為口服液，飯前服用，3次/d，若年齡<1歲患兒，每次使用劑量≤10mg，1～4歲患兒每次服用劑量為15mg，>4歲患兒每次30mg。所用鹽酸丙卡特羅為片劑，同樣以口服的方式使用，年齡<6歲者每次12.5μg，>6歲者為25μg，均2次/d。兩組患兒均治療7～14d，治療期間密切觀察患兒生命體征變化和癥狀表現，若出現異常反應及時采取相應的措施進行處理。

1.3　觀察指標和療效評判標準

觀察和對比兩組患兒咳嗽消退時間、肺部濕啰音消失時間和退熱時間。本次研究療效判定標準如下：①經治療，患兒癥狀表現和體征基本消失，同時肺部聽診啰音消失表示痊愈；②治療后，患兒癥狀表現和體征均明顯改善，經肺部聽診啰音減少表示有效；③治療前后，患兒癥狀表現和體征未發生顯著改變，或加重表示無效[3]。以痊愈病例和有效病例計算治療總有效率。

2結果

實驗組和對照組患兒治療效果比較如表1所示，兩組患兒癥狀平均消退時間如表2所示，經對表1和表2統計學處理分析可知，實驗組治療總有效率(94.0%)明顯高于對照組(80.0%)，同時患兒各癥狀平均消退時間也明顯短于對照組，兩組數據比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患兒治療效果比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2　兩組患兒癥狀平均消退時間

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

和成人相比較，小兒呼吸道解剖生理較為特殊，且呼吸道管腔也較狹窄，纖維運動差且咳嗽反射能力弱，血管豐富，黏膜柔嫩等，若其呼吸道受感染或者病毒侵襲，不僅會使分泌物增多，同時還會使分泌物變黏稠，阻塞氣道，導致患兒通氣功能受到影響和損傷。因此在小兒肺炎治療中，其關鍵就在于及時祛痰、抑制氣管痙攣、改善通氣和清除干凈氣道內分泌物等。鹽酸氨溴索為一種無色澄明液體，其對于呼吸道內黏稠分泌物清除和減少滯留具有促進作用，排痰效果顯著，適合在排痰功能不良或者合并痰液分泌不正常的慢性呼吸系統疾病以及急性呼吸系統系統疾病中應用。鹽酸丙卡特羅又叫做丙卡特羅、美喘清、異丙奎喘寧等，其成分以丙卡特羅鹽酸鹽為主，屬于選擇性β受體激動劑，可高度選擇興奮支氣管β2受體，具有顯著的支氣管擴張作用，同時作用時間比較持久，且還具有一定的抗過敏功效，對于速發型氣道阻力增加和遲發型氣道反應增高具有抑制作用，一般用于治療肺氣腫、支氣管哮喘或者喘息性支氣管炎等[4,5]。經文獻報道研究和臨床實踐證明，聯合應用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，可獲得顯著且良好的效果[6]。本次研究結果顯示，基于常規治療加用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療的實驗組，治療總有效率可達94.0%，明顯比對照組高，同時患者癥狀平均消退時間也明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。可見，聯合應用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，安全有效，可有效改善患兒癥狀表現，值得應用和推廣。

[參考文獻]

[1]郭學芬,呂穎,安欣芳,等.霧化鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床治療研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(9):203～204.

[2] 莫東生,陳梅桂.霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床療效[J].醫藥前沿,2014(10):214～215.

[3] 王瓊.鹽酸丙卡特羅口服液改善毛細支氣管炎患兒肺功能36例[J].中國藥業,2012,21(23):37.

[4] 劉陽英.觀察使用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果[J].中國實用醫藥,2014,9(36):154～155.

[5] 常春,王筱宏,姚婉貞,等.鹽酸馬布特羅片與鹽酸丙卡特羅片比較治療支氣管哮喘隨機對照多中心臨床試驗[J].中國臨床藥理學雜志,2011,27(1):7～11.

[6] 方秀,盧小燕,岳豪祥,等.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療門診小兒肺炎療效觀察[J].黑龍江醫藥,2014,27(5):1097～1099.

[編輯]方多

[中圖分類號]R563.1

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)30-0008-02

[作者簡介]蔡紅兵(1970-)，男，主治醫師，主要從事新生兒及小兒呼吸系統疾病臨床診治工作，392098255@qq.com。

[收稿日期]2015-03-25