高原醫學專業“四位一體”創新型人才培養模式的建立與實踐

高原醫學專業“四位一體”創新型人才培養模式的建立與實踐

作者單位:400038 重慶,第三軍醫大學高原軍事醫學系、高原醫學教育部重點實驗室

羅榮，袁超，羅勇軍

[關鍵詞]高原醫學；創新；人才培養；模式

醫療衛生事業事關國計民生，“醫學與士兵同在”是現代戰爭衛勤保障的基本理念，醫學教育改革是當今世界各國共同關注的重要課題。當前，如何突破重理論、輕實踐，重學歷、輕能力的醫學人才培養誤區，如何維護醫學教育的系統性、整體性，如何有效解決臨床醫生教學精力投入不足問題，培養信得過、用得上、留得住的合格軍事醫學人才，是當前軍隊醫學教育教學改革的重點。自2001年以來，我校對高原專業課程教學模式進行了深入的改革、探索和實踐，經過在10多屆本科學員中進行摸索，逐漸建立了年輕教員、本科生、研究生、任職培養對象“四位一體”的創新型人才培養模式，全面推動了教學模式改革與教育訓練工作轉型，提升了教育訓練質量,培養了數百名扎根高原、奉獻高原的新型衛勤尖兵。

1建立“指導式”年輕教員教育管理模式

年輕教員是高原醫學的新生代力量，將來會承擔起高原軍事醫學的教學科研任務。針對年輕教員人才培養，在實施院校教育教學改革的實踐中，把準改革的突破口，以“優化”為核心，以“力量結構”和“管理體制機制”為重點，推進發展指導式教育管理，將教育管理的重點從“找問題”轉移到“挖潛力”,提高教員的授課能力，滿足人才培養對師資的需求。“指導式”教育管理模式包括：(1)濃厚創新的教育氛圍。我系面向全校師生組織召開了創新教育大討論，例如以本科生如何進行自主學習為討論議題，討論參加對象涉及教、學、管三方，討論的內容涉及學員如何進行自主學習的引導，學員如何進行自主學習的學習，學校機關和管理單位如何從政策方面保證。同時，在高原醫學的專業思想教育中，開設新生研討課，樹立大家認識高原、熱愛高原、建設高原的決心和信心，大力推動教育改革。(2)實施靈活的教學督導。通過幫助年輕教員正確看待當前中國教育改革的熱點、難點，切實找準教育改革的突破口。我們減少教學督導專家聽查課次數，有針對性地聽取青年教員授課情況，發現潛力，指導其個性化發展。督導中少了批評指正，多了幫助和建議，減少了督導專家與教員的對立情緒。(3)采取實用的幫扶辦法。全面開展青年教員“微格”教學法培訓，該方法采用電教手段，將教員授課環節錄制下來，授課完畢在專家的引導下結合錄像，找出教學過程中的優點和不足，起到逐步提高教學技能的效果。并評選系青年教員教學標兵，大力推行課堂教學新教法，組織教學觀摩課，集中備課試講，開展專家教授示范課活動，強化專家教授的幫帶作用，建立教學“一對一”幫扶對象，進一步提高年輕教員授課質量。(4)建立科學的評價體系。采取專家評教、學員評教、教員評學、教員自評、機關復審等措施，綜合評價年輕教員的教學工作，并將評教結果進行網上公示[1-2]。通過“指導式”教育管理模式，年輕教員授課質量顯著提高，1人獲得2014年校教學標兵,1人獲得校教學方法改革三等獎。

2建立“攀巖式”本科生教育模式

高原醫學專業的目的是培養高原地區臨床通科醫師，目前在專業課的教學過程中，存在課程教學滿堂灌、理論與實踐相對脫節等問題，導致這些問題的最根本原因是課堂人數多，教學組織形式單一。為此，我們對高原專業課程教學模式進行了重大變革，以學校“卓越聯勤軍醫培養計劃”為目標，以培養“學員自學能力、實踐能力、批判性思維和創新能力”為核心，建立了因材施教的“攀巖式”教學模式[3-4]。第一步傳授知識，開展優質課堂教學。制定并落實了《課堂教學工作改革實施辦法》，推進教學轉型，建立教學工作由被動轉為主動的教學模式，堅持能力為重，打破傳統的“滿堂灌”授課模式，探索“PBL(以問題為中心)與LBL(以文獻為中心)相結合”的授課新模式，以“講授、交流、討論、體會”的授課方式，讓學員主動參與、自主學習，改革考試方式。例如軍事醫學地理學教研室結合學科特點，將課程考試方式改為撰寫論文，將考試從“重形式、重理論”轉變為“重素質、重能力”。第二步啟迪智慧，豐富第二課堂活動。以“互助互勵，努力成才，奉獻高原”為主題，培養本科學員創新精神和實踐能力為目標。開展本科生導師制活動，舉辦了四屆本科生“高原軍事醫學進展研討會”，學員以文獻綜述、調查報告、實驗設計等不同方式匯報自己的研究成果，高原醫學學員先后撰寫科研論文20余篇，其中1篇在International Journal of Cardiology發表，被國際知名論文索引網站美國醫生網(MDlinx) 評為Featured Article。第三步培養能力，廣泛開展社會實踐。在假期和現場教學中，積極引導學員開展個性化的專業實踐與社會實踐活動，并進行優秀社會實踐報告評選。每年組織學員到西藏自治區博物館、疾控中心、西藏軍區某旅衛生隊、西藏軍區軍史館等地參觀，加深了學員對西藏人文地理、自然地理、軍事地理的感知和把握，幫助學員掌握高原基層部隊常見病、多發病的發病特點，為深化專業教學，提高本專業學員部隊任職能力奠定了堅實基礎。

3建立“聯合式”研究生教育模式

在研究生教育中，我系放寬視野，大膽創新，形成了“外合內融”的研究生培養思路：一是積極開展校外合作，先后與中山大學、中國科學院、復旦大學、上海交通大學、北京大學醫學院、軍事醫學科學院等國內知名院校與機構開展聯合科研項目，共享資源、互取所長。在2013年，成功舉辦了全國/全軍缺氧病理生理學與高原醫學研究生暑期培訓班，共有來自全國、全軍17所高校和科研院所的博士、碩士研究生和部分青年教師等76名學員參加了培訓，邀請到了3位院士和11位學術水平高、教學經驗豐富的專家教授，進行了15場專題授課。培訓內容主要分為四大類：(1)專業類，主要密切結合缺氧病理生理學和高原醫學相關領域前沿和熱點，追蹤最新研究成果，開闊學術視野；(2)拓展類，剖析我國周邊軍事斗爭形勢及圍繞高原邊境地區的熱點問題，了解高原衛勤保障的重要意義；(3)人文類，參觀了校史館和紅色教育基地，感受了我校濃厚的軍事醫學特色文化和重慶地區歷史文化，特別是抗戰文化和紅巖文化，接受了文化熏陶；(4)實踐類，利用低壓艙群實地體驗了高原模擬環境，進行了基礎科研實踐，使學員們對高原低壓低氧環境及生理影響有了更加直觀的認識。二是廣泛進行學科融合。調整學科布局，聚合新學科力量，將“高原軍事醫學和衛生勤務學這兩極學科”調整為“高原醫學”的大學科。努力探索跨學科研究生培養模式及多學科協作模式，加強與企業、部隊的合作、協作，加強基礎與臨床、軍事學科開展全方位合作，集中力量攻關，產出了一系列重大前沿理論和應用性成果。同時，要求研究生上高原做實驗與開展為兵服務活動相結合，創造條件讓研究生參加重大軍事活動，近年來我系有多名研究生赴高原開展各項工作。

4建立“研討式”任職教育模式

面對時代、使命、職能、任務的變化，聚焦培訓對象任職能力的提升,已成為軍事教育領域貫徹科學發展觀、推進學科建設可持續發展的重要課題。本系在任職教育中，積極拓展任職教育教學方法，打破了以往任職教育課堂教學呆板、枯燥、不易接受的教學模式[5-6]：一是集成多樣化的教學手段，廣泛采用專題講座、案例交流、分組研訓、實踐操作等多種教學方式。在全軍衛生隊長培訓班中，讓學員以導調員身份參加軍事醫學綜合演習，拓展訓練內容。重點培養學員以“規范作業、高效救治、協同配合”為主的整體能力和“組織指揮、業務工作、實際操作”的個人能力。二是創建標準化的培訓方式。在裝備上，動用了我校野戰醫療所制式衛生裝備62類311臺(件)，按照野戰醫療所實裝布局優化實戰化訓練環境，實現了“實裝實景式教學模式”。在編程上，制定了野戰醫療所人員編組等標準作業程序，編寫標準化訓練教材9冊，構建了25個傷病類型的標準化醫療處置案例；在內容上，將教學內容全面融入現實案例中，圍繞案例和問題進行教學；在方法上，將以往“講授式”教學模式轉變為“研討式”教學模式，將“臺上臺下”的授課方式轉變成“圓桌會議”的授課方式，突出學員的主體地位。這一系列的創新，提升了質量內涵，實現了衛勤訓練從重形式、重規模、重展開向重內涵、重效率、重能力的轉變。

自2001年以來，我校對高原專業創新型人才培養模式深入的改革、探索和實踐，逐漸建立了年輕教員、本科生、研究生、任職培養對象“四位一體”的創新型人才培養模式，推動了教學模式改革與教育訓練工作轉型，全面提升了教育訓練質量。近年來，共有20多名高原醫學專業學員在本校深造攻讀碩士、博士研究生，部分學員還到波士頓大學等世界一流名校進行深造，為高原軍事醫學的教學、科研輸送了數百名合格的人才；大部分學員現在任職于高原地區，承擔著保家衛國的重任[7]。

【參考文獻】

[1]Luo Y, Luo R, Li W, et al. High altitude medicine education in China: exploring a new medical education reform[J]. High Alt Med Biol, 2012, 13(1): 57-59.

[2]羅榮， 宋桐林，田懷軍. 提高高原軍事醫學人才實踐能力的路徑探索[J]. 西南國防醫藥，2014，24(2)： 197-198.

[3]Luo Y, Zhou Q, Huang J, et al. Medical continuing education: reform of teaching methods about high altitude disease in China[J]. High Alt Med Biol, 2013，14(2): 181-182.

[4]周其全，羅榮，羅勇軍，等. 高原醫學通用人才培養模式與培養方法的改革與實踐[J]. 西北醫學教育，2014, 22(2): 227-229.

[5]田懷軍，徐利，宋桐林，等. 高原醫學專業綜合化課程體系改革與探索[J].西北醫學教育， 2013， 21(4)：672-673.

[6]Luo Y, Zhou Q, Luo R, et al. Building a three-dimensional high altitude medical education system to match the needs of high altitude populations[J]. Wilderness Environ Med，2012，23(4): 376-377.

[7]羅榮，田懷軍，徐利，等. 高原醫學專業課程體系的改革與實施[J].西北醫學教育， 2012，20(4)： 682-684.

(收稿日期:2014-10-11)

文章編號1004-0188(2015)04-0437-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.038

中圖分類號R 192

文獻標識碼A

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